Questões de Concurso Militar PM-MG 2023 para Clínica Médica / Clínica

Um homem de 45 anos é diagnosticado com sífilis primária após o desenvolvimento de úlcera peniana. Os resultados do teste de reagina plasmática rápida e do teste de absorção de anticorpo, treponêmico fluorescente são positivos. O paciente é tratado com penicilina G benzatina, em dose única de 2,4 milhões de unidades por via intramuscular. Após 10 dias, o paciente procura o serviço de emergência com queixa de febre, exantema e dor articular difusa com mialgia. Ao exame físico, apresenta uma temperatura de 38,3°C, frequência cardíaca de 110 bpm e pressão arterial de 112/76mmHg. Os achados do exame otorrinolaringológico, de tórax, cardiovascular e abdominal são normais. O paciente apresenta exantema urticariforme no tronco, nas costas e nos membros. Há edema e calor dos joelhos, punhos e articulações metacarpofalangeanas bilateralmente. Além disso, observa-se dor à palpação das inserções tendíneas dos tendões do calcâneo e da patela bilateralmente. A úlcera peniana tem uma base seca e diminuiu em comparação com o seu tamanho anterior. Os exames laboratoriais revelam contagem de leucócitos de 10.100/uL. (80% de neutrófilos. 15% de linfócitos, 3% de monócitos e 2% de eosinófilos). A velocidade de hemossedimentação é de 55 segundos. Os resultados dos anticorpos antinucleares e fator reumatoide são negativos. O swab uretral é negativo para Chlamydia trachomatis e Neisseria gonorrhoeae.
Marque a alternativa com o diagnóstico CORRETO: 

Em relação a Febre Chikungunya marque a alternativa INCORRETA:  

Em relação às Arboviroses, analise as assertivas abaixo:

I. A doença pelo vírus Zika é normalmente caracterizada por febre baixa, cefaleia e mal estar. Um exantema maculopapular pruriginoso, conjuntivite não purulenta, mialgia e artralgia geralmente acompanham ou seguem essas manifestações. Vômitos, hematospermia e comprometimento auditivo são relativamente comuns como sinais clínicos.
II. Na Dengue o exantema ocorre em 50% dos casos, inicialmente difuso e no meio do processo de doença, surge exantema maculopapular que se inicia no tronco e se espalha em direção centrífuga para os membros e a face associado a prurido e hiperestesia em alguns casos. Podem surgir petéquias nos membros após a defervescência.
III. Na doença Chikungunya a recuperação pode levar semanas, e alguns pacientes mais idosos podem permanecer com dor articular, derrames articulares recorrentes ou rigidez articular por vários anos.
IV. A febre amarela é uma febre hemorrágica típica acompanhada por necrose hepática proeminente. Foram relatadas reações adversas multissistêmicas, graves e frequentes (geralmente fatais), à vacina da febre amarela, em particular afetando os idosos. Portanto, o risco/benefício deve ser ponderado antes da administração da vacina para indivíduos ≥ 60 anos de idade.

Estão CORRETAS as assertivas:

Uma mulher de 47 anos com história de abuso de tabaco e colite ulcerativa é examinada devido a palpitações. Relata que há 6 meses ela tem uma sensação de “sacudida do coração” durante aproximadamente 5 minutos, de duas a três vezes no dia, sem relação com esforço físico. Negou síncope ou tonturas. O exame físico é normal. O ECG de repouso revela ritmo sinusal e ausência de anormalidades. Além de verificar os eletrólitos séricos, qual das seguintes opções é o exame mais apropriado?

A Embolia Pulmonar é conhecida como “a grande dissimuladora”. O diagnóstico é difícil porque os sinais e sintomas não são específicos. O sintoma mais comum é falta de ar sem explicação. Quando uma Embolia Pulmonar oculta ocorre associada à insuficiência cardíaca congestiva ou à pneumonia, em geral não há melhora clínica, a despeito do tratamento clínico padrão da doença concomitante. Em relação à Embolia Pulmonar marque a alternativa CORRETA: