Questões de Concurso Militar CIAAR 2025 para Médico da Aeronáutica - Medicina de Família e Comunidade
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Com relação ao exame psíquico, ao diagnóstico da esquizofrenia e à abordagem aos transtornos mentais graves na atenção primária, analise as assertivas abaixo.
I. O manejo não medicamentoso com o uso de abordagens baseadas na escuta, no acolhimento e na construção de vínculo pode ser bastante valioso nesses casos.
II. O diagnóstico de esquizofrenia pode ser feito exclusivamente com base em sintomas psicóticos, como alucinações e delírios.
III. Os pacientes com esquizofrenia frequentemente apresentam um discurso organizado e lógico, sem evidência de pensamento desorganizado.
IV. Independentemente do risco, a internação psiquiátrica é a melhor medida inicial, pois garantirá o início da terapia recusada por estes pacientes e, com isso, será possível continuar o tratamento domiciliar.
Está/ão correta(s) a(s) assertiva(s):
Com base no caso clínico apresentado e nos conhecimentos sobre distúrbios neurológicos, analise as assertivas abaixo e assinale verdadeiro (V) ou falso (F), em seguida, marque a opção que apresenta a sequência correta.
( ) A investigação inicial de sintomas motores associados a tremores deve incluir exames de imagem, como ressonância magnética, para descartar causas secundárias de parkinsonismo.
( ) O tremor de repouso observado no paciente é uma característica comum da doença de Parkinson e, associado à hiposmia, à depressão e à disartria, fortalece o diagnóstico dessa condição.
( ) A presença de disartria, bradicinesia e marcha atípica é suficiente para fechar o diagnóstico de doença de Parkinson, mesmo na ausência de exames laboratoriais alterados.
( ) O comprometimento cognitivo leve apresentado no MEEM não está relacionado à doença de Parkinson, sendo indicativo de demência vascular.
( ) A constipação relatada pelo paciente é um sintoma não motor frequentemente associado à doença de Parkinson.
No exame físico, apresentava PA em decúbito de 92 x 60 mmHg em ambos os braços. Quando sentado, a PA foi de 106 x 73 mmHg no braço direito. Observou-se edema grau +4 nos tornozelos bilateralmente.
Sobre o caso clínico acima, é correto afirmar que:
De acordo com o caso clínico acima, a paciente apresenta um quadro de insuficiência cardíaca (IC) e se encontra na ____________ sintomática da NYHA (New York Heart Association), no momento do atendimento. Além disso, a causa provável do agravamento é a ____________.
A sequência de palavras que preenche corretamente as lacunas é:
Nesse contexto, marque a opção que apresenta a sequência de palavras que preenche corretamente as lacunas das assertivas a seguir.
O manejo adequado da dor em pacientes paliativos frequentemente utiliza combinações, como _____________. Em pacientes com dificuldade de deglutição, a nutrição deve ser mantida preferencialmente por _____________. A ondansetrona é utilizada principalmente para controle de _____________ em pacientes paliativos. A comunicação nos cuidados paliativos deve ser _____________, para envolver o paciente e a família.
No exame físico, foram observadas placas violáceas, hiperqueratóticas e descamativas em áreas extensoras (joelhos, cotovelos, pernas, coxas e lombar), além de hiperqueratose subungueal e onicólise nas unhas das mãos e dos pés.
Com base no caso clínico apresentado, analise as assertivas, e em seguida, marque a opção que apresenta a(s) assertiva(s) correta(s):
I. O diagnóstico mais provável é dermatite atópica, e as alterações ungueais descritas são incomuns para essa condição; o manejo inicial inclui corticosteroides tópicos e anti-histamínicos para alívio do prurido.
II. O diagnóstico mais provável é psoríase em placas, com acometimento ungueal; a abordagem inicial envolve corticosteroides tópicos de alta potência, emolientes e avaliação do impacto psicossocial da doença.
III. O diagnóstico mais provável é micose cutânea disseminada, agravada pela obesidade e hipertensão do paciente; o manejo inicial requer antifúngicos sistêmicos e mudanças nos hábitos alimentares.
IV. O diagnóstico mais provável é psoríase em placas e as lesões cutâneas são típicas de áreas de dobras e flexão; o manejo inicial inclui imunossupressores tópicos e fototerapia.
Com base no caso clínico acima, assinale verdadeiro (V) ou falso (F) para as assertivas abaixo, em seguida, marque a opção que apresenta a sequência correta:
( ) É indicado realizar rastreamento anual com exames como microalbuminúria, creatinina, fundoscopia e teste do monofilamento em pacientes diabéticos. ( ) A polineuropatia distal simétrica deve ser tratada apenas por neurologistas, sendo necessário o encaminhamento imediato.
( ) O uso de opioides, como codeína e tramadol, é recomendado na Atenção Primária para o manejo da dor associada à neuropatia periférica.
( ) A neuropatia periférica deve ser investigada com o teste do monofilamento e o diapasão de 128 Hz, garantindo boa acurácia diagnóstica.
( ) O manejo inicial da dor neuropática pode incluir antidepressivos tricíclicos em dose baixa, além de controle glicêmico rigoroso.
( ) Todos os pacientes diabéticos devem ter seus pés inspecionados e testados em todas as consultas médicas na Atenção Primária.
De acordo com o caso acima, no percurso da paciente, do exame inicial sem indicação clara até o encaminhamento para punção e a possibilidade de cirurgia, marque a opção que apresenta conceitos importantes observados.
Diante do caso clínico acima, como deveria ser realizado o plano terapêutico da paciente?
Sobre o caso clínico acima, informe verdadeiro (V) ou falso (F) e marque a opção que apresenta a sequência correta.
( ) A paciente apresenta alto risco cardiovascular, pois sofreu um acidente vascular encefálico (AVE) recente.
( ) A ausência de sinais de retenção hídrica (como edema) reduz substancialmente o risco cardiovascular.
( ) O diabetes mal controlado e a falta de acompanhamento regular são fatores que agravam o risco cardiovascular.
( ) Não é possível estimar o risco cardiovascular sem valores de pressão arterial, glicemia e colesterol.
Sobre o manejo da terapia com estatinas, marque a opção correta.
Considerando o caso acima, avalie as afirmativas a seguir e assinale a opção correta.
I. Terapia estrogênica não é recomendada devido ao risco cardiovascular.
II. Para avaliar se a paciente está na menopausa é suficiente solicitar dosagem de FSH sérico.
III. Não é necessária a solicitação de exame de urina (urina I e urocultura) para iniciar antibioticoterapia.
IV. Devido à queixa de sangramento após menopausa, está indicada avaliação do endométrio com exames de imagem.
Sobre HPB, informe verdadeiro (V) ou falso (F) para as assertivas abaixo e, em seguida, marque a opção que apresenta a sequência correta.
( ) Entre os critérios para encaminhamento à urologia, estão: infecