Questões de Concurso Militar CBM-RN 2023 para Médico Cardiologista

De acordo com a Portaria 1600/2011 do Ministério da Saúde, a Rede de Atenção às Urgências faz parte das Redes de Atenção à Saúde no âmbito do SUS. Essa rede tem como objetivos ampliar e qualificar o acesso humanizado e integral aos usuários em situação de urgência e emergência, nos serviços de saúde, de forma ágil e oportuna. Sobre os componentes da rede de atenção às urgências e seus objetivos, avalie as informações abaixo.
I O Componente Atenção Básica em Saúde tem por objetivo a ampliação do acesso, o fortalecimento do vínculo e a responsabilização e o primeiro cuidado às urgências e emergências, em ambiente adequado, até a transferência/encaminhamento a outros pontos de atenção, quando necessário, com a implantação de acolhimento com avaliação de riscos e vulnerabilidades.
II O Componente Serviço de Atendimento Móvel de Urgência (SAMU 192) e suas Centrais de Regulação Médica das Urgências devem prestar atendimento resolutivo e qualificado aos pacientes acometidos por quadros agudos ou crônicos ou agudizados de natureza clínica e prestar atendimento aos casos de natureza cirúrgica ou de trauma, estabilizando os pacientes e realizando a investigação diagnóstica inicial, definindo, em todos os casos, a necessidade ou não, de encaminhamento a serviços hospitalares de menor complexidade.
III O Componente Sala de Estabilização deverá ser ambiente para estabilização de pacientes críticos e/ou graves, com condições de garantir a assistência 24 horas, vinculado a um equipamento de saúde, articulado e conectado aos outros níveis de atenção, para posterior encaminhamento à rede de atenção a saúde pela central de regulação das urgências.
IV As Unidades de Pronto Atendimento (UPA 24 h) e o conjunto de Serviços de Urgência 24 Horas não hospitalares tem como objetivo chegar precocemente à vítima após ter ocorrido um agravo à sua saúde (clínica, cirúrgica, traumática, obstétrica, pediátricas, psiquiátricas, entre outras) que possa levar a sofrimento, sequelas ou mesmo à morte, sendo necessário, garantir atendimento móvel e/ou transporte adequado para um serviço de saúde devidamente hierarquizado e integrado ao SUS.
V O Componente Hospitalar será constituído pelas portas hospitalares de Urgência, pelas enfermarias de retaguarda, pelos leitos de cuidados intensivos, pelos serviços de diagnóstico por imagem e de laboratório e pelas linhas de cuidados prioritárias.
Sobre os componentes da Rede de Atenção às Urgências, estão corretos os itens

Segundo dados da Secretaria de Vigilância em Saúde do Ministério da Saúde, os principais problemas de saúde dos usuários, na área de urgência e emergência, são aqueles relativos às violências e aos acidentes de trânsito bem como os relacionados à alta morbimortalidade de doenças do aparelho circulatório, como o Infarto Agudo do Miocárdio e o Acidente Vascular encefálico. Dessa forma, a Rede de Urgência e Emergência tem como objetivo reorganizar as linhas de cuidados prioritárias de

No âmbito do SUS, o conceito de regulação visa ordenar a relação entre as necessidades dos usuários e a capacidade de oferta de sistemas e serviços. Nesse sentido, a Portaria GM/MS n.º 2.657, de 16 de dezembro de 2004 (BRASIL, 2004a), estabelece atribuições específicas das centrais de regulação médica de urgências, entre as quais estão:

O Ministério da Saúde do Brasil, considerando as evidências científicas disponíveis sobre a duração da imunidade conferida pela vacina contra febre amarela e a situação atual dessa doença no Brasil, estabeleceu novas recomendações para essa vacina. Em relação às normas vigentes da vacinação contra febre amarela para todo o território nacional, avalie as afirmativas abaixo.
I Em crianças de até 4 anos 11 meses e 29 dias de idade, deve-se administrar apenas uma dose a partir dos 9 meses de idade, sem reforços adicionais.
II Em pessoas de 5 a 59 anos de idade, que nunca foram vacinadas ou sem comprovante de vacinação, deve-se administrar uma dose da vacina, válida para toda vida.
III Pessoas a partir de 60 anos de idade, que nunca receberam uma dose da vacina, não têm mais indicação para vacinação, pois estão em imunossenescência.
IV Em gestantes, independentemente da idade gestacional, a vacinação está contraindicada.
V Em crianças de 9 meses de vida a menores de 5 anos de idade, deve-se administrar uma dose aos 9 meses de vida e uma dose de reforço aos 4 anos de idade.
As recomendações corretas sobre a vacina contra Febre Amarela estão presentes nos itens

Considere o excerto abaixo.
Constitui-se como foro permanente de negociação, articulação e decisão entre os gestores nos aspectos operacionais e na construção de pactos nacionais, estaduais e regionais no Sistema Único de Saúde (SUS), considerado, portanto, um meio de articulação e pactuação na esfera federal. A partir dos seus objetivos, são definidos diretrizes, estratégias, programas, projetos e alocação de recursos do SUS cujas decisões são tomadas por consenso. Sua composição é paritária e integrada por representantes dos estados, dos municípios, do Distrito Federal e da União sendo formada por quinze membros, sendo cinco indicados pelo Ministério da Saúde, cinco pelo Conselho Nacional de Secretários de Saúde (Conass) e cinco pelo Conselho Nacional de Secretários Municipais de Saúde (Conasems). Para estados e municípios, cada indicado representa uma região do país.
O excerto refere-se

A portaria GM/MS nº 3.418, de 31 de agosto de 2022, dispõe sobre a inclusão da doença Monkeypox (varíola dos macacos ou mpox) na Lista Nacional de Notificação Compulsória de doenças, agravos e eventos de saúde pública, nos serviços de saúde públicos e privados em todo o território nacional. De acordo com essa portaria, devem ser notificados, 

A Rede de Atenção Psicossocial é destinada às pessoas em sofrimento psíquico ou transtorno mental e com necessidades decorrentes do uso de crack, álcool e outras drogas no âmbito do Sistema Único de Saúde. Nesse contexto, o Centro de Atenção Psicossocial (CAPS) e suas modalidades dizem respeito

As arboviroses transmitidas pelo mosquito Aedes aegypti constituem-se como um dos principais problemas de saúde pública no mundo. No Brasil, as principais arboviroses urbanas são a dengue, a chikungunya e o vírus Zika. Em relação às características clínicas e/ou epidemiológica dessas doenças, avalie as afirmativas abaixo.
I Os três arbovírus podem ser transmitidos ao homem por via vetorial, vertical e transfusional. A principal forma é a vetorial, que ocorre pela picada de fêmeas de Aedes aegypti infectadas, no ciclo humano-vetor-humano.
II As manifestações neurológicas relacionadas ao histórico de infecção viral prévia por arbovírus são uma realidade no país. As principais manifestações neurológicas em pacientes infectados incluem casos de encefalite, meningoencefalite, mielite e síndrome de Guillain-Barré (SGB).
III Os insetos vetores de dengue, chikungunya e Zika no Brasil são mosquitos da família Culicidae, pertencentes ao gênero Aedes. A espécie Aedes albopictus é a única comprovadamente responsável pela transmissão dessas arboviroses no Brasil. Ela pode ser transmissora do vírus da febre amarela em áreas rurais e silvestres.
IV Estudos apontam que os três arbovírus podem ser transmitidos por via sexual de uma pessoa infectada (sintomática ou não) para seus parceiros, durante meses após a infecção inicial.
Das afirmativas, estão corretas

A raiva é uma doença infecciosa viral aguda grave, que acomete mamíferos, inclusive o homem, caracterizando-se como uma encefalite progressiva e aguda com letalidade de, aproximadamente, 100%. Com a intensificação das ações de vigilância e de controle da raiva canina e felina nos últimos 30 anos, o Brasil alcançou significativa redução nas taxas de mortalidade por raiva humana, com o predomínio de casos em caráteres esporádicos e acidentais. Entre as principais medidas de prevenção e controle da raiva humana, há a utilização de

