Questões PM-SP 2012 para 2º Tenente - Médico Endoscopia

Q285530

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Endoscopia |

Q285530 Medicina

Paciente feminina, de 53 anos, apresenta desconforto abdominal pós-prandial, sem outros antecedentes. Ao exame tomográfico, identifica-se, como único achado, volumosa lesão cística, de 8x7cm, localizada na cauda pancreática, de conteúdo homogêneo, sem septos visíveis.
Em relação ao tratamento endoscópico dessa lesão, pode-se afirmar que

A

está contraindicado, pois se trata de cistoadenoma mucinoso do pâncreas.

B

está contraindicado, pois se trata de cistoadenoma seroso do pâncreas.

C

está indicado, desde que a distância entre o cisto e o estômago seja inferior a 10 mm.

D

está indicado, desde que guiado por ultrassonografia endoscópica.

E

está contraindicado, devendo-se indicar a derivação cistogástrica por via cirúrgica.

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Q285531

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Endoscopia |

Q285531 Medicina

Em relação ao tratamento endoscópico do pseudocisto de pâncreas, é correto afirmar que

A

a presença de circulação colateral entre o pseudocisto e a parede gástrica é contraindicação formal ao tratamento endoscópico.

B

a drenagem transpapilar está indicada para os pseudocistos de cauda, maiores do que 6 cm.

C

o diagnóstico de pseudoaneurisma é feito através da avaliação das imagens obtidas pela tomografia helicoidal na fase venosa do exame.

D

quando da colocação de próteses endoscópicas comunicando o pseudocisto com o estômago, as próteses devem permanecer, no mínimo, por 6 semanas.

E

a ausência de abaulamento da parede digestiva é contraindicação formal à drenagem endoscópica.

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Q285532

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Endoscopia |

Q285532 Medicina

Em paciente masculino, de 49 anos, etilista crônico desde os 16 anos, e com crises de repetição de dor abdominal e aumento de amilase, o exame tomográfico revela “atrofia de corpo e cauda pancreáticos, com calcificações ao longo de toda a glândula, dilatação do ducto pancreático em corpo e cauda e aumento da cabeça pancreática". É correto afirmar que

A

o bloqueio do plexo celíaco guiado por ecoendoscopia apresenta resultados promissores para o controle da dor em pacientes com pancreatite crônica.

B

no caso supracitado, o tratamento endoscópico apresenta as vantagens de baixa invasibilidade e bons resultados com uma ou duas sessões de terapia.

C

do ponto de vista técnico, o tratamento endoscópico consiste em dilatação balonada do esfíncter pancreático e litotripsia mecânica dos cálculos.

D

a biópsia ecoguiada da cabeça pancreática está indicada frente à possibilidade de adenocarcinoma pancreático concomitante.

E

a litotripsia extracorpórea, como monoterapia, apresenta bons resultados para o controle da dor.

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Q285533

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Endoscopia |

Q285533 Medicina

Em relação à pancreatite aguda recorrente, é correto afirmar que

A

os casos do tipo I da classificação de Geenen-Hogan são os que mais se beneficiam do tratamento conservador.

B

após a litíase biliar, a etiologia mais frequente é a disfunção do esfíncter de Oddi.

C

dos casos de disfunção de esfíncter pancreático, os casos do tipo III da classificação de Lehman-Sherman são aqueles que mais se beneficiam da esfincterotomia pancreática.

D

a injeção de toxina botulínica está indicada para os casos do tipo II da classicação de Lehman-Sherman.

E

dos casos considerados “idiopáticos, em até 30%", a etiologia acaba sendo biliar.

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Q285534

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Endoscopia |

Q285534 Medicina

Ao exame colonoscópico, o achado de vários focos de exsudato esbranquiçados e amarelados, firmente aderidos à mucosa, aponta para o diagnóstico de

A

colite de Crohn.

B

retocolite ulcerativa.

C

colite isquêmica.

D

colite pseudomembranosa.

E

colite colágena.

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Q285535

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Endoscopia |

Q285535 Medicina

Abaixo há diferentes etiologias de estenoses esofágicas. Dentre elas, assinale aquela com risco aumentado de perfuração com a dilatação endoscópica.

A

Péptica.

B

Eosinofílica.

C

Medicamentosa.

D

Pós-operatório tardio de anastomose esofagogástrica.

E

Anel de Schatzki.

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Q285536

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Endoscopia |

Q285536 Medicina

Qual dos agentes é utilizado para o tratamento endoscópico de estenoses esofágicas refratárias?

A

Hidrocortisona.

B

Triancinolona.

C

Ácido hialurônico.

D

Hidroxipropilmetilcelulose.

E

Beta-amino-próprio-nitrila.

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Q285537

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Endoscopia |

Q285537 Medicina

Durante o preparo de cólon, realizado em ambiente hospitalar, com solução de manitol a 10%, paciente masculino, de 78 anos, apresenta quadro suboclusivo após a ingestão de 04 copos da solução. Apresentou três evacuações durante o preparo. A última, de aspecto escurecido.
A conduta mais adequada para o caso é

A

realizar a limpeza do reto por via retrógrada e realizar retossigmoidoscopia flexível.

B

iniciar lavagens intestinais com 2 litros de solução glicerinada.

C

dar alta para o paciente e reagendar o procedimento após três dias de dieta líquida e laxantes.

D

enviar o paciente para laparotomia de urgência.

E

realizar exame endoscópico para aspirar a câmara gástrica.

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Q285538

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Endoscopia |

Q285538 Medicina

O fator preditivo para ressangramento de úlcera péptica gastroduodenal é

A

idade acima de 40 anos.

B

sexo feminino.

C

tabagismo.

D

Forrest Ib.

E

Forrest IIc.

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Q285539

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Endoscopia |

Q285539 Medicina

O fator preditivo para ressangramento, após tratamento endoscópico de úlcera péptica gastroduodenal, é

A

úlcera localizada na pequena curvatura antral.

B

úlcera de incisura angularis.

C

úlcera gástrica de mais de 20 mm de tamanho.

D

tratamento endoscópico feito com “clip" metálico.

E

tratamento endoscópico combinado.

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Q285540

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Endoscopia |

Q285540 Medicina

Paciente masculino, de 48 anos, etilista, encaminhado de outro serviço, chega pela manhã ao Pronto-Atendimento, com balão de Sengstaken-Blakemore insuflado há 3h, posicionado por hemorragia varicosa não controlada ao exame endoscópico. O paciente está em ventilação espontânea, frequência cardíaca de 90 bpm e pressão arterial (sentado) de 100 x 60 mmHg.
A conduta mais adequada é

A

internar o paciente na enfermaria e deixar o balão insuflado por 24h; repetir o exame endoscópico no dia seguinte.

B

admitir o paciente na unidade de cuidados intensivos, remover o balão e realizar o exame endoscópico imediatamente após.

C

admitir o paciente na unidade de cuidados intensivos e manter o balão insuflado por 24 h.

D

internar o paciente na enfermaria, iniciar a infusão de terlipressina e remover o balão.

E

admitir o paciente na unidade de cuidados intensivos, remover o balão e realizar o exame endoscópico 3 a 5 dias após.

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Q285541

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Endoscopia |

Q285541 Medicina

Qual é o fator preditivo para ressangramento após tratamento endoscópico de variz esofágica?

A

Idade > 50 anos.

B

Gradiente de pressão hepatoportal > 20 mmHg.

C

O achado endoscópico do sinal de Monte Santa Helena sobre o cordão varicoso.

D

O achado endoscópico de gastropatia congestiva padrão mosaico.

E

O calibre da veia porta maior do que 10 mm.

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Q285542

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Endoscopia |

Q285542 Medicina

Segundo Resolução do Conselho Federal de Medicina, para realização de sedação em endoscopia,

A

são necessários dois médicos para se realizar sedação com propofol.

B

é necessário anestesiologista para se realizar sedação com propofol.

C

é necessário um técnico de anestesiologia com certificação em suporte básico de vida para se realizar sedação com propofol.

D

são necessários dois médicos para se realizar sedação profunda.

E

as condutas devem ser tomadas segundo as orientações dos fabricantes dos medicamentos.

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Q285543

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Endoscopia |

Q285543 Medicina

Em relação ao câncer precoce esofágico espinocelular, é correto afirmar:

A

a lesão precoce é aquela que pode invadir até a submucosa, independentemente de envolvimento linfonodal.

B

a lesão superficial é aquela restrita à mucosa, sem linfonodos envolvidos.

C

o critério mais apropriado para indicação da ressecção endoscópica são as lesões m1 e m 2.

D

a imagem de banda estreita (“narrow banding image" – NBI) parece ter sensibilidade e especificidade inferiores à cromoscopia com Lugol para identificação de lesões superficiais.

E

a lesão superficial geralmente leva a sintomas, tais como pirose e desconforto torácico.

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Q285544

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Endoscopia |

Q285544 Medicina

Em relação à tunelização endoscópica do câncer esofágico avançado com próteses, é correto afirmar:

A

as próteses autoexpansíveis não trouxeram benefício em relação àquelas plásticas quanto às complicações imediatas.

