O papel da endoscopia na cirurgia de urgência é de grande
importância para pacientes com patologias graves, para evitar
desfechos desfavoráveis. Na avaliação inicial pré-endoscópica,
deve-se considerar:
No caso de paciente com hemorragia digestiva alta não
varicosa, o tratamento endoscópico com dupla terapia deve
ser realizado nos casos de úlcera classificada, de acordo com
Forrest, como:
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O volvo de cólon é a causa mais comum de obstrução
benigna do intestino grosso, e o tratamento endoscópico pode
ser indicado para a sua resolução. Nesses casos, deve-se
considerar que o tratamento endoscópico:
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Diante de uma perfuração gastrointestinal, a terapia
endoscópica que age diminuindo a presença de fluidos na área
do defeito, o que leva à menor proliferação bacteriana e gera
ambiente favorável à cicatrização, é a:
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A colangite aguda é reconhecida como condição
potencialmente letal que requer internação e tratamento
imediato. Nesses casos, o tratamento de escolha é a
colangiopancreatografia retrógrada endoscópica. Acerca disso,
pode-se afirmar que:
De acordo com o último guideline da Sociedade Americana
de Endoscopia Gastrointestinal, um paciente com preditores
muito fortes para diagnóstico de coledocolitíase apresenta:
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Para definição de conduta de um paciente com dois
preditores fortes para coledocolitíase, de acordo com o
último guideline da Sociedade Americana de Endoscopia
Gastrointestinal, deve-se realizar a:
A utilização de próteses metálicas autoexpansíveis
no cólon é particularmente importante no abdome agudo
obstrutivo por neoplasias malignas, apresentando como única
contraindicação formal a presença de:
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O uso de stents em cólon nos casos de abdome agudo
obstrutivo por neoplasia em pacientes candidatos à ressecção
curativa deve ser criterioso. Isso ocorre porque há maior chance
de:
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O escore de Ohmiya é usado para avaliar a probabilidade
de doença vascular como causa de uma hemorragia oculta e
inclui critérios que, uma vez presentes, atribuem dois pontos ao
escore, que correspondem à:
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O preparo pré-operatório em uma cirurgia bariátrica
também tem como objetivo otimizar a segurança e os resultados
do procedimento. Durante a sua realização, deve-se solicitar:
Os diversos procedimentos para cirurgia bariátrica
apresentam diferentes possibilidades de complicações. No
desvio biliopancreático, a complicação mais significativa e
específica é a:
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Existem alguns tipos de estudo que podem ser usados
para avaliar a efetividade dos resultados cirúrgicos. Caso
se pretenda realizar um estudo barato cujos eventos já tenham
ocorrido e haja necessidade somente da etapa de análise,
opta-se pelo estudo:
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Um estudo randomizado controlado distribui randomicamente
os pacientes em grupos de tratamentos diferentes e depois
compara os resultados. Ele possui maior nível de evidência para
estudar causa e efeito, mas também apresenta desvantagens,
que inclui:
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A profilaxia antimicrobiana para intervenção cirúrgica é
importante e deve-se levar em consideração o sítio cirúrgico para
realizá-la. Para uma cirurgia do trato biliar, os patógenos mais
comuns para os quais se deve realizar a profilaxia são: