Questões de Concurso Militar PM-SP 2022 para 2º Tenente Estagiário - Cirurgia do Aparelho Digestivo

Paciente jovem, sem comorbidades, com uso prolongado de contraceptivo oral, em exame ultrassonográfico de rotina para investigação de dispepsia encontrou nódulo de aproximadamente 7,0cm no segmento VI do fígado.

Foi então submetida à tomografia computadorizada contrastada multifásica do abdome que identificou lesão única, bem delimitada, com aspecto sugestivo de ser encapsulada e com foco hemorrágico intralesional, além de realce homogêneo na fase arterial e isoatenuante ao parênquima hepático na fase portal.

Assinale a opção que indica o diagnóstico e a conduta para o caso apresentado. 

No tubo gástrico confeccionado para reconstrução do trânsito intestinal após uma esofagectomia, a artéria que mantém a sua perfusão sanguínea é(são) a(s)

Paciente do sexo masculino, 63 anos, tabagista, coronariopata já submetido à colocação de stents coronariano, com quadro de 3 meses de evolução de dispepsia. A endoscopia digestiva alta evidenciou lesão em mucosa gástrica, localizada na grande curvatura do antro e distando 5cm do piloro, de, aproximadamente, 1cm de diâmetro, Borrmann I. A ecoendoscopia mostrou estar restrita à mucosa gástrica, e ter na verdade 1,5cm de diâmetro, sem linfonodomegalias perigástricas. Procedida no mesmo ato endoscópico a ressecção mucosa endoscópica, com retirada completa da lesão. A análise histopatológica revelou se tratar de adenocarcinoma moderadamente diferenciado, tipo intestinal de Lauren, sem invasão angiolinfática e com margens não-comprometidas.

Para o caso apresentado, assinale a opção que indica a conduta correta. 

Assinale a opção que apresenta fatores de risco para o desenvolvimento de adenocarcinoma gástrico.

Paciente de 78 anos, sexo masculino, tabagista, previamente lúcido e realizando todas as atividades do cotidiano, apresenta quadro de disfagia há 6 meses, com piora há 1 mês, associada a perda ponderal de 18kg no período. O exame físico evidencia apenas emagrecimento acentuado. Endoscopia digestiva alta mostra tumoração estenosante em porção distal do esôfago, de 2cm de extensão. Realizadas biópsias que revelaram tratar-se de adenocarcinoma bem diferenciado. Estadiamento de imagem conclui se tratar de um T3N1M0.

Assinale a opção que indica a melhor conduta para este paciente.