Questões de Concurso Militar CBM-MG 2021 para Médico Medicina de Emergência

Mulher, 65 anos de idade, tem diagnóstico de FA há dois anos, e já foi submetida a duas tentativas frustradas de cardioversão elétrica.

Diante dessas circunstâncias, assinale a alternativa que apresenta o traçado eletrocardiográfico que se espera observar nessa paciente.

A adenosina é uma droga que diminui a condução pelo nó atrioventricular e promove vasodilatação coronária indicada em casos de arritmias cardíacas. Possui meia-vida de menos de 5 a 10 segundos, tendo efeito na maioria das taquicardias de QRS estreito. As contraindicações absolutas à adenosina são: bloqueio atrioventricular de segundo ou terceiro graus, disfunção do nó sinusal e FA pré-excitada. Efeitos colaterais podem ocorrer em até 60% dos casos. Analise os efeitos colaterais a seguir.
I. Cardiovasculares: flush facial, palpitação, hipotensão e dor torácica. II. Bradicardias: bloqueio atrioventricular de qualquer grau. III. Taquicardias: extrassístoles ventriculares, TV não sustentada, TV monomórfica e polimórfica (TdP). IV. Sensação de pressão torácica importante e “morte iminente”.
São efeitos colaterais da adenosina

Analise as afirmativas sobre a síndrome coronariana aguda.

I. O uso dos nitratos é importante na redução de eventos cardiovasculares adversos como morte e reinfarto.

II. São contraindicações ao uso da nitroglicerina: infarto de ventrículo direito, hipotensão, bradicardia ou taquicardia.

III. O uso indiscriminado de oxigênio pode ocasionar vasoconstrição, elevar a pressão arterial e diminuir o débito cardíaco.

IV. Os inibidores de glicoproteína IIB/3 A não devem ser usados em pacientes com síndrome coronariana aguda com supra desnível do segmento ST em substituição ao trombolítico.

V. O tempo ideal para a realização de trombólise química é de até 30 minutos.

Estão corretas as afirmativas

Em caso de endocardite aguda, se o paciente se encontra em sepse avançada ou disfunção valvular grave, é prudente iniciar antibiótico antes dos resultados das culturas.

Em relação ao tratamento, numere a COLUNA II de acordo com a COLUNA I, fazendo a relação da válvula acometida com o seu respectivo esquema antibiótico a ser prescrito.

COLUNA I

1. Válvula nativa

2. Válvula protética precoce

3. Válvula protética tardia

COLUNA II

( ) Vancomicina + gentamicina

( ) Vancomicina + gentamicina + cefepime

( ) Vancomicina + gentamicina + ceftriaxona

Assinale a sequência correta.

Homem, 65 anos de idade, relata dispneia súbita e intensa há 16 horas, quando estava assistindo televisão. Ex-tabagista, parou de fumar há seis meses (40 anos/maço). Chegou ao pronto-socorro com frequência respiratória de 32 irpm; oximetria de pulso: 85% no ar ambiente; frequência cardíaca: 110 bpm. Pressão arterial: 140 x 80 mmHg. Sons pulmonares normais, ausência de ruídos adventícios. Pico de fluxo expiratório: 500 L/min (90% do previsto). Sem edema de membros inferiores.

Exames complementares: Hemograma normal. Radiografia de tórax com oligoemia em hemitórax esquerdo. D-Dímero: 4.300 ng/mL (vr: < 500 ng/mL), ECG.

O diagnóstico e conduta corretos são, respectivamente: