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PM-MG - 2017 - PM-MG - 2º Tenente - Fisioterapia Respiratória
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Q1786014

Fisioterapia Fisioterapia Respiratória , Pneumologia ,

Ano: 2017 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2017 - PM-MG - 2º Tenente - Fisioterapia Respiratória |

Q1786014 Fisioterapia

A partir de 2012, com a Definição de Berlim, a gravidade da Síndrome do Desconforto Respiratório Agudo (SDRA) passou a ser expressa, de acordo com a relação entre a pressão parcial de oxigênio no sangue arterial e fração inspirada de oxigênio, em Grave (PaO2/FiO2 ≤ 100), Moderada (PaO2/FiO2 entre 101 e 200) e Leve (PaO2/FiO2 entre 201 e 300).
Em relação às estratégias ventilatórias que devem ser utilizadas nos pacientes com diagnóstico de SDRA, marque a alternativa CORRETA:

Alternativas

Em casos de SDRA moderada ou grave, submetidos à estratégia de hipercapnia permissiva com volume corrente ≤ 6 ml/kg de peso predito, a frequência respiratória pode ser ajustada até 45 rpm, desde que não ocasione auto-PEEP.

As tabelas PEEP ALTO X FiO2 podem ser utilizadas para ajuste da pressão positiva expiratória final (PEEP) nos casos de SDRA leve.

Em casos de SDRA moderada e grave, quando a pressão positiva expiratória final (PEEP) utilizada for elevada, pode-se tolerar pressão de platô > 40 cmH₂O, desde que necessariamente a pressão de distensão ou “driving pressure” seja mantida ≤ 15cmH₂O.

Utilizar bloqueador neuromuscular nas primeiras 48 horas de suporte ventilatório nos casos de SDRA com PaO2/FiO2 < 150 mmHg, sob sedação profunda.

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Q1786015

Fisioterapia Fisioterapia Respiratória , Pneumologia ,

Ano: 2017 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2017 - PM-MG - 2º Tenente - Fisioterapia Respiratória |

Q1786015 Fisioterapia

A insuficiência respiratória aguda é a principal causa de morbidade/mortalidade nos pacientes com doenças neuromusculares (DNM), por isso, os testes de função pulmonar são muito utilizados para o diagnóstico e acompanhamento dessas condições. Sobre os testes de função pulmonar é CORRETO afirmar:

Alternativas

Quando a capacidade vital é menor que 30 ml/kg, a intubação eletiva deve ser considerada, já que há perda do suspiro e presença de shunt pulmonar.

A capacidade vital apesar de ser bastante reprodutível quando realizada em pacientes cooperativos só começa a cair quando há declínio da força dos músculos respiratórios de pelo menos 40% do previsto.

Capacidade vital menor 50% do previsto, pressão inspiratória máxima menor que 60% do previsto, pico de fluxo expiratório menor que 270 L/min, PaCO2 maior que 45 mmHg e hipoventilação noturna são critérios para indicação de início de suporte ventilatório nos pacientes com esclerose lateral amiotrófica.

Capacidade vital menor que 20 ml/kg se associa aos índices fisiológicos que predizem o fracasso do desmame da ventilação mecânica.

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Q1786016

Fisioterapia Fisioterapia Neurológica , Neurologia na Fisioterapia ,

Ano: 2017 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2017 - PM-MG - 2º Tenente - Fisioterapia Respiratória |

Q1786016 Fisioterapia

Em relação aos mecanismos de autorregulação da circulação cerebral após uma lesão neurológica e aos cuidados da fisioterapia nesses pacientes, é CORRETO afirmar:

Alternativas

O Fluxo Sanguíneo Cerebral é diretamente proporcional à Resistência Vascular Cerebral e inversamente proporcional à Pressão de Perfusão Cerebral.

Os vasos sanguíneos cerebrais sofrem constrição na hipercapnia e hipóxia, provocando a redução do Fluxo Sanguíneo Cerebral.

É recomendado não utilizar hiperventilação prolongada (manter pressão parcial de dióxido de carbono no sangue arterial entre 35-40 mmHg na fase aguda da injúria) e manter a cabeceira do leito entre 30º-45º, uma vez que esta postura reduz o retorno venoso encefálico e diminui a influência da pressão positiva expiratória final sobre a Pressão Intracraniana.

As lesões cerebrais agudas possuem uma taxa de metabolismo alta, e por isso, requerem altas taxas de Pressão de Perfusão Cerebral. Por isso, quando a Pressão Intracraniana se eleva é necessário manter a Pressão Arterial Média mais elevada, com otimização do débito cardíaco.

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Q1786017

Fisioterapia Fisioterapia Cardiovascular ,

Ano: 2017 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2017 - PM-MG - 2º Tenente - Fisioterapia Respiratória |

Q1786017 Fisioterapia

De acordo com as recomendações a serem seguidas pelos profissionais de saúde ao prestarem suporte básico de vida, seguindo a atualização das diretrizes da American Heart Association para ressuscitação cardiopulmonar (RCP) e atendimento cardiovascular de emergência de 2015, é CORRETO afirmar que:

Alternativas

Realiza-se compressões torácicas a uma frequência superior a 120 por minuto.

Comprimi-se o tórax a uma profundidade de no máximo 5 cm (2 polegadas).

Permiti-se o retorno parcial do tórax a cada compressão, evitando apoiar-se sobre ele entre as compressões.

Durante uma RCP com 2 socorristas, na presença de via aérea avançada (tubo endotraqueal, tubo esofagotraqueal ou máscara laríngea), administrase 1 ventilação a cada 6 segundos (10 respirações por minuto), enquanto são aplicadas compressões contínuas.

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Q1786018

Fisioterapia Fisioterapia Respiratória , Pneumologia ,

Ano: 2017 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2017 - PM-MG - 2º Tenente - Fisioterapia Respiratória |

Q1786018 Fisioterapia

A dosagem contínua da concentração de gás carbônico ao final da expiração (ETCO2) é uma forma importante de monitorização respiratória, pois permite de modo não invasivo a identificação e diagnóstico diferencial de situações que levam a distúrbios da ventilação. Em relação à capnometria e capnografia, assinale a opção CORRETA:

Alternativas

O gradiente entre a pressão arterial de gás carbônico e a ETCO2, identificado como P(a-Et)CO2, encontra-se em valores próximos de 3 a 5 mmHg, em situações em que existem alterações na relação ventilação/perfusão.

Hipotensão, hipovolemia, extubação acidental e intubação seletiva são fatores que reduzem a ETCO2.

Durante a reanimação cardiorrespiratória, o aumento ou a diminuição da ETCO2 correspondem, respectivamente, a uma massagem cardíaca ineficiente ou eficiente.

Febre, hipoventilação, aumento do débito cardíaco e procedimento de recrutamento alveolar são fatores que aumentam o ETCO2.

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Respostas

21: A

22: C

23: D

24: D

25: D

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