Questões CBM-RN 2023 para Médico Cardiologista

Q3232987

Ano: 2023 Banca: COMPERVE - UFRN Órgão: CBM-RN Prova: COMPERVE - UFRN - 2023 - CBM-RN - Médico Cardiologista |

Q3232987 Medicina

Homem de 26 anos apresenta, há um dia, quadro de dor torácica contínua, que piora com a respiração, irradiando para região interescapular. Refere que, há uma semana, apresentou quadro de diarreia, vômitos e exantema. Além do eletrocardiograma reproduzido abaixo, realizou exames laboratoriais sem alterações significativas, incluindo as dosagens de troponinas seriadas.
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Conforme a Diretriz Brasileira de Miocardites e Pericardites, o tratamento recomendado é prescrever

A

ibuprofeno por 2 a 4 semanas e colchicina por 3 meses.

B

ibuprofeno por 2 semanas e colchicina por um mês.

C

ibuprofeno por 2 semanas e colchicina por 6 meses.

D

prednisona por 2 a 4 semanas e colchicina por um mês.

E

prednisona por 2 semanas e colchicina por 3 meses.

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Q3232988

Ano: 2023 Banca: COMPERVE - UFRN Órgão: CBM-RN Prova: COMPERVE - UFRN - 2023 - CBM-RN - Médico Cardiologista |

Q3232988 Medicina

Paciente de 38 anos, natural de Itabuna, sul da Bahia, comparece ao cardiologista para investigação de quadro de insuficiência cardíaca com arritmias ventriculares frequentes, com morfologia tipo BRE. Realizou a ressonância cardíaca reproduzida abaixo.

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Para esse caso, a hipótese diagnóstica mais provável é

A

cardiomiopatia arritmogênica do ventrículo direito.

B

cardiopatia chagásica.

C

sarcoidose cardíaca.

D

anomalia de Ebstein.

E

cardiomiopatia arritmogênica biventricular.

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Q3232989

Ano: 2023 Banca: COMPERVE - UFRN Órgão: CBM-RN Prova: COMPERVE - UFRN - 2023 - CBM-RN - Médico Cardiologista |

Q3232989 Medicina

A necessidade de terapêutica farmacológica é muito frequente durante a gravidez e a lactação nas gestantes cardiopatas. Entretanto, a prevalência de eventos adversos ao feto, particularmente a restrição de crescimento intrauterino, é significativamente maior quando comparado às gestantes que não utilizaram medicação. Em cardiopatas gestantes,

A

a hidralazina e o carvedilol podem ser usados no tratamento da ICFER, durante a gestação.

B

os IECAs e BRAs são contraindicados durante a gestação e o aleitamento materno.

C

o atenolol é o antiarrítmico de escolha para tratar extrassístoles supraventriculares na gestação.

D

a rivaroxabana pode ser usada na prevenção de fenômenos tromboembólicos em gestantes com fibrilação atrial e CHA₂DS₂ VASc > 2.

E

as estatinas podem ser usadas durante a gestação e o aleitamento materno.

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Q3232990

Ano: 2023 Banca: COMPERVE - UFRN Órgão: CBM-RN Prova: COMPERVE - UFRN - 2023 - CBM-RN - Médico Cardiologista |

Q3232990 Medicina

Endocardite infecciosa é uma infecção microbiana da superfície endotelial do coração, normalmente acometendo as valvas cardíacas. Apesar dos avanços da medicina, a incidência e a mortalidade da endocardite infecciosa continuam elevadas, sendo uma doença potencialmente fatal e associada a graves complicações. São considerados critérios maiores de Duke para o diagnóstico de endocardite infecciosa

A

duas hemoculturas separadas positivas para Streptococcus do grupo Viridans sem evidência de outro foco; lesões paravalvares detectadas na TC cardíaca.

B

duas hemoculturas separadas positivas para Staphylococcus Aureus sem evidência de outro foco; PET-CT com captação valvar nas primeiras 3 semanas após troca valvar.

C

ecocardiograma revelando vegetação, abscesso, fístula, perfuração de válvula ou folheto de prótese ou nova deiscência parcial de prótese valvar; lesões de Janeway.