No Brasil, as causas externas constituem importante elemento no perfil de morbimortalidade da população, principalmente os agravos não transmissíveis, como a ocorrência de lesões relacionadas ao trânsito, às agressões e às quedas. Sobre essa temática, avalie as afirmativas abaixo.
I A obrigatoriedade de comunicação das violências contra segmentos vulneráveis da população passou a integrar as ações do Sistema Único de Saúde (SUS). Atualmente, são objetos de notificação: casos de violência interpessoal e/ou autoprovocada contra crianças e adolescentes, idosos, mulheres, indígenas, portadores de deficiência, pessoas LGBT, bem como homens vítimas de violência doméstica/intrafamiliar, sexual ou autoprovocada, e casos de tráfico de pessoas, trabalho escravo, trabalho infantil, tortura e intervenção legal.
II As quedas acidentais podem vitimar qualquer pessoa, independentemente do sexo, idade e condição socioeconômica. No entanto, entre as pessoas mais idosas, torna-se um evento ainda mais relevante, em virtude das consequências, que podem causar incapacidade funcional, com impacto nos custos sociais e econômicos para os idosos, cuidadores e serviços de saúde.
III O suicídio é um importante problema de saúde pública no Brasil e no mundo. No Brasil, era considerada a principal causa de morte de jovens entre 15 a 29 anos. No entanto, observa-se um decréscimo importante nos casos notificados nos últimos anos.
IV No Brasil, as lesões de trânsito representam a segunda causa de morte entre as causas externas, com maior ocorrência entre jovens e adultos de 15 a 39 anos. Apesar das reduções das taxas de mortalidade por lesões de trânsito nos últimos anos, ainda são milhares de vidas perdidas, principalmente de jovens adultos economicamente ativos. Ademais, as lesões de trânsito envolvendo motociclistas ainda apresentam tendência crescente e estão interiorizadas no país.
V No Brasil, observa-se um aumento contínuo nas faixas etárias dos casos de homicídio desde 2018, ou seja, uma maior mortalidade proporcional por essa causa, principalmente em homens acima dos 40 anos de idade.
Das afirmativas, estão corretas

Conforme Atualização da Diretriz Brasileira de Dislipidemias e Prevenção da Aterosclerose - 2017, trata-se de um paciente de risco cardiovascular

De acordo com as Diretrizes Brasileiras de Hipertensão Arterial - 2020, a meta pressórica recomendada para o paciente é abaixo de

Incapacidades súbitas ou mesmo fatais podem comprometer a margem de segurança necessária para evitar acidentes de trânsito em portadores de doenças cardiovasculares. Nesse contexto, foram elaboradas as Diretrizes Brasileiras para Direção Veicular em Portadores de Dispositivos Cardíacos Eletrônicos Implantáveis e Arritmias Cardíacas. Essas diretrizes recomendam a restrição da direção veicular privada por

Mulher de 49 anos procurou o médico de família e comunidade, apresentando queixa de dispneia progressiva aos esforços, sendo identificado sopro cardíaco ao exame físico. Realizou o ecocardiograma reproduzido abaixo.

Considerando esse caso, 

Homem de 38 anos, procedente de Uberlândia-MG, comparece ao consultório do cardiologista com queixa de palpitações recorrentes há 4 meses. Nega comorbidades e apresenta exame físico normal. Realizou o eletrocardiograma reproduzido abaixo.

Sobre o caso, o especialista conclui que

Homem de 78 anos, branco, apresenta quadro de dispneia progressiva aos esforços, atualmente em CF III, associado a edema de MMII. Ele refere que é hipertenso, atualmente com bom controle pressórico, em uso de anlodipino 2,5 mg 1x ao dia, e que se submeteu, há 5 anos, a uma cirurgia para síndrome do túnel do carpo bilateral. Seu pai faleceu em decorrência de cardiopatia aos 81 anos. Ao exame físico, apresentou: PA 122x62 mmHg, FC 68 bpm, sem hipotensão ortostática, estase jugular presente a 45 graus, RCR com B4, sem sopro, edema de membros inferiores +/4+, sinal de Popeye (ruptura espontânea do bíceps braquial). Realizou o ecocardiograma, com mensuração do strain global longitudinal, reproduzido abaixo.


