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VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Endoscopia
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Q285529

Medicina Cirurgia Geral ,

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Endoscopia |

Q285529 Medicina

Quanto ao tratamento endoscópico da colangite, em paciente em choque séptico, coagulopatia, em uso de droga vasoativa e com achado de coledocolitíase provocando a obstrução biliar, é correto afirmar que

Alternativas

a melhor opção é a dilatação balonada da papila para remoção dos cálculos.

a correção da coagulopatia com plasma fresco está indicada para permitir a papilotomia endoscópica e remoção dos cálculos.

a colocação de dreno nasobiliar ou de prótese plástica biliar tem a mesma eficácia na resolução desse quadro.

a drenagem endoscópica tem baixa eficácia na situação relatada, ficando indicado o tratamento percutâneo.

o tratamento cirúrgico com colocação de dreno de Kehr na via biliar principal está indicado na situação relatada.

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Q285531

Medicina Cirurgia Geral ,

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Endoscopia |

Q285531 Medicina

Em relação ao tratamento endoscópico do pseudocisto de pâncreas, é correto afirmar que

Alternativas

a presença de circulação colateral entre o pseudocisto e a parede gástrica é contraindicação formal ao tratamento endoscópico.

a drenagem transpapilar está indicada para os pseudocistos de cauda, maiores do que 6 cm.

o diagnóstico de pseudoaneurisma é feito através da avaliação das imagens obtidas pela tomografia helicoidal na fase venosa do exame.

quando da colocação de próteses endoscópicas comunicando o pseudocisto com o estômago, as próteses devem permanecer, no mínimo, por 6 semanas.

a ausência de abaulamento da parede digestiva é contraindicação formal à drenagem endoscópica.

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Q285537

Medicina Cirurgia Geral ,

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Endoscopia |

Q285537 Medicina

Durante o preparo de cólon, realizado em ambiente hospitalar, com solução de manitol a 10%, paciente masculino, de 78 anos, apresenta quadro suboclusivo após a ingestão de 04 copos da solução. Apresentou três evacuações durante o preparo. A última, de aspecto escurecido.
A conduta mais adequada para o caso é

Alternativas

realizar a limpeza do reto por via retrógrada e realizar retossigmoidoscopia flexível.

iniciar lavagens intestinais com 2 litros de solução glicerinada.

dar alta para o paciente e reagendar o procedimento após três dias de dieta líquida e laxantes.

enviar o paciente para laparotomia de urgência.

realizar exame endoscópico para aspirar a câmara gástrica.

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Q285540

Medicina Cirurgia Geral ,

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Endoscopia |

Q285540 Medicina

Paciente masculino, de 48 anos, etilista, encaminhado de outro serviço, chega pela manhã ao Pronto-Atendimento, com balão de Sengstaken-Blakemore insuflado há 3h, posicionado por hemorragia varicosa não controlada ao exame endoscópico. O paciente está em ventilação espontânea, frequência cardíaca de 90 bpm e pressão arterial (sentado) de 100 x 60 mmHg.
A conduta mais adequada é

Alternativas

internar o paciente na enfermaria e deixar o balão insuflado por 24h; repetir o exame endoscópico no dia seguinte.

admitir o paciente na unidade de cuidados intensivos, remover o balão e realizar o exame endoscópico imediatamente após.

admitir o paciente na unidade de cuidados intensivos e manter o balão insuflado por 24 h.

internar o paciente na enfermaria, iniciar a infusão de terlipressina e remover o balão.

admitir o paciente na unidade de cuidados intensivos, remover o balão e realizar o exame endoscópico 3 a 5 dias após.

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Q285544

Medicina Cirurgia Geral , Oncologia ,

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Endoscopia |

Q285544 Medicina

Em relação à tunelização endoscópica do câncer esofágico avançado com próteses, é correto afirmar:

Alternativas

as próteses autoexpansíveis não trouxeram benefício em relação àquelas plásticas quanto às complicações imediatas.

as próteses metálicas autoexpansíveis de aço são mais flexíveis, de menor poder de expansão e relacionadas a menos complicações do que aquelas de nitinol.

quando a extremidade distal da prótese ficar na câmara gástrica, é praticamente obrigatória a utilização de algum modelo de prótese com mecanismo antirrefluxo.

são preferíveis os modelos metálicos autoexpansíveis totalmente recobertos do que aqueles parcialmente recobertos.

a extensão da prótese deve ser o suficiente para ficar 2 cm acima e 2 cm abaixo do tumor.

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