D

ecocardiograma revelando vegetação, abscesso, fístula, perfuração de válvula ou folheto de prótese ou nova deiscência parcial de prótese valvar; manchas de Roth.

E

três hemoculturas separadas positivas para bactérias do grupo HACEK sem evidência de outro foco; embolizações sépticas em mãos e pés.

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Q3232991

Ano: 2023 Banca: COMPERVE - UFRN Órgão: CBM-RN Prova: COMPERVE - UFRN - 2023 - CBM-RN - Médico Cardiologista |

Q3232991 Medicina

Homem de 65 anos procurou o pronto-socorro de um hospital regional do interior do Rio Grande do Norte, com queixa de dor precordial em queimação, irradiação para ambos os membros superiores, associada à sudorese e à dispneia, com início 30 minutos antes. Afirmou ter HAS e dislipidemia, com diagnóstico de ataque isquêmico transitório há 8 meses, mas nega alergias ou histórico de sangramentos. Está em uso de AAS 100 mg/dia, anlodipino 5 mg 1x ao dia e enalapril 20 mg 12/12 h. Ao exame físico, apresenta-se pálido, com sudorese profusa, pressão arterial 132x84 mmHg, FC 84 bpm, murmúrio vesicular presente sem ruídos adventícios, duas bulhas rítmicas normofonéticas, sem sopro, pulsos presentes e simétricos, pesando 80 Kg.

Realizou o eletrocardiograma reproduzido abaixo e, em seguida, o ECG com as derivações acessórias.

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Considerando que o hospital com serviço de hemodinâmica mais próximo encontra-se a, aproximadamente, 2 horas e 30 minutos de distância, o tratamento mais adequado, nesse momento, é administrar

A

clopidogrel 300 mg, enoxaparina 30 mg IV e tenecteplase em bólus.

B

clopidogrel 300 mg, heparina não fracionada IV, morfina IV e tenecteplase em bólus.

C

ticagrelor 180 mg, heparina não fracionada IV e encaminhar para angioplastia primária mesmo que demore mais de 120 minutos.

D

ticagrelor 180 mg, enoxaparina 30 mg IV, morfina IV e encaminhar para angioplastia primária mesmo que demore mais de 120 minutos.

E

clopidogrel 75 mg, heparina não fracionada IV, metade da dose do tenecteplase e, em seguida, encaminhar para hospital com hemodinâmica.

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Q3232992

Ano: 2023 Banca: COMPERVE - UFRN Órgão: CBM-RN Prova: COMPERVE - UFRN - 2023 - CBM-RN - Médico Cardiologista |

Q3232992 Medicina

Jovem atleta do sexo masculino, afrodescendente, com 17 anos, comparece a consulta após identificação de alteração em eletrocardiograma realizado objetivando obter um laudo que o possibilitasse participar de atividade esportiva. Relata ser assintomático e realizar atividade física com ótima capacidade funcional e alta performance. Ao exame físico, não apresentou alterações. Entre os achados eletrocardiográficos, a presença de cardiopatia pode ser sugerida por

A

sobrecarga de átrio esquerdo.

B

critério de voltagem para hipertrofia ventricular esquerda.

C

elevação de segmento ST com inversão de T em V1-V4.

D

BAV de segundo grau Mobitz I.

E

ritmo de escape juncional.

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Q3232993

Ano: 2023 Banca: COMPERVE - UFRN Órgão: CBM-RN Prova: COMPERVE - UFRN - 2023 - CBM-RN - Médico Cardiologista |

Q3232993 Medicina

A Cardiomiopatia Hipertrófica (CMH) figura entre as principais causas de morte súbita relacionada ao esporte e ao exercício físico. Ao mesmo tempo, adaptações fisiológicas e estruturais, ao realizar exercício físico, podem levar à hipertrofia do ventrículo esquerdo (VE) em atletas. Em muitos casos, o diagnóstico diferencial é nebuloso, particularmente em pacientes que se apresentem na “zona cinzenta”, com espessura do septo interventricular entre 13 e 15 mm. O diagnóstico de “coração do atleta” pode ser sugerido por

A

diâmetro diastólico do VE maior que 55 mm.

B

hipertrofia predominantemente septal.

C

realce tardio na ressonância cardíaca menor que 5%.

D

inversão difusa de onda T no eletrocardiograma.

E

strain longitudinal global menor que 16%.

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Q3232994

Ano: 2023 Banca: COMPERVE - UFRN Órgão: CBM-RN Prova: COMPERVE - UFRN - 2023 - CBM-RN - Médico Cardiologista |

Q3232994 Medicina

A angiotomografia de artérias coronárias é um método de diagnóstico não invasivo que vem ganhando importância na avaliação anatômica da doença arterial coronariana aguda e crônica, sobretudo em decorrência do seu alto valor preditivo negativo. A angiotomografia de artérias coronarianas está indicada, adequadamente, para um paciente de

A

60 anos, com revascularização do miocárdio prévia, em pré-operatório de troca de valva por insuficiência aórtica, para avaliação dos enxertos.

B

70 anos, hipertenso, diabético e dislipidêmico, com dor torácica, em pré-operatório de troca de valva por estenose aórtica degenerativa.

C

40 anos, com fibrilação atrial de alta resposta, em pré-operatório de troca de valva mitral por estenose mitral reumática.

D

50 anos, com angina pectoris após intervenção coronariana percutânea com stents de 2 mm em bifurcação de coronária direita, para avaliação de reestenose.

E

30 anos, sem fatores de risco para doença aterosclerótica, com quadro de dor torácica em pontada, como avaliação inicial de coronariopatia.

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Q3232995

Ano: 2023 Banca: COMPERVE - UFRN Órgão: CBM-RN Prova: COMPERVE - UFRN - 2023 - CBM-RN - Médico Cardiologista |

Q3232995 Medicina

Homem de 75 anos chega ao pronto-atendimento, encaminhado de clínica de nefrologia, após sentir dor torácica durante sessão de diálise. É portador de doença renal crônica em terapia renal substitutiva além de hipertenso e diabético. Apresentou acidente vascular isquêmico há 3 anos, sem sequelas. O ECG realizado apresentou infradesnivelamento de segmento ST de 2 mm na parede anterior, resolvido após interrupção da diálise. No momento da admissão, o paciente encontra-se estável e sem dor. A troponina inicial (qualitativa) foi positiva. O serviço de hemodinâmica foi previamente comunicado, e o paciente será submetido à estratificação invasiva no fim do turno, dentro das próximas 6 horas. A terapia antiplaquetária inicial deve ser realizada, preferencialmente, com

A

AAS 200 mg sem pré-tratamento com inibidor da P2Y12.

B

AAS 300 mg e prasugrel 60 mg.

C

AAS 300 mg e clopidogrel 300 mg.

D

AAS 200 mg e clopidogrel 75 mg.

E

AAS 200 mg e ticagrelor 180 mg.

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Q3232996

Ano: 2023 Banca: COMPERVE - UFRN Órgão: CBM-RN Prova: COMPERVE - UFRN - 2023 - CBM-RN - Médico Cardiologista |

Q3232996 Medicina

Homem de 55 anos, hipertenso, dislipidêmico e obeso, sem antecedentes de eventos cardiovasculares, chegou ao serviço de pronto-atendimento sem dor torácica, relatando ter apresentado, mais cedo, episódio de dor intensa, com irradiação para mandíbula e membros superiores bilateralmente, com, aproximadamente, 20 minutos, durante atendimento ambulatorial em um serviço de Cardiologia. O ECG prévio, registrado em prontuário, não apresentou alterações. No entanto, no momento em que sentiu a dor, foi registrado infradesnivelamento horizontal de segmento ST de V4 a V6, com 2 mm de amplitude. No ECG de admissão, as alterações de repolarização tinham sido resolvidas. A troponina ultrassensível coletada foi normal. A melhor estratégia para esse paciente é realizar estratificação

A

invasiva precoce com cateterismo em até 24 horas.

B

invasiva imediata com cateterismo em até 2 horas.

