Questões de Concurso Militar PM-RJ 2010 para 1° Tenente - Médico Gastroenterologia
Foram encontradas 50 questões
Ano: 2010
Banca:
CRSP - PMRJ
Órgão:
PM-RJ
Prova:
CRSP - PMRJ - 2010 - PM-RJ - 1° Tenente - Médico Gastroenterologia |
Q551409
Medicina
Paciente do sexo masculino, 61 anos, com diagnóstico de cirrose hepática pelo vírus da hepatite C, em uso de nadolol, lactulona, espironolactona e furosemida é admitido na emergência com sonolência, desorientação, “flapping”, ascite e edema de membros inferiores. Familiares negam febre, vômitos ou traumatismos. A tomografia de crânio é normal. É submetido à paracentese diagnóstica que revela no líquido ascítico:
Proteína- 2,1 g/dl. Albumina 0,9 g/dl. Glicose 100 mg%, LDH- 55 U/L
Citometria com 200 células com 90% de mononucleares e 10% de polimorfonucleares.A cultura do líquido ascítico revela, após 48h de incubação, crescimento de Escherichia coli.
Assinale o diagnóstico e a conduta mais apropriados.
Ano: 2010
Banca:
CRSP - PMRJ
Órgão:
PM-RJ
Prova:
CRSP - PMRJ - 2010 - PM-RJ - 1° Tenente - Médico Gastroenterologia |
Q551410
Medicina
Texto associado
O caso clínico a seguir servirá de base para a questão.
O exame físico revela paciente corada, taquipneica (FR- 28 ipm) FC 108 bpm. PA 98 X 60 mmHg. Pulmões com MV abolido em base direita com FTV também abolido e maciez à percussão. Abdômen distendido, com dor à palpação superficial em andar superior e peristalse diminuída.
Os exames laboratoriais revelam:
Glicemia 222 mg%. Ureia 58 mg%. Creatinina 1,4 mg%. Na+ 144 mEq/L.
AST 98 UI/L (N- até 40 U/L) ALT 168 UI/L (N- até 40 U/L) LDH 456 UI/L (N- 115 a 225 UI/L) fosfatase alcalina- 238 UI/L (N- até 109 U/L), bilirrubina total 1,0 mg/dl, bilirrubina direta 0,5 mg/dl.
Amilase 1440 UI/L Lipase 1889 UI/L.
Rotina de abdômen agudo com moderada distensão de cólon ascendente e transverso com sinal do “cut off", ausência de concreções radiopacas ou líquido fora de alça intestinal. Opacidade em 1/3 inferior de hemitórax direito.
O caso clínico a seguir servirá de base para a questão.
Paciente do sexo feminino, 71 anos, hipertensa desde os 45 anos, em uso há 25 anos de hidroclorotiazida 25mg/dia + propranolol 80mg/dia. Etilista de cerca de 2 copos de vinho duas vezes por semana. Nega tabagismo. Sem outras patologias associadas. Vem evoluindo com dor abdominal epigástrica há 3 semanas, associada a náuseas, já necessitando, por várias vezes, o uso de analgésico e antieméticos para controle do quadro. A dor por vezes melhora com jejum. Há 24h com piora da intensidade da dor abdominal epigástrica que tem irradiação para dorso; associaram-se náuseas e vômitos além de prostração intensa.
O exame físico revela paciente corada, taquipneica (FR- 28 ipm) FC 108 bpm. PA 98 X 60 mmHg. Pulmões com MV abolido em base direita com FTV também abolido e maciez à percussão. Abdômen distendido, com dor à palpação superficial em andar superior e peristalse diminuída.
Os exames laboratoriais revelam:
Hb- 16,1 g/dl. Leucócitos- 18 800/mm3 (0-0-0-0-9-71-16-4). Plaquetas- 200 000/mm3
Glicemia 222 mg%. Ureia 58 mg%. Creatinina 1,4 mg%. Na+ 144 mEq/L.
K+ 4,0 mEq/L Ca iônico 1,122 mmol/L
AST 98 UI/L (N- até 40 U/L) ALT 168 UI/L (N- até 40 U/L) LDH 456 UI/L (N- 115 a 225 UI/L) fosfatase alcalina- 238 UI/L (N- até 109 U/L), bilirrubina total 1,0 mg/dl, bilirrubina direta 0,5 mg/dl.
Amilase 1440 UI/L Lipase 1889 UI/L.
Rotina de abdômen agudo com moderada distensão de cólon ascendente e transverso com sinal do “cut off", ausência de concreções radiopacas ou líquido fora de alça intestinal. Opacidade em 1/3 inferior de hemitórax direito.
Marque a opção que apresenta o diagnóstico da paciente e a sua etiologia mais prováveis, respectivamente.
Ano: 2010
Banca:
CRSP - PMRJ
Órgão:
PM-RJ
Prova:
CRSP - PMRJ - 2010 - PM-RJ - 1° Tenente - Médico Gastroenterologia |
Q551411
Medicina
Texto associado
O caso clínico a seguir servirá de base para a questão.
O exame físico revela paciente corada, taquipneica (FR- 28 ipm) FC 108 bpm. PA 98 X 60 mmHg. Pulmões com MV abolido em base direita com FTV também abolido e maciez à percussão. Abdômen distendido, com dor à palpação superficial em andar superior e peristalse diminuída.
Os exames laboratoriais revelam:
Glicemia 222 mg%. Ureia 58 mg%. Creatinina 1,4 mg%. Na+ 144 mEq/L.
AST 98 UI/L (N- até 40 U/L) ALT 168 UI/L (N- até 40 U/L) LDH 456 UI/L (N- 115 a 225 UI/L) fosfatase alcalina- 238 UI/L (N- até 109 U/L), bilirrubina total 1,0 mg/dl, bilirrubina direta 0,5 mg/dl.
Amilase 1440 UI/L Lipase 1889 UI/L.
Rotina de abdômen agudo com moderada distensão de cólon ascendente e transverso com sinal do “cut off", ausência de concreções radiopacas ou líquido fora de alça intestinal. Opacidade em 1/3 inferior de hemitórax direito.
O caso clínico a seguir servirá de base para a questão.
Paciente do sexo feminino, 71 anos, hipertensa desde os 45 anos, em uso há 25 anos de hidroclorotiazida 25mg/dia + propranolol 80mg/dia. Etilista de cerca de 2 copos de vinho duas vezes por semana. Nega tabagismo. Sem outras patologias associadas. Vem evoluindo com dor abdominal epigástrica há 3 semanas, associada a náuseas, já necessitando, por várias vezes, o uso de analgésico e antieméticos para controle do quadro. A dor por vezes melhora com jejum. Há 24h com piora da intensidade da dor abdominal epigástrica que tem irradiação para dorso; associaram-se náuseas e vômitos além de prostração intensa.
O exame físico revela paciente corada, taquipneica (FR- 28 ipm) FC 108 bpm. PA 98 X 60 mmHg. Pulmões com MV abolido em base direita com FTV também abolido e maciez à percussão. Abdômen distendido, com dor à palpação superficial em andar superior e peristalse diminuída.
Os exames laboratoriais revelam:
Hb- 16,1 g/dl. Leucócitos- 18 800/mm3 (0-0-0-0-9-71-16-4). Plaquetas- 200 000/mm3
Glicemia 222 mg%. Ureia 58 mg%. Creatinina 1,4 mg%. Na+ 144 mEq/L.
K+ 4,0 mEq/L Ca iônico 1,122 mmol/L
AST 98 UI/L (N- até 40 U/L) ALT 168 UI/L (N- até 40 U/L) LDH 456 UI/L (N- 115 a 225 UI/L) fosfatase alcalina- 238 UI/L (N- até 109 U/L), bilirrubina total 1,0 mg/dl, bilirrubina direta 0,5 mg/dl.
Amilase 1440 UI/L Lipase 1889 UI/L.
Rotina de abdômen agudo com moderada distensão de cólon ascendente e transverso com sinal do “cut off", ausência de concreções radiopacas ou líquido fora de alça intestinal. Opacidade em 1/3 inferior de hemitórax direito.
Qual a melhor conduta a ser seguida após a avaliação clínico - laboratorial?
Ano: 2010
Banca:
CRSP - PMRJ
Órgão:
PM-RJ
Prova:
CRSP - PMRJ - 2010 - PM-RJ - 1° Tenente - Médico Gastroenterologia |
Q551412
Medicina
Texto associado
O caso clínico a seguir servirá de base para a questão.
O exame físico revela paciente corada, taquipneica (FR- 28 ipm) FC 108 bpm. PA 98 X 60 mmHg. Pulmões com MV abolido em base direita com FTV também abolido e maciez à percussão. Abdômen distendido, com dor à palpação superficial em andar superior e peristalse diminuída.
Os exames laboratoriais revelam:
Glicemia 222 mg%. Ureia 58 mg%. Creatinina 1,4 mg%. Na+ 144 mEq/L.
AST 98 UI/L (N- até 40 U/L) ALT 168 UI/L (N- até 40 U/L) LDH 456 UI/L (N- 115 a 225 UI/L) fosfatase alcalina- 238 UI/L (N- até 109 U/L), bilirrubina total 1,0 mg/dl, bilirrubina direta 0,5 mg/dl.
Amilase 1440 UI/L Lipase 1889 UI/L.
Rotina de abdômen agudo com moderada distensão de cólon ascendente e transverso com sinal do “cut off", ausência de concreções radiopacas ou líquido fora de alça intestinal. Opacidade em 1/3 inferior de hemitórax direito.
O caso clínico a seguir servirá de base para a questão.
Paciente do sexo feminino, 71 anos, hipertensa desde os 45 anos, em uso há 25 anos de hidroclorotiazida 25mg/dia + propranolol 80mg/dia. Etilista de cerca de 2 copos de vinho duas vezes por semana. Nega tabagismo. Sem outras patologias associadas. Vem evoluindo com dor abdominal epigástrica há 3 semanas, associada a náuseas, já necessitando, por várias vezes, o uso de analgésico e antieméticos para controle do quadro. A dor por vezes melhora com jejum. Há 24h com piora da intensidade da dor abdominal epigástrica que tem irradiação para dorso; associaram-se náuseas e vômitos além de prostração intensa.
O exame físico revela paciente corada, taquipneica (FR- 28 ipm) FC 108 bpm. PA 98 X 60 mmHg. Pulmões com MV abolido em base direita com FTV também abolido e maciez à percussão. Abdômen distendido, com dor à palpação superficial em andar superior e peristalse diminuída.
Os exames laboratoriais revelam:
Hb- 16,1 g/dl. Leucócitos- 18 800/mm3 (0-0-0-0-9-71-16-4). Plaquetas- 200 000/mm3
Glicemia 222 mg%. Ureia 58 mg%. Creatinina 1,4 mg%. Na+ 144 mEq/L.
K+ 4,0 mEq/L Ca iônico 1,122 mmol/L
AST 98 UI/L (N- até 40 U/L) ALT 168 UI/L (N- até 40 U/L) LDH 456 UI/L (N- 115 a 225 UI/L) fosfatase alcalina- 238 UI/L (N- até 109 U/L), bilirrubina total 1,0 mg/dl, bilirrubina direta 0,5 mg/dl.
Amilase 1440 UI/L Lipase 1889 UI/L.
Rotina de abdômen agudo com moderada distensão de cólon ascendente e transverso com sinal do “cut off", ausência de concreções radiopacas ou líquido fora de alça intestinal. Opacidade em 1/3 inferior de hemitórax direito.
Qual o exame de imagem mais útil no auxílio diagnóstico da patologia apresentada, no seu diagnóstico diferencial e na sua extensão?
Ano: 2010
Banca:
CRSP - PMRJ
Órgão:
PM-RJ
Prova:
CRSP - PMRJ - 2010 - PM-RJ - 1° Tenente - Médico Gastroenterologia |
Q551413
Medicina
Texto associado
O caso clínico a seguir servirá de base para a questão.
Paciente do sexo feminino, 36 anos, com diagnóstico de ser HIV positivo há 8 anos. Sempre com má adesão ao esquema antirretroviral prescrito. Última dosagem há 3 meses de CD4+ : 28 cels/mm3.
Evoluindo há 1 mês com diarreia, cerca de 5 a 6 episódios por dia, fezes líquidas, volumosas, ocasionalmente com restos alimentares, sem sangue ou pus. Há ainda febre diária de cerca de 39° C e sudorese noturna ocasional. Perda de peso de 6 kg no período. Hemograma com Hb- 6,8 g/dl, Leucometria- 4200/mm3 (0-1-0-0-9-60-5-20), Plaquetometria - 140 000/mm3.
Retosigmoidoscopia até 25 cm da margem anal- NORMAL. Três parasitológicos de fezes- NEGATIVOS.
O diagnóstico clínico mais provável da paciente em questão é