Questões de Concurso Militar PM-RJ 2010 para 1° Tenente - Médico Gastroenterologia
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Paciente do sexo feminino, 49 anos, assintomática, realizou exames laboratoriais que revelaram HBsAg positivo, anti HBc IgM negativo, anti HBc total positivo, HBeAg negativo, anti HBe positivo, anti HBs negativo, AST- 48 UI/L, ALT 86 UI/L, bilirrubina total 0,8 mg/dl, gama GT 188 U/L (normal até 43 U/L) e fosfatase alcalina 100 U/L (normal até 109 U/L). Nega uso de medicações. Realizou HBV DNA que mostrou carga viral de 234 000 UI/ml.
Com relação ao quadro exposto, assinale a afirmativa correta.
O caso clínico a seguir servirá de base para a questão.
O exame físico revela paciente corada, taquipneica (FR- 28 ipm) FC 108 bpm. PA 98 X 60 mmHg. Pulmões com MV abolido em base direita com FTV também abolido e maciez à percussão. Abdômen distendido, com dor à palpação superficial em andar superior e peristalse diminuída.
Os exames laboratoriais revelam:
Glicemia 222 mg%. Ureia 58 mg%. Creatinina 1,4 mg%. Na+ 144 mEq/L.
AST 98 UI/L (N- até 40 U/L) ALT 168 UI/L (N- até 40 U/L) LDH 456 UI/L (N- 115 a 225 UI/L) fosfatase alcalina- 238 UI/L (N- até 109 U/L), bilirrubina total 1,0 mg/dl, bilirrubina direta 0,5 mg/dl.
Amilase 1440 UI/L Lipase 1889 UI/L.
Rotina de abdômen agudo com moderada distensão de cólon ascendente e transverso com sinal do “cut off", ausência de concreções radiopacas ou líquido fora de alça intestinal. Opacidade em 1/3 inferior de hemitórax direito.
O caso clínico a seguir servirá de base para a questão.
O exame físico revela paciente corada, taquipneica (FR- 28 ipm) FC 108 bpm. PA 98 X 60 mmHg. Pulmões com MV abolido em base direita com FTV também abolido e maciez à percussão. Abdômen distendido, com dor à palpação superficial em andar superior e peristalse diminuída.
Os exames laboratoriais revelam:
Glicemia 222 mg%. Ureia 58 mg%. Creatinina 1,4 mg%. Na+ 144 mEq/L.
AST 98 UI/L (N- até 40 U/L) ALT 168 UI/L (N- até 40 U/L) LDH 456 UI/L (N- 115 a 225 UI/L) fosfatase alcalina- 238 UI/L (N- até 109 U/L), bilirrubina total 1,0 mg/dl, bilirrubina direta 0,5 mg/dl.
Amilase 1440 UI/L Lipase 1889 UI/L.
Rotina de abdômen agudo com moderada distensão de cólon ascendente e transverso com sinal do “cut off", ausência de concreções radiopacas ou líquido fora de alça intestinal. Opacidade em 1/3 inferior de hemitórax direito.
Homem de 38 anos, com queixa de dor e desconforto na região anal. Na inspeção, foram verificadas 4 lesões vegetantes verrucosas perianais de cerca de 1 cm cada.
Esse paciente deve ser tratado com
Paciente de 70 anos, no preparo para endoscopia digestiva alta, recebe 50 mg de meperidina para sedação pré-procedimento e evolui com insuficiência respiratória.
A droga recomendada para reverter esse quadro é
Paciente realiza endoscopia digestiva alta devido a sintomas de pirose e regurgitação de alimentos. O laudo do exame revela esofagite grau III, segundo a classificação de Savary-Miller.
Qual das alternativas melhor caracteriza a lesão observada, de acordo com a classificação utilizada?
Patologias digestivas podem associar-se a manifestações dermatológicas.
Dentre as associações abaixo, assinale a que NÃO se observa na prática clínica.
Paciente do sexo masculino, 46 anos, apresenta história de febre diária de 38,5° C há cerca de 10 dias, associada à astenia, mialgia e queda do estado geral, além de dor leve a moderada, contínua, sem irradiação em hipocôndrio direito. Exames laboratoriais mostram leucocitose com desvio para esquerda, elevação da PCR-T e do VHS, leve aumento da fosfatase alcalina e da γ-GT. As bilirrubinas e as transaminases estão nos limites normais. Tomografia computadorizada (TC) de abdômen revela imagem hipodensa, única, de cerca de 7 X 8 cm em topografia de segmento VIII hepático, com realce na periferia, após administração de contraste intravenoso.
Realizada punção guiada pela TC, que deu saída a material acastanhado com aspecto de “pasta de anchova”.
Qual a hipótese diagnóstica mais provável?
Paciente de 62 anos é submetido à colonoscopia. São retirados 04 pólipos pedunculados, dois deles de cerca de 8 mm e dois de cerca de 13 mm, em cólon esquerdo. A análise histopatológica mostra que se tratavam de adenomas vilosos, sem displasia.
A melhor conduta a ser seguida é
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