C

invasiva com cateterismo em até 72 horas.

D

não invasiva com angiotomografia coronariana.

E

não invasiva com ecocardiograma com estresse.

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Q3232997

Ano: 2023 Banca: COMPERVE - UFRN Órgão: CBM-RN Prova: COMPERVE - UFRN - 2023 - CBM-RN - Médico Cardiologista |

Q3232997 Medicina

Métodos de avaliações coronárias intravasculares estão sendo, cada vez mais, utilizados nas síndromes coronarianas aguda e crônica, pois permitem obter informações funcionais e anatômicas que não são possíveis pela cinecoronariografia convencional. A avaliação por método intravascular com

A

fluxo fracionado de reserva (FFR) resulta em menor número de intervenções percutâneas em relação à avaliação com ultrassonografia intracoronariana (USIC).

B

fluxo fracionado de reserva (FFR) é um método prático e bem validado para avaliar as lesões de tronco de coronária esquerda.

C

razão instantânea de ondas livres (iFR) necessita da administração de adenosina para indução de hiperemia coronariana máxima.

D

ultrassonografia intracoronariana (USIC) resulta no uso de maior volume de contraste iodado em relação à tomografia de coerência óptica (OCT).

E

tomografia de coerência óptica (OCT) fornece avaliação limitada de mecanismos de falência dos stents, como neoaterosclerose, subexpansão e cobertura incompleta.

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Q3232998

Ano: 2023 Banca: COMPERVE - UFRN Órgão: CBM-RN Prova: COMPERVE - UFRN - 2023 - CBM-RN - Médico Cardiologista |

Q3232998 Medicina

Homem de 37 anos, médico, comparece à consulta médica com o objetivo de ser avaliado, pois pretende participar de uma meia-maratona daqui a três meses, durante uma viagem ao exterior. Iniciou, há 2 anos, a prática de corrida de rua, com 5 a 7 treinos de uma a duas horas por semana. Nunca participou desse tipo de competição. Nega comorbidades e histórico familiar de doença cardíaca ou morte súbita. O exame físico realizado não apresentou alterações. De acordo com a Atualização da Diretriz em Cardiologia do Esporte da Sociedade Brasileira de Cardiologia de 2019, esse paciente deve ser considerado

A

esportista e realizar estratificação com avaliação inicial, avaliação do risco de doença coronariana, ECG de 12 derivações e teste ergométrico.

B

esportista e realizar estratificação com avaliação inicial, avaliação do risco de doença coronariana, ECG de 12 derivações, teste ergométrico e ecocardiograma.

C

atleta adulto e realizar estratificação com avaliação inicial, avaliação do risco de doença coronariana, ECG de 12 derivações e teste cardiopulmonar.

D

atleta amador e realizar estratificação com avaliação inicial, avaliação do risco de doença coronariana, ECG de 12 derivações e teste ergométrico.

E

atleta master e realizar estratificação com avaliação inicial, avaliação do risco de doença coronariana, ECG de 12 derivações, teste ergométrico e ecocardiograma.

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Q3232999

Ano: 2023 Banca: COMPERVE - UFRN Órgão: CBM-RN Prova: COMPERVE - UFRN - 2023 - CBM-RN - Médico Cardiologista |

Q3232999 Medicina

A estenose aórtica apresenta prevalência crescente em razão do aumento de expectativa de vida e envelhecimento da população. O primeiro passo para indicação de intervenção é a definição da gravidade anatômica da valvopatia. Em um homem com estenose aórtica baixo fluxo e baixo gradiente (área valvar menor ou igual a 1.0 cm² e gradiente médio menor que 40 mmHg), a presença de valvopatia anatomicamente importante é reforçada por

A

área valvar indexada à superfície corporal de 0,5 cm²/m² em paciente com FEVE preservada.

B

aumento da área valvar de 0,35 cm² no ecocardiograma de estresse com dobutamina em paciente com FEVE reduzida.

C

escore de cálcio valvar de 1.500 AU em paciente com FEVE reduzida sem reserva contrátil no ecocardiograma de estresse com dobutamina.

