Os pacientes com doenças reumáticas imunomediadas apresentam maior risco de intercorrências infecciosas que a população geral, sendo os desfechos infecciosos uma das principais causas de internação e mortalidade nestes casos. Uma estratégia fundamental para reduzir o risco de complicações infecciosas e a mortalidade associada é atualizar o cartão vacinal destes pacientes.

Sobre a vacinação nos pacientes com DRIM, marque a opção correta.

Procedimentos invasivos na reumatologia como as infiltrações intra-articulares e periarticulares, podem ser utilizados para alívio sintomático e para auxílio propedêutico.

Em relação às indicações de artrocentese na reumatologia, marque a opção incorreta.

A dor crônica associada à sensibilização central é caracterizada por alterações no sistema nervoso central, levando a uma amplificação da percepção da dor. Em relação ao manejo da dor crônica por sensibilização central, assinale a opção correta.

Marque a opção que contém uma informação incorreta sobre a etiopatogenia da artrite reumatoide. 

Marque a opção que apresenta o caso clínico que preenche de forma mais adequada os critérios para ser considerado como Artrite Reumatoide de Difícil Controle.

Paciente de 28 anos, sexo feminino, comparece ao consultório apresentando queixa de cansaço progressivo, dores nos membros superiores e sensação de "frio" nas mãos. Ela relata também episódios de febre baixa e perda de peso nos últimos meses. Ao exame físico, observa-se uma diferença na pressão arterial entre os dois braços, com diminuição da pulsação nas extremidades superiores. A paciente tem histórico de hipertensão arterial sem causa identificada. Os exames laboratoriais mostram níveis normais de leucócitos e um aumento da velocidade de hemossedimentação (VHS). Em relação aos exames complementares que auxiliam no diagnóstico dessa paciente, marque a opção incorreta. 

Um paciente de 82 anos procura atendimento oftalmológico com amaurose unilateral súbita. Conta que está apresentando episódios de febre e calafrios, cefaleia e dificuldade para se alimentar por dor ao mastigar. O exame oftalmológico evidenciou neuropatia óptica isquêmica anterior.

Considerando o caso clínico descrito, marque a opção que apresenta o tratamento mais adequado para este paciente.

Leia o caso clínico abaixo, e em seguida, marque a opção que apresenta o diagnóstico mais provável.

Uma criança de 4 anos é trazida à emergência com febre alta (39,5°C) e persistente por 5 dias, conjuntivite bilateral não purulenta, erupção cutânea maculopapular no tronco e membros, lábios secos e rachados com uma língua "em morango". A mãe relata que, além da febre, a criança está irritada e apresenta inchaço nas mãos e pés. Não há histórico de infecções respiratórias recentes ou outros sinais de doenças sistêmicas. O exame físico revela linfadenopatia cervical não dolorosa e edema nas mãos e pés.

Paciente de 45 anos, sexo feminino, apresenta quadro clínico recente de parestesia nas mãos e pés que está interferindo na qualidade de vida e impactando o seu sono. Relata também dificuldade para caminhar, associados à sensação de boca e olhos secos. No exame neurológico, observa-se diminuição da sensibilidade nas extremidades, ataxia e hipotensão postural. Exames laboratoriais com FAN 1/640 nuclear pontilhado fino, fator reumatoide positivo, leucopenia, consumo de complemento e hipergamaglobulinemia policlinal.

O que se espera encontrar na eletroneuromigrafia desta paciente?

Paciente, sexo feminino, com Lúpus Eritematoso Sistêmico comparece à consulta reumatológica de rotina com a biópsia renal solicitada no último atendimento. Está em tratamento de manutenção de nefrite lúpica com azatioprina há 2 anos, evoluindo com proteinúria de 700 mg em 24 horas, complemento normal e anti DNA negativo. Histórico de elevação pressórica nos últimos meses e de ganho de peso. O resultado da biópsia revela achados morfológicos compatíveis com glomerulonefrite lúpica esclerosante focal, classe III C.

Considerando o caso clínico descrito, marque a opção de tratamento mais adequada para a paciente.