Questões de Concurso Militar PM-SP 2012 para 2º Tenente - Médico Infectologia

Homem de 22 anos, coletor de lixo, apresenta mialgia generalizada, febre não aferida, anorexia, adinamia e cefaleia holocraniana, há 6 dias. Fez uso de dipirona desde o início do quadro. Após 2 dias de aparente melhora, procurou o pronto-socorro com recidiva dos mesmos sintomas, associados à icterícia. Ao exame físico: REG, ictérico (3+/4+), fígado doloroso à palpação a 6 cm do rebordo costal direito. Ao hemograma, discreta leucocitose sem desvio, TGO = 130 U/L, TGP = 220 U/L, bilirrubina total: 15,8 mg/dL, bilirrubina direta 12,6 mg/dL, creatinina: 1 mg/dL, ureia = 42 mg/dL, potássio: 4,2 meq/L.
O diagnóstico mais provável é de

Criança de 4 anos de idade apresenta dor de garganta, febre alta, linfoadenomegalia cervical bilateral, acompanhados de rash cutâneo micropapular difuso e palidez perioral.
O diagnóstico mais provável e o agente etiológico são, respectivamente,

Paciente de 15 anos de idade, natural de Jacobina – BA, mora em São Paulo há 1 ano. Foi internado devido à febre alta, 39-40 °C, há 30 dias, acompanhada de adinamia, palidez e aumento do volume abdominal. Ao exame físico: REG, descorado, febril, taquipneia, anictérico. Aparelho respiratório com murmúrio vesicular presente e sem ruídos adventícios e aparelho cardíaco com bulhas rítmicas e taquicárdicas. Abdome globoso, fígado palpável há 8 cm e baço palpável a 10 cm do rebordo costal esquerdo. Os exames laboratoriais: hemoglobina 6,1 g/dL, hematócrito = 19 %, leucócitos 2 560/mm³ , plaquetas 65 000 mm³ .
O principal diagnóstico é de

Paciente HIV positivo, sem acompanhamento adequado, refere tosse seca, falta de ar e febre diária não aferida há 3 semanas, acompanhadas de perda de 8 kg neste período. Ao exame físico: REG, descorado, desidratado, afebril, cianótico, anictérico. Frequência respiratória = 32 rpm, frequência cardíaca = 112 bpm, PA = 90/60 mmHg. Aparelho respiratório com murmúrio vesicular presente com estertores subcrepitantes bilaterais. Solicitados exames laboratoriais: DHL = 1 745, gasometria arterial PH = 7,54, PO² = 62, PCO² = 28 saturação O² = 92%. Raio X de tórax = infiltrado intersticial bilateral.
Assinale a alternativa que contém a principal hipótese diagnóstica.

Paciente de 58 anos de idade, procedente de zona rural, diabética em tratamento irregular, apresentou cefaleia holocraniana há 7 dias, acompanhada de febre diária não aferida. Foi trazida por familiares ao pronto atendimento devido à piora do quadro com confusão mental. Na entrada, ao exame físico: MEG, desidratada, descorada, presença de rigidez de nuca. Realizada tomografia de crânio que evidenciou edema cerebral difuso. Realizado líquor turvo, células = 635 (92% polimorfonucleares), proteína = 278 e glicose = 22, no exame direto não foram encontradas bactérias.
O tratamento empírico adequado é