D

impedância valvuloarterial de 3 mmHg/mL/m² em paciente com FEVE preservada.

E

teste ergométrico com resposta hiperreativa da pressão arterial em paciente com FEVE preservada.

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Q3233000

Ano: 2023 Banca: COMPERVE - UFRN Órgão: CBM-RN Prova: COMPERVE - UFRN - 2023 - CBM-RN - Médico Cardiologista |

Q3233000 Medicina

A Cardiologia Nuclear compreende diversas técnicas em uma modalidade de imagem fisiológica obtida por meio do emprego de substâncias radioativas ou radiofármacos. Ela é capaz de fornecer contribuições ao diagnóstico para diversas doenças cardiovasculares. De acordo com a Atualização da Diretriz Brasileira de Cardiologia Nuclear (2020), a cintilografia

A

de perfusão miocárdica apenas com etapa de estresse permite redução de exposição à radiação sem comprometer a acurácia, desde que as imagens sejam normais.

B

de perfusão miocárdica com tálio-201 reduz a exposição à radiação em relação ao tecnécio-99m, em decorrência da meia-vida mais curta.

C

de perfusão miocárdica com estresse com dipiridamol é método preferencial em pacientes com limitação motora por AVE há menos de dois meses.

D

com pirofosfato marcado com tecnécio-99m tem alta especificidade para amiloidose cardíaca na forma AL, tornando dispensável a realização de biópsia endomiocárdica.

E

com gálio-67 tem acurácia semelhante à ressonância magnética para o diagnóstico de miocardite aguda nos três primeiros meses de doença.

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Q3233001

Ano: 2023 Banca: COMPERVE - UFRN Órgão: CBM-RN Prova: COMPERVE - UFRN - 2023 - CBM-RN - Médico Cardiologista |

Q3233001 Medicina

Os sintomas musculares relacionados às estatinas (SMRE) respondem por mais de 60% da perda da adesão a esses fármacos. Enquanto, nos ensaios clínicos randomizados, as queixas musculares que levam à descontinuação da terapia são inferiores a 1%, em estudos observacionais, a frequência de sintomas, levando à interrupção do tratamento, se eleva para 7% a 29%. De acordo com a Diretriz Brasileira de Dislipidemia e Prevenção da Aterosclerose (2017), pacientes com sintomas musculares toleráveis, relacionados à sinvastatina sem elevação de creatinofosfoquinase, podem ser orientados a

A

trocar por uma estatina metabolizada em outra via.

B

realizar suplementação com vitamina D para controle dos sintomas.

C

realizar suplementação com coenzima Q10 para controle dos sintomas.

D

pesquisar anticorpos contra a HMCGR (SMRE tipo 6).

E

utilizar a medicação de forma intermitente em dias alternados.

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Q3233002

Ano: 2023 Banca: COMPERVE - UFRN Órgão: CBM-RN Prova: COMPERVE - UFRN - 2023 - CBM-RN - Médico Cardiologista |

Q3233002 Medicina

A medida convencional da pressão arterial (PA) em consultório é a base da maior parte dos dados epidemiológicos que orientam as condutas dos médicos. Entretanto, outros métodos para a medida da pressão arterial vêm ganhando importância clínica. A medida da pressão arterial

A

deve utilizar o limiar diagnóstico para hipertensão arterial de PAS ≥ 130 e/ou PAD ≥ 80 mmHg, na MRPA (monitorização residencial da PA).

B

desacompanhada em consultório (medida SPRINT) demonstra PAS, aproximadamente, de 8 mmHg menor que a medida convencional, com mínima variabilidade individual.

C

aórtica (medida de pressão central), por meio de algoritmos específicos, a partir das medidas de braço, tem alto valor preditivo incremental para eventos cardiovasculares.

D

mais baixa na MAPA (monitorização ambulatorial da PA), com 10 mmHg na PAS e/ou 5 mmHg na PAD, em relação à de consultório, define o efeito do avental branco (EAB).

E

do teste ergométrico ou cardiopulmonar pode ser utilizada para avaliação diagnóstica da hipertensão arterial.

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Q3233003

Ano: 2023 Banca: COMPERVE - UFRN Órgão: CBM-RN Prova: COMPERVE - UFRN - 2023 - CBM-RN - Médico Cardiologista |

Q3233003 Medicina

Paciente de 56 anos, portador de cardiopatia isquêmica com FEVE reduzida e cardiodesfibrilador implantável (CDI), comparece ao pronto atendimento relatando ter apresentado mal-estar inespecífico e, pelo menos, 6 choques do dispositivo nas últimas 2 horas. O CDI foi interrogado, evidenciando o seguinte traçado no primeiro choque.
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Na abordagem desse paciente, o cardiologista deve

A

encaminhar para ablação por cateter, em caso de refratariedade à terapia antiarrítmica.

B

dar preferência aos betabloqueadores cardiosseletivos devido à melhor tolerância clínica.

C

desativar a função de desfibrilador, por se tratar de choques inapropriados.

D

evitar sedativos pela possibilidade de induzir prolongamento do intervalo QT.

E

iniciar terapia antiarrítmica com isoproterenol após correção de fatores precipitantes.

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Q3233004

Ano: 2023 Banca: COMPERVE - UFRN Órgão: CBM-RN Prova: COMPERVE - UFRN - 2023 - CBM-RN - Médico Cardiologista |

Q3233004 Medicina

No atendimento de pacientes em parada cardiorrespiratória, a realização de manobras de ressuscitação cardiopulmonar (RCP) com alta qualidade são fundamentais para que se alcance o retorno à circulação espontânea sem déficit neurológico. Constitui-se um indicador de alta qualidade de RCP:

A

fração de compressões torácicas (FCT) de 85%.

B

pressão arterial diastólica de 15 mmHg.

C

PETCO2 (ao final da expiração) de 5 mmHg.

D

frequência de compressões de 130/minuto.

E

profundidade de compressão de 8 cm.

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Q3233005

Ano: 2023 Banca: COMPERVE - UFRN Órgão: CBM-RN Prova: COMPERVE - UFRN - 2023 - CBM-RN - Médico Cardiologista |

Q3233005 Medicina

Fibrilação atrial (FA) é uma arritmia frequente e de tratamento, por vezes, complexo. Avaliar e reduzir o risco de acidente vascular encefálico (AVE) é um dos componentes principais da terapia da FA. Em pacientes portadores de fibrilação atrial

A

por estenose mitral reumática, a anticoagulação com varfarina é mais eficaz do que a com rivaroxaban para redução de morte e eventos cardiovasculares.

B

submetidos à cardioversão elétrica com menos de 48 horas do início dos sintomas, a anticoagulação não é necessária após o procedimento.

C

com alto risco de sangramento, os dispositivos de oclusão de apêndice atrial são considerados tratamento de primeira linha.

D

submetidos à ablação com retorno sustentado a ritmo sinusal, a anticoagulação não é necessária, independentemente do escore CH2ADS2VASC.

E

submetidos à implante de valva biológica em posição mitral, a terapia com varfarina é superior à com rivaroxabana para redução de eventos cardiovasculares.

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Q3233006

Ano: 2023 Banca: COMPERVE - UFRN Órgão: CBM-RN Prova: COMPERVE - UFRN - 2023 - CBM-RN - Médico Cardiologista |

Q3233006 Medicina

Um número elevado de pacientes permanece apresentando sintomas por meses após quadros de COVID-19, a chamada “COVID longa”. Até 2.5% dos pacientes recuperados de COVID-19 apresentam sintomas relacionados à disfunção do sistema nervoso autônomo. Nas síndromes de disautonomia, um tilt test com incremento superior a 30 bpm da frequência cardíaca, acompanhado de queda de PAS em mais de 20 mmHg, sugere o diagnóstico da síndrome de

A

hipotensão ortostática primária.

B

hipotensão ortostática neurogênica.

C

taquicardia postural ortostática.

D

taquicardia sinusal inapropriada.

E

hipersensibilidade do seio carotídeo.

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Questões de Concurso Militar CBM-RN 2023 para Médico Cardiologista

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