Mulher de 72 anos apresenta quadro de dificuldade para se levantar da cadeira, subir escadas e realizar elevação dos braços. Refere também disfagia para sólidos, perda de peso não intencional nos últimos 3 meses e fadiga acentuada.
Ao exame físico, observa-se paresia proximal nos membros superiores e inferiores, hiperemia ao redor dos olhos e placas eritematosas nas regiões extensoras dos dedos das mãos. Exames laboratoriais mostram anemia de doença crônica, provas inflamatórias elevadas, aumento de TGO, LDH e CPK elevada.
Dentre os sinais e sintomas apresentados pela paciente, marque o que não está associado a maior risco de neoplasia.