Questões de Concurso Militar PM-SP 2022 para 2º Tenente Estagiário - Cirurgia do Aparelho Digestivo

Paciente do sexo masculino, 63 anos, tabagista, coronariopata já submetido à colocação de stents coronariano, com quadro de 3 meses de evolução de dispepsia. A endoscopia digestiva alta evidenciou lesão em mucosa gástrica, localizada na grande curvatura do antro e distando 5cm do piloro, de, aproximadamente, 1cm de diâmetro, Borrmann I. A ecoendoscopia mostrou estar restrita à mucosa gástrica, e ter na verdade 1,5cm de diâmetro, sem linfonodomegalias perigástricas. Procedida no mesmo ato endoscópico a ressecção mucosa endoscópica, com retirada completa da lesão. A análise histopatológica revelou se tratar de adenocarcinoma moderadamente diferenciado, tipo intestinal de Lauren, sem invasão angiolinfática e com margens não-comprometidas.

Para o caso apresentado, assinale a opção que indica a conduta correta. 

Paciente de 78 anos, sexo masculino, tabagista, previamente lúcido e realizando todas as atividades do cotidiano, apresenta quadro de disfagia há 6 meses, com piora há 1 mês, associada a perda ponderal de 18kg no período. O exame físico evidencia apenas emagrecimento acentuado. Endoscopia digestiva alta mostra tumoração estenosante em porção distal do esôfago, de 2cm de extensão. Realizadas biópsias que revelaram tratar-se de adenocarcinoma bem diferenciado. Estadiamento de imagem conclui se tratar de um T3N1M0.

Assinale a opção que indica a melhor conduta para este paciente.

Considerando um paciente com cirrose por vírus C, Child C, e apresentando um hepatocarcinoma, o tratamento que não deve ser adotado é

Paciente masculino, 64 anos, em exame colonoscópico de rotina encontrou as seguintes alterações: pólipos sésseis e pediculados no descendente e sigmoide; lesão de espraiamento lateral, granular, heterogênea no reto médio; e diverticulose pancolônica. Os pólipos foram ressecados e a lesão do reto não foi biopsiada. O resultado do histopatológico dos pólipos foi de adenoma tubular com displasia epitelial de baixo grau. O paciente só retornou ao seu médico após 4 meses, quando foi solicitado uma ressonância da pelve que evidenciou lesão de 2,0cm a 9,0cm da borda anal, com preservação da camada muscular subjacente e linha de hipersinal entre a lesão e a camada muscular, sinais sugestivos de lesão T1 (sm1/sm2). Além de pequeno linfonodo na gordura mesorretal esquerda com critérios morfológicos para linfonodo suspeito de acometimento secundário.

Para o caso narrado, assinale a opção que indica a conduta correta.

Um paciente etilista crônico, apresenta dor de difícil controle associado à disfunção pancreática.
Foi submetido à cirurgia de Frey, uma boa opção para