De acordo com CONTI (2020) – Disfunções Temporomandibulares e Dores Orofaciais, o tratamento fisioterapêutico tem se mostrado muito importante dentro da abordagem do paciente e no manejo das Disfunções Temporomandibulares (DTM).

Com relação a este tema, marque a alternativa INCORRETA. 

De acordo com CONTI (2020) – Disfunções Temporomandibulares e Dores Orofaciais, em relação à farmacoterapia aplicada às dores orofaciais, analise as assertivas abaixo e marque V para a (s) verdadeira (s) e F para a (s) falsa (s):

( ) Os fármacos nas dores crônicas são normalmente de ação central e tem por objetivo diminuir as atividades neuronais ectópicas, diminuir a sensibilização central, além de estimular as vias descendentes analgésicas.
( ) Os benzodiazepínicos ligam-se a receptores específicos no SNC e aumentam a eficiência do neurotransmissor inibitório ácido gama- aminobutírico (GABA).
( ) Os benzodiazepínicos são utilizados como coadjuvantes para tratamento medicamentoso de dores orofaciais de origem muscular, geralmente quando associadas a quadros crônicos, depressivos.
( ) O mecanismo de ação da Capsaicina 0,025% envolve um esgotamento da substância P e do Peptídeo Relacionado ao Gene da Calcitonina (CGRP) a partir de terminações nervosas periféricas aferentes.

Marque a alternativa que apresenta a sequência CORRETA de respostas, na ordem de cima para baixo.

 As dores neuropáticas trigeminais pós-traumáticas (DNTP) são caracterizadas por um dano periférico ao sistema trigeminal acompanhadas de alterações sensoriais.

De acordo com CONTI (2020) – Disfunções Temporomandibulares e Dores Orofaciais, analise as assertivas abaixo e, ao final, responda o que se pede:

I - Seu diagnostico tem relação com história de uma lesão mecânica, térmica, radiação ou química com possível envolvimento do nervo trigêmeo periférico.
II - Início da dor em estreita relação temporal com a lesão.
III - A dor não está associada a sinais somatossensoriais na mesma distribuição neuroanatomicamente plausível.
IV - A Capsaicina é comumente empregada como medicação tópica para o diagnóstico e tratamento da condição, o uso intrabucal deve ser baixa concentração e por longo período de tempo.

Marque a alternativa CORRETA.

Como em qualquer sistema articular, os ligamentos desempenham um papel importante na proteção de suas estruturas. Sobre os ligamentos da articulação temporomandibular (ATM), ENUMERE a 2ª coluna de acordo com a 1ª coluna e, ao final, responda o que se pede:



Marque a alternativa que contém a sequência CORRETA de respostas, na ordem de cima para baixo.

O Aparelho Intraoral de Avanço Mandibular (AIO_m) é uma das opções terapêuticas mais utilizadas atualmente e os efeitos colaterais decorrentes do uso do AIOm podem envolver alterações de duração de curto e longo prazo.

De acordo com VALLE, R.T. (2019) – Disfunções Temporomandibulares – Novas Perspectivas, a respeito dos efeitos colaterais do uso do AIOm a longo prazo, marque a alternativa CORRETA.

Dois músculos contribuem em grande parte para a movimentação mandibular, embora impossíveis de serem palpados, intra ou extrabucalmente, em sua totalidade, devido a sua anátomotopografia. Há necessidade de estabelecer um teste funcional para cada um destes músculos.

De acordo com VALLE, R.T. (2019) – Disfunções Temporomandibulares – Novas Perspectivas, marque a alternativa CORRETA.

Ao se propor tratar a dor, certas regiões funcionais do cérebro e do tronco encefálico devem ser estudadas. Uma dessas regiões é o principal centro responsável pelo controle das funções internas do corpo, como temperatura corporal, fome e sede. Sua estimulação ativa o sistema nervoso simpático por todo o corpo, aumentando o nível global da atividade de muitas de suas partes internas, sobretudo elevando a frequência cardíaca, causando vasoconstrição. 

