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PM-MG - 2017 - PM-MG - 2º Tenente - Médico - Cirurgia Torácica
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Q925575

Medicina Cirurgia Geral ,

Ano: 2017 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2017 - PM-MG - 2º Tenente - Médico - Cirurgia Torácica |

Q925575 Medicina

Em relação às estenoses traqueais pós intubação, marque a alternativa CORRETA:

Alternativas

Os sinais clínicos observados em pacientes com estenose traqueal e que não tenham traqueostomia são tardios e se manifestam apenas quando o diâmetro interno da traquéia atinge menos de 10% do seu diâmetro original.

A laringotraqueoscopia é importante para identificar se a estenose está na fase aguda ou crônica, porém não possibilita nenhum tipo de tratamento endoscópico.

No adulto, as estenoses traqueais pós intubação originam-se em mais de 90% dos casos pela isquemia ou necrose da mucosa traqueal e, posteriormente, da cartilagem traqueal esmagada pelo balonete de alta pressão da cânula.

A ressecção da estenose seguida de anastomose é um boa opção cirúrgica, devendo ser realizada apenas na fase aguda da estenose.

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Q925576

Medicina Cirurgia Geral ,

Ano: 2017 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2017 - PM-MG - 2º Tenente - Médico - Cirurgia Torácica |

Q925576 Medicina

A mediastinoscopia cervical continua sendo o mais importante método de estadiamento no carcinoma brônquico não-pequenas células. Com relação à drenagem linfática torácica e aplicação da mediastinoscopia, é CORRETO afirmar que:

Alternativas

Os linfonodos acessíveis na mediastinoscopia de Carlens são da cadeia 2, 3, 4 e 7, sendo a mediastinoscopia anterior ou a estendida imprescindíveis na abordagem das cadeias 5 e 6.

As lesões pulmonares à direita atingem preferencialmente os linfonodos mediastinais inferiores à direita, sendo baixa a incidência mediastinal contralateral.

A morbidade e mortalidade da mediastinoscopia cervical são consideradas baixas, sendo o índice de complicações em torno de 7%, destacando-se a hemorragia transoperatória.

A mediastinoscopia para linfadenectomia videoassistida (VAMLA) possui como principal limitação sua baixa sensibilidade, de 74%.

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Q925577

Medicina Pneumologia ,

Ano: 2017 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2017 - PM-MG - 2º Tenente - Médico - Cirurgia Torácica |

Q925577 Medicina

Com relação às neoplasias pleurais primárias, marque a alternativa CORRETA:

Alternativas

O mesotelioma fibroso da pleura é mais comum em pacientes do sexo masculino, sendo em sua maioria malignos e não relacionados à exposição ao asbesto.

De acordo com o sistema de estadiamento modificado por Butchart, o estádio III corresponde ao tumor invadindo a parede torácica ou estruturas mediastinais como esôfago, coração, pleura contralateral ou diafragma.

O tratamento cirúrgico radical está indicado na maioria dos casos de mesoteliomas pleurais malignos, sendo a única modalidade terapêutica que oferece possibilidade de cura, uma vez que essas neoplasias possuem evolução habitualmente rápida.

Dentre os tipos histológicos descritos para mesotelioma pleural maligno, o tipo epitelial possui melhor prognóstico, com sobrevida mediana em 2 anos de 45%.

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Q925578

Medicina Pneumologia ,

Ano: 2017 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2017 - PM-MG - 2º Tenente - Médico - Cirurgia Torácica |

Q925578 Medicina

Com relação ao diagnóstico e tratamento do Quilotórax, marque a alternativa CORRETA:

Alternativas

O diagnóstico diferencial com empiema pode ser feito através de centrifugação do líquido pleural coletado, situação em que o empiema continuará homogêneo, e o quilotórax apresentará sobrenadante leitoso.

O derrame quiloso neonatal pode estar associado ao tocotraumatismo, poliidrâmnio e síndrome de Down.

O tratamento inicial do quilotórax traumático é a correção cirúrgica, uma vez que a possibilidade de oclusão da fístula com tratamento conservador é baixa, em torno de 20%.

O tratamento cirúrgico consiste na localização e ligadura direta da fístula ou do ducto torácico junto do diafragma, estando contra-indicada a ligadura em massa dos tecidos entre a v. ázigos e aorta.

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Q925579

Medicina Pneumologia ,

Ano: 2017 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2017 - PM-MG - 2º Tenente - Médico - Cirurgia Torácica |

Q925579 Medicina

Em relação à cirurgia redutora de volume pulmonar (CRVP), é INCORRETO afirmar:

Alternativas

A incapacidade de caminhar 200m no teste de caminhada de 6 minutos é fator de mau prognóstico para o procedimento.

O paciente deve apresentar VEF1 entre 20 e 35% do previsto.

A doença pulmonar heterogênea é fator de exclusão.

A cintilografia pulmonar perfusional quantitativa é um dos exames indicados para avaliar elegibilidade.

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Respostas

26: C

27: A

28: B

29: B

30: C

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