Considerando a hipótese mais provável, o próximo passo para a investigação diagnóstica, conforme o posicionamento da Sociedade Brasileira de Cardiologia de 2021, será

Paciente de 58 anos compareceu a um hospital regional do interior do Rio Grande do Norte. Durante o atendimento, relatou ter sentido dor precordial em aperto, associada à sudorese e mal-estar, com início há 5 horas, mas com piora há 20 minutos, após quadro de taquicardia. Foi medicado com AAS 300 mg e clopidogrel 300 mg, 5 mg de dinitrato de isossorbida sublingual, sem melhora da dor. Ao exame físico, apresentou: PA 110x60 mmHg, FC 156 bpm, auscultas cardíaca e pulmonar normais, boa perfusão periférica. Realizou o eletrocardiograma reproduzido abaixo.

Nesse momento, o tratamento é

Mulher de 54 anos evoluiu, nos últimos 5 meses, com quadro de dispneia progressiva, chegando aos pequenos esforços, associado a edema de membros inferiores. Na investigação, foi evidenciada insuficiência cardíaca com FE reduzida de etiologia não isquêmica. Foi otimizado o tratamento medicamentoso, estando há mais de 3 meses em uso de carvedilol 25 mg 12/12 h mg, sacubitril/valsartana 200 mg 12/12 h, dapagliflozina 10 mg, espironolactona 25 mg, digoxina 0,25 mg e furosemida 40 mg 1x ao dia, mantendo-se em CF II com NT-proBNP elevado (1800 pg/mL). Ao exame físico, apresentou peso 73 Kg, PA 114x64, FC 64 bpm, sem sinais de congestão sistêmica ou pulmonar. Realizaram-se novos exames cujos resultados foram os seguintes: função renal e tireoidiana normais, Hb glicada (A1C) de 6,3%, ferritina de 191 ng/mL e saturação de transferrina de 24%, ECG com ritmo sinusal, bloqueio de ramo esquerdo, com duração do QRS de 140 ms, ecocardiograma com VE dilatado com hipocinesia difusa, FE 33%, insuficiência mitral moderada secundária à dilatação do VE e hipertensão pulmonar importante com PSAP de 80 mmHg. O tratamento mais adequado, nesse momento, é 

Homem de 76 anos, com antecedente de IAM sem supra há 3 anos, realizou angioplastias das artérias descendente anterior e coronária direita com 2 stents farmacológicos. Relata usar regularmente os medicamentos, mas a pressão arterial, que estava dentro das metas, ficou descontrolada nos últimos 4 meses. Procurou o pronto-socorro com dispneia súbita e rapidamente progressiva há 20 minutos. Ao exame físico, constatou-se o seguinte: taquidispneico, PA= 210x126 mmHg, FC 124 bpm, estertores crepitantes difusos até ápices pulmonares, Cr 1,8 mg/dL, K 3,3 mEq/L. Feito o diagnóstico de Edema Agudo dos Pulmões, foram administrados furosemida 60 mg IV e morfina 3 mg IV, sendo iniciado nitroprussiato de sódio e ventilação não invasiva com pressão positiva, apresentando melhora clínica. Nesse caso, o diagnóstico e o quadro clínico mais prováveis são, respectivamente,

Mulher de 69 anos, com antecedentes de diabetes e dislipidemia, apresentou infarto agudo do miocárdio com supradesnível do segmento ST em parede inferior. Foi atendida na UPA, sendo solicitada transferência para hospital com hemodinâmica, que só foi realizada após 48 horas. Não foi submetida à terapia de reperfusão. Estava evoluindo clinicamente estável, mas apresentou piora súbita com congestão pulmonar importante e aparecimento de sopro sistólico com irradiação para região anterior de tórax e focos da base. Nesse caso, o provável diagnóstico é