De acordo com OKESON (2013) – Tratamento das Desordens Temporomandibulares e Oclusão, analise a qual estrutura essa descrição se refere e marque a alternativa CORRETA.

O movimento mandibular é limitado pelos ligamentos e pelas superfícies articulares das Articulações Temporomandibulares (ATM), assim como pela morfologia e alinhamento dos dentes. Quando a mandíbula se move através dos limites externos do movimento, isso resulta em limites descritíveis reprodutíveis, chamados de movimentos bordejantes. 

OKESON (2013) – Tratamento das Desordens Temporomandibulares e Oclusão, ao discorrer sobre movimentos bordejantes e funcionais no plano sagital, pontua que o movimento mandibular observado no plano sagital é visto com quatro componentes de um movimento. 

Marque a alternativa CORRETA que se refere a um deles.

Um policial de 27 anos de idade apresentava restrição do movimento mandibular. Ele relatou que a restrição parecia se originar da Articulação Temporomandibular (ATM) esquerda. Seus sintomas tinham começado seis meses antes, quando ele recebeu um golpe no lado direito do queixo. Naquele momento, suspeitou-se de uma fratura de mandíbula, mas não foi confirmada pela radiografia. O paciente foi tratado através de bloqueio maxilomandibular por quatro semanas. Após a remoção do bloqueio, ele relatou sensibilidade na ATM esquerda que era acentuada pelo movimento (dor em 3, numa escala de 10). Duas semanas depois, a limitação continuava, mas permaneceu assintomática nos cinco meses seguintes. O paciente originalmente foi informado que a limitação iria melhorar lentamente; uma vez que isso não ocorreu, ele decidiu procurar tratamento. Quando questionado, revelou não ter maiores problemas durante a função. 

Exame. O exame clínico não revelou dor ou sensibilidade em qualquer articulação. Durante a abertura, havia uma deflexão óbvia da linha média da mandíbula para o lado esquerdo. A observação e a palpação revelaram movimento do côndilo direito durante a abertura, mas não se observava movimento na articulação esquerda. O paciente podia realizar excursão lateral esquerda de 7 mm, mas apenas de 2mm para a direita. A abertura máxima era de 45mm. O exame clínico para sensibilidade e dor muscular foi negativo. O exame oclusal demonstrou uma prótese parcial fixa anterior, confeccionada para repor dois dentes perdidos durante o mesmo incidente. Não havia diferença entre Relação Centrica (RC) e Máxima Intercuspidação Habitual (MIH). A guia de função em grupo estava presente bilateralmente. Uma Tomografia Computadorizada (TC) de feixes cônicos mostrou que as superfícies subarticulares estavam normais. A ATM direita mostrava leve limitação do movimento funcional, enquanto a esquerda não mostrava movimento algum. Não foi observado outro achado significativo tanto no histórico quanto no exame clínico. 

De acordo com OKESON (2013) – Tratamento das Desordens Temporomandibulares e Oclusão, quanto ao provável diagnóstico do caso apresentado, marque a alternativa CORRETA. 

A Síndrome Pescoço-Língua é um distúrbio raro caracterizado por ataques pouco frequentes de dor unilateral na porção superior do pescoço.  

De acordo com LEEUW (2009) – Guia de Avaliação, Diagnóstico e Tratamento, sobre a Síndrome Pescoço-Língua, marque a alternativa CORRETA. 

As Síndromes de Dor Complexa Regional (SDCR) I e II foram propostas para substituir, respectivamente, a distrofia simpática reflexa e a causalgia, também descrita como mononeurite.

De acordo com LEEUW (2009) – Guia de Avaliação, Diagnóstico e Tratamento, sobre a SDCR, marque a alternativa CORRETA. 

Os Antidepressivos tricíclicos (ADT) têm ampla indicação em dor crônica em geral e, de acordo com VALLE, R.T. (2019) – Disfunções Temporomandibulares – Novas Perspectivas, os ADT são considerados multimodais. É grande o número de evidências decorrentes de estudos clínicos bem conduzidos que mostram sua eficácia em diversos tipos de dor crônica. 

Quanto ao mecanismo de ação dos ADT, marque a alternativa INCORRETA.