B

as próteses metálicas autoexpansíveis de aço são mais flexíveis, de menor poder de expansão e relacionadas a menos complicações do que aquelas de nitinol.

C

quando a extremidade distal da prótese ficar na câmara gástrica, é praticamente obrigatória a utilização de algum modelo de prótese com mecanismo antirrefluxo.

D

são preferíveis os modelos metálicos autoexpansíveis totalmente recobertos do que aqueles parcialmente recobertos.

E

a extensão da prótese deve ser o suficiente para ficar 2 cm acima e 2 cm abaixo do tumor.

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Q285545

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Endoscopia |

Q285545 Medicina

Em relação às lesões esofágicas subepiteliais, é correto afirmar que

A

frente à suspeita de cistos de duplicação ou cistos broncogênicos, deve-se evitar a punção-biópsia aspirativa ecoguiada, dado o risco de infecção.

B

os mioblastomas ou tumor de células granulares são tumores localizados em geral na muscular própria, positivos para desmina e sinaptofisina.

C

o GIST é a lesão subepitelial mais frequente do esôfago e é positivo para C-kit em 95% das vezes.

D

os leiomiomas de muscular da mucosa são mais frequentes e maiores do que aqueles localizados na muscular própria esofágica.

E

a enucleação endoscópica das lesões localizadas na muscular própria não é factível, frente ao risco de complicações.

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Q285546

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Endoscopia |

Q285546 Medicina

Quanto à introdução de próteses colorretais, é correto afirmar:

A

a utilização de bevacizumabe aumenta o risco de complicações relacionadas à prótese metálica utilizada para tunelização do câncer colorretal.

B

em pacientes com obstrução por câncer em sigmoide e reto, a utilização da prótese metálica prolonga a sobrevida, mas não reduz a frequência de ostomias.

C

do ponto de vista técnico, a introdução da prótese deve ser precedida por dilatação balonada do tumor.

D

após a introdução da prótese, laxantes e lavagens devem ser evitados, pois aumentam o risco de sua migração.

E

as prótese de colorretais não recobertas são úteis para tumores avançados, especialmente aqueles com fístulas para bexiga e vagina.

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Q285547

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Endoscopia |

Q285547 Medicina

Com relação ao linfoma MALT gástrico, é correto afirmar que

A

o achado histopatológico de lesão linfoepitelial contraindica o tratamento da lesão através da erradicação do H. pylori.

B

do ponto de vista endoscópico, são lesões que levam a hiperplasia das pregas mucosas e à redução da expansibilidade gástrica.

C

a melhor maneira de acompanhar pacientes tratados apenas com a erradicação do H. pylori é através de exames endoscópicos com biópsias e ecoendoscopia.

D

após a erradicação do H. pylori, espera-se a regressão do espessamento da parede gástrica acometida em até 6 semanas.

E

a genotipagem da cepa do H. pylori tem seu papel na escolha da modalidade terapêutica.

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Q285548

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Endoscopia |

Q285548 Legislação dos Municípios do Estado de São Paulo

Segundo a Lei Orgânica do Município de São Paulo,

A

não cabe ao município a participação no controle da produção, armazenamento, transporte, guarda e utilização de substâncias e produtos psicoativos, tóxicos e teratogênicos.

B

o município deve fomentar, coordenar e executar programas de atendimento emergencial.

C

o município responsabiliza-se pela assistência integral à saúde seguindo, rigorosa e estritamente, as prioridades estabelecidas pelo Ministério da Saúde na orientação programática e alocação de recursos.

D

o município deve submeter-se à coordenação da Secretaria Nacional de Defesa antidrogas (Senad) para administrar os serviços de saúde mental abrangidos pelo Sistema Único de Saúde.

E

a implementação da política de saúde nas unidades prestadoras de assistência será uma atribuição do Conselho Municipal de Saúde, órgão apenas deliberativo, composto por representantes do Poder Público, trabalhadores da saúde, hospitais universitários e empresários dos serviços privados de saúde.

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Q285549

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Endoscopia |

Q285549 Psiquiatria

Paciente com 24 anos de idade foi levado ao pronto- -atendimento após tentativa de suicídio, apresentando mio- se, sialorreia intensa, confusão mental, ansiedade e poliúria com certa incontinência urinária. Os acompanhantes referem que o paciente trabalha com lavoura e ingeriu grande quantidade de um líquido que acreditam ser inseticida. Além das medidas de suporte e correção dos distúrbios hidroeletrolíticos, recomenda-se a administração de

A

clorpromazina.

B

fisostigmina.

C

dantrolene.

D

naloxone.

E

pralidoxima.

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Questões de Concurso Militar PM-SP 2012 para 2º Tenente - Médico Endoscopia

Foram encontradas 60 questões