Questões de Concurso Militar PM-MG 2019 para 2º Tenente - Cirurgia Geral

Paciente masculino, 14 anos, trazido pela mãe ao PA-HPM com relato de dor abdominal após queda de bicicleta, há cerca de 40 minutos.

Na avaliação inicial o paciente apresenta Pressão Arterial de 100 x 62 mmHg, Frequência Cardíaca de 110 bpm, escala de coma de Glasgow 15, pupilas isocóricas e fotorreativas, dor abdominal à palpação em andar superior do abdome, sem irritação peritoneal, com discreta equimose em epigástrio. Realizou Ultrassonografia de emergência que não evidenciou líquido livre na cavidade abdominal.

A Tomografia Computadorizada revelou hematoma intramural em terceira e quarta porções duodenais, sem evidência de enfisema retroperitoneal, associado à discreta densificação da gordura peri-pancreática.

Com relação ao quadro acima, marque a alternativa CORRETA:

As herniorrafias são cirurgias frequentemente realizadas por cirurgiões gerais em todo o mundo, devido à alta incidência das hérnias de parede abdominal. Apesar da frequência desses procedimentos, nenhum cirurgião tem resultados ideais, e as complicações como dor pós-operatória, lesões nervosas, infecções de sítio cirúrgico e recorrência persistem. O profundo conhecimento da anatomia e o domínio da técnica cirúrgica são fundamentais para redução destas complicações. Com relação ao diagnóstico e tratamento das hérnias, marque a alternativa CORRETA:

Você operou no HPM paciente de 58 anos, portador de recidiva peritoneal exclusiva de adenocarcinoma colônico, sendo realizada cirurgia citorredutora (peritoniectomia) com quimioterapia intraperitoneal hipertérmica (HIPEC), sem intercorrências, apesar do ato cirúrgico prolongado.

Esse paciente foi encaminhado ao CTI no pós-operatório imediato em uso de noradrenalina a 15 ml/h, sedado e entubado.

No 2º DPO (dia pós-operatório) o paciente evolui com hipotensão refratária à infusão de volume, necessitando doses crescentes de vasopressores, e sem melhora hemodinâmica.

Você suspeita então tratar-se de um quadro de Síndrome Compartimental Abdominal.

Com relação a suspeita diagnóstica, marque a alternativa CORRETA: