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VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Cardiologia
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Q286387

Medicina Cardiologia e Alterações Vasculares ,

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Cardiologia |

Q286387 Medicina

Considera-se que o cor pulmonale

Alternativas

pode decorrer de hipertensão pulmonar idiopática, secundária à hipertensão venocapilar pulmonar, secundária à doença pulmonar obstrutiva crônica ou secundária à apneia obstrutiva do sono.

pode manifestar-se por angina pectoris aos esforços, basicamente por dois mecanismos: aumento da demanda miocárdica em paciente hipoxêmico ou compressão do tronco da coronária esquerda pela artéria pulmonar muito dilatada.

é diagnóstico bastante improvável na ausência de estase jugular com ondas “a” e “v” aumentadas ou hiperfonese do componente pulmonar da segunda bulha, tendo o sopro da insuficiência tricúspide em 85% dos casos.

agudo pode ser detectado com alta sensibilidade, mas baixa especificidade pelo padrão eletrocardiográfico S1Q3, com ou sem inversão de T na derivação III, servindo o ECG mais para excluir o diagnóstico do que para confirmá-lo.

deve ser considerado complicado por falência ventricular direita, caso ocorra o abaulamento sistólico do septo interventricular na direção do ventrículo esquerdo, conforme observável pela ecocardiografia transtorácica.

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Q286388

Medicina Cardiologia e Alterações Vasculares ,

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Cardiologia |

Q286388 Medicina

Sobre o uso de bloqueadores de canais de cálcio, sabe-se que

Alternativas

o edema associado ao uso dessas drogas se associa principalmente a sua capacidade arteriolodilatadora muito maior do que venodilatadora.

têm efeito líquido benéfico sobre a remodelagem miocárdica, pois a redução da pós-carga compensa com sobras o inotropismo negativo e a hipertonia simpática reflexa.

nifedipina, verapamil e diltiazem reduzem a mortalidade pós-infarto do miocárdio e promovem profilaxia para infarto do miocárdio, sobretudo em hipertensos.

entre os diidropiridínicos, o inotropismo e o dromotropismo negativos serão tão maiores quanto maior for a duração de ação da droga.

se deve dar preferência ao diltiazem nos pacientes com distúrbios de condução AV por conta do maior tono simpático induzido pelo reflexo barorreceptor.

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Q286389

Medicina Cardiologia e Alterações Vasculares ,

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Cardiologia |

Q286389 Medicina

Segundo as diretrizes vigentes da Sociedade Brasileira de Cardiologia, a ressincronização cardíaca

Alternativas

pode visar à melhora da qualidade de vida, mas não mostra efeitos consideráveis sobre a mortalidade nem reversão da remodelagem miocárdica, cuja progressão se lentifica, mas não reverte.

mostra benefício consistente para pacientes ainda em ritmo sinusal, quando a estimulação é atrial e biventricular, mas não em condições de fibrilação atrial crônica, onde não ocorre suficiente melhora do volume diastólico final.

deve ser feita sempre com a função de cardioversor-desfibrilador implantável, o que reduz significativamente a mortalidade associada à taquicardia ventricular ou fibrilação ventricular mantidas apesar da ressincronização.

não pode ser considerada para uso em pacientes portadores de bloqueio de ramo com estimulação ventricular apenas no ventrículo com distúrbio de condução, pois não apresenta os benefícios da ressincronização propriamente dita.

tem o Doppler tecidual (TDI) como o método de imagem mais adequado para documentar não somente a presença do dissincronismo ventricular como também os locais de maior retardo contrátil.

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Q286390

Medicina Cardiologia e Alterações Vasculares ,

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Cardiologia |

Q286390 Medicina

Quanto aos marcadores de risco para doença aterotrombó- tica, admite-se que

Alternativas

não são fatores para mulheres jovens o fumo de 1 a 4 cigarros ao dia e o uso regular de contraceptivos orais ininterruptos em microdoses.

a redução dos níveis de LDL-colesterol é a segunda medi da isolada mais potente para redução de riscos, atrás apenas do controle do diabetes.

a obesidade, em si, é também um fator de risco isolado, com efeito que suplanta o efeito associado de hipertensão, diabetes, dislipidemia.

o trabalho seja fator de risco, tanto por tensão excessiva quanto por desequilíbrio entre o esforço e a recompensa.

a normotensão para idosos tem valores diferentes e um pouco maiores do que para jovens com os demais fatores de risco equivalentes.

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Q286391

Medicina Cardiologia e Alterações Vasculares ,

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Cardiologia |

Q286391 Medicina

Quanto ao fluxo coronário, as evidências sugerem que

Alternativas

deve aumentar 50% a cada duplicação da pré-carga, que é o segundo determinante mais importante do consumo miocárdico de oxigênio, ficando atrás apenas da frequência cardíaca quando acima da faixa fisiológica.

subepicárdio e subendocárdio são regiões com consumo de oxigênio equivalente, mas o subendocárdio tem reserva coronária menor, o que explica em boa parte as isquemias subendocárdicas sob alto estresse miocárdico.

a sua autorregulação parece suportar mesmo pressões de perfusão bem menores do que 70 mmHg, o que garan te fluxo coronário mesmo com as pressões obtidas por compressão torácica em parada cardiorrespiratória.

é menos exigido em faixas fisiológicas de variação, devido à vasta variabilidade da extração miocárdica de oxigênio, que pode ir dos 30 – 35% basais até mais de 80% em condições de hipóxia tecidual.

torna-se mais crítico nas condições de parada cardiorrespiratória, já que o simples consumo basal de oxigênio do miocárdio ainda se mantém ao redor de 60% do habitual em repouso mesmo na parada.

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21: B

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23: E

24: D

25: C

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