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PM-MG - 2021 - PM-MG - 2º Tenente - Neurologia
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Q1859115

Medicina Neurologia ,

Ano: 2021 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2021 - PM-MG - 2º Tenente - Neurologia |

Q1859115 Medicina

Em relação ao tratamento do Acidente Vascular Cerebral Isquêmico (AVCI) agudo, marque a alternativa CORRETA:

Alternativas

Paciente com AVCI agudo por oclusão proximal de grandes artérias intracranianas (artéria carótida interna distal ou segmento M1 da artéria cerebral média), NIHSS maior ou igual a 6, idade maior ou igual 18 anos e boa funcionalidade antes do AVC, podem se beneficiar da terapia endovascular associada a trombectomia mecânica, especialmente quando a intervenção for realizada com até 6 horas do início dos sintomas.

O tratamento do AVCI agudo com trombólise EV com rt-PA, apesar de ter o seu uso difundido, não é fundamentado em estudo clínico randomizado placebocontrolado que tenha demonstrado benefíco para o tratamento com até 4,5h do início dos sintomas do AVCI.

São critérios de contraindicação à trombólise endovenosa: pressão arterial sistólica (PAS) maior que 220mmHg e pressão arterial diastólica (PAD) maior que 120 mmHg, RNI maior que 2,0 e contagem de plaquetas inferior a 150.000 mm3 .

A hiperdensidade da artéria cerebral média na tomografia de crânio contraindica a realização da trombólise endovenosa em AVCI hiperagudo (até 4,5 h do ictus), em razão do elevado risco de transformação hemorrágica.

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Q1859116

Medicina Neurologia ,

Ano: 2021 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2021 - PM-MG - 2º Tenente - Neurologia |

Q1859116 Medicina

Em relação aos critérios diagnósticos das doenças desmielinizantes, esclerose múltipla (Critérios de McDonald 2017) e espectro neuromielite óptica (Critério do painel internacional para o diagnóstico da neuromielite óptica de 2015), marque a alternativa CORRETA:

Alternativas

Um paciente com síndrome clínica isolada típica de surto de esclerose multipla, que preencha critérios de disseminação no espaço pela Ressonância Magnética (RM) de encéfalo e não tenha uma melhor explicação para essa manifestação clínica, mesmo que apresente presença de bandas oligoclonais no líquor, não é possível estabelecer o diagnóstico de esclerose múltipla, já que não houve disseminação no tempo.

Faz parte das características da doença do espectro da NMO: neurite óptica, mielite aguda, síndrome da área postrema, síndrome de tronco cerebral, síndrome parkinsoniana e mioclonias.

A positividade do anticorpo antiaquaporina 4 não é obrigatória para o diagnóstico da doença do espectro da neuromielite óptica.

Para o diagnóstico de esclerose múltipla primariamente progressiva é necessário a duração da progressão da doença de um ano, ausência de captação de contraste na RM de encéfalo e presença de uma ou mais lesões hiperintensas em T2 na RM de medula cervical. O aumento de proteínas no líquor é obrigatório.

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Q1859117

Medicina Neurologia ,

Ano: 2021 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2021 - PM-MG - 2º Tenente - Neurologia |

Q1859117 Medicina

Em relação às síndromes associadas às disfunções do córtex cerebral, marque a alternativa INCORRETA:

Alternativas

A síndrome de Anton é caracterizada por sintomas decorrentes da cegueira cortical. O paciente confabula e “alucina seu ambiente”.

Na síndrome de Kluver-Bucy, há perda das reações de medo e raiva, com presença de hipersexualidade, bulimia e distúrbio de memória.

A síndrome de Kallmann consiste em comprometimento da fixação visual e alteração da atenção visual. O paciente apresenta ataxia óptica e apraxia óptica.

A síndrome de Gerstmann é composta por agnosia digital, confusão direita-esquerda, agrafia e acalculia.

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Q1859118

Medicina Neurologia ,

Ano: 2021 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2021 - PM-MG - 2º Tenente - Neurologia |

Q1859118 Medicina

Em relação às meningites, marque a alternativa CORRETA:

Alternativas

Em um paciente com análise de líquor revelando pleocitose neutrofílica, hipoglicorraquia e hiperproteinorraquia, a detecção de galactomanana no líquor implica Aspergillus spp. como agente etiológico.

A infecção através da ingestão de alimentos contaminados é uma via possível, porém incomum, em casos de meningite por Listeria monocytogenes.

Varicella zoster é o principal agente etiológico da meningite recorrente de Mollaret.

A incidência da meningite por Neisseria meningitidis reduziu após a advento da vacina tetravalente (sorogrupos A, C, W-135 e Y), resultando em Streptococcus pneumoniae e Haeomophilus influenzae como os principais agentes etiológicos de meningite bacteriana aguda adquirida na comunidade da atualidade.

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Q1859119

Medicina Neurologia ,

Ano: 2021 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2021 - PM-MG - 2º Tenente - Neurologia |

Q1859119 Medicina

Em relação às epilepsias, marque a alternativa INCORRETA:

Alternativas

A esclerose hipocampal é o achado patológico mais comum em amostras cirúrgicas de pacientes com epilepsia refratária submetidos a lobectomia temporal.

A fenitoína é o anticonvulsivante de escolha para o tratamento da Epilepsia Mioclônica Juvenil.

O achado de eletroencefalograma (EEG) compatível com a crise de ausência generalizada típica é a atividade espícula-onda generalizada a 2,5-4,0 Hz, com atividade de base interictal normal.

A síndrome de West é caracterizada por espasmos epilépticos, parada ou regressão do desenvolvimento neuropsicomotor e presença de hipsarritmia no EEG.

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Respostas

11: A

12: C

13: C

14: A

15: B

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