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INSTITUTO AOCP - 2022 - PM-GO - 2º Tenente - Oficial Médico Pneumologia
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Q2018201

Medicina Pneumologia ,

Ano: 2022 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: PM-GO Prova: INSTITUTO AOCP - 2022 - PM-GO - 2º Tenente - Oficial Médico Pneumologia |

Q2018201 Medicina

As recomendações da Global Iniciative for Asthma (GINA) são consideradas a principal referência para o diagnóstico, a classificação e o tratamento da asma. Segundo a atualização de 2021, o início de tratamento de pacientes com diagnóstico de asma deve considerar que

Alternativas

pacientes em uso de corticoide inalatório + beta 2 adrenérgico, em doses moderadas ou altas, devem usar beta 2 adrenérgico de curta ação para resgate.

a dose máxima diária de formoterol recomendada pelo fabricante é de 36 microgramas, tanto para a associação com budesonida como para a associação com beclometasona.

pacientes que apresentam sintomas de asma na maioria dos dias ou que acordam com sintomas pelo menos uma vez por semana e que apresentam função pulmonar alterada são classificados para a ETAPA 4 do tratamento.

o brometo de tiotrópio na dose de 5mcg/dia ou um antileucotrieno podem ser adicionados ao tratamento na ETAPA 4 com a finalidade de reduzir a dose do CI.

o tratamento preferencial da ETAPA 4 deve incluir corticosteroide sistêmico (CS) por 7 dias, corticosteroide inalatório (CI) em dose moderada mais beta 2 adrenérgico de longa ação (LABA) contínuos, e beta 2 de curta ação (SABA) se necessário.

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Q2018202

Medicina Pneumologia ,

Ano: 2022 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: PM-GO Prova: INSTITUTO AOCP - 2022 - PM-GO - 2º Tenente - Oficial Médico Pneumologia |

Q2018202 Medicina

Considerando o tratamento inicial da asma em adolescentes e adultos, segundo a estratégia GINA 2021, relacione as colunas e assinale a alternativa com a sequência correta.
1. Corticoide inalatório (CI) + formoterol em doses baixas para alívio. 2. Brometo de tiotrópio. 3. Considerar CI em dose alta + formoterol. 4. Salbutamol de resgate sem CI. 5. Considerar antileucotrieno como adicional.
( ) Todas as etapas. ( ) ETAPA 5. ( ) ETAPA 4 e 5. ( ) Segunda opção para alívio . ( ) ETAPA 2, 3, 4.

Alternativas

1 – 2 – 3 – 4 – 5.

4 – 5 – 3 – 1 – 2.

4 – 5 – 2 – 1 – 3.

3 – 2 – 5 – 4 – 2.

1 – 3 – 2 – 4 – 5.

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Q2018203

Medicina Pneumologia ,

Ano: 2022 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: PM-GO Prova: INSTITUTO AOCP - 2022 - PM-GO - 2º Tenente - Oficial Médico Pneumologia |

Q2018203 Medicina

Em relação à asma grave e à asma de difícil controle, assinale a alternativa correta.

Alternativas

A asma de difícil controle é um subgrupo dos casos de asma grave, cujo tratamento se constitui primariamente em verificar adesão, comorbidades e exposições.

O aumento do valor da Fração exalada do óxido nítrico (FeNO) correlaciona-se com maior comprometimento da função pulmonar e com exacerbações mais graves, sendo um marcador da atividade inflamatória da asma não eosinofílica.

Biomarcadores podem contribuir para a identificação de fenótipos e endótipos; sua realização está indicada nos pacientes com asma grave ou de difícil controle.

A asma grave eosinofílica se caracteriza por eosinofilia no escarro induzido (EosEI) ≥ 5% ou no sangue periférico (EosS ) ≥ 300 células/μL.

A asma grave não eosinofílica se caracteriza por EosEI < 2% (preferencial) ou EosS < 150 células/μL em mais de uma ocasião, fora de exacerbação e na menor dose possível de corticoide.

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Q2018204

Medicina Pneumologia ,

Ano: 2022 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: PM-GO Prova: INSTITUTO AOCP - 2022 - PM-GO - 2º Tenente - Oficial Médico Pneumologia |

Q2018204 Medicina

Um paciente de 69 anos, ex-tabagista e com diagnóstico de DPOC confirmado por espirometria, chega ao pronto atendimento queixando-se de aumento da dispneia e do volume de escarro – mucoso – na última semana. Nega comorbidades. Apresenta-se afebril e com SO2 = 95%, FR = 18 irpm. O exame físico é compatível com o diagnóstico de DPOC. O RTPCR para SARsCOV-2 foi negativo. A conduta para esse paciente é

Alternativas

isolá-lo e repetir o RT-PCR no swab nasal em 24- 48h.

iniciar amoxicilina + clavulanato 875mg BID, prednisona oral e intensificar a broncodilatação.

aumentar a frequência do uso de broncodilatadores de curta ação, que podem ser dados até de 1/1 hora, por três doses, espaçando-se a seguir, além de verificar as condições do tratamento básico (uso correto de medicações, atividade física e cessação de exposições

dosar a procalcitonina para confirmar ou excluir a associação de infecção bacteriana e orientar a necessidade de antibioticoterapia.

prescrever levofloxacino 500mg/dia por 7 dias e prednisona 0,5 mg/Kg peso/dia por 5 dias.

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Q2018205

Medicina Pneumologia ,

Ano: 2022 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: PM-GO Prova: INSTITUTO AOCP - 2022 - PM-GO - 2º Tenente - Oficial Médico Pneumologia |

Q2018205 Medicina

Sobre o tratamento dos pacientes com bronquiectasias não fibrocísticas, assinale a alternativa correta.

Alternativas

O uso de corticoides inalatórios (CI) em pacientes com bronquiectasias não fibrocísticas se justifica pela observação de que 33% apresentam resposta positiva ao teste de broncoprovocação com metacolina.

O uso da dornase alfa, recomendado para pacientes com fibrose cística (FC), está contraindicado em pacientes portadores de bronquiectasias não fibrocísticas.

Pacientes com bronquiectasias que apresentem distúrbio ventilatório obstrutivo leve têm indicação de uso contínuo de broncodilatador de longa ação, mesmo que não apresentem dispneia.

O uso de azitromicina nas doses de 250 ou 500 mg duas a três vezes por semana é recomendado em pacientes com distúrbio ventilatório obstrutivo acentuado pela maior probabilidade de exacerbações infeciosas.

O uso rotineiro de mucolíticos em pacientes portadores de bronquiectasias não fibrocísticas é recomendado porque é acompanhado de melhora no clearance mucociliar e na qualidade de vida, embora não altere a função pulmonar.

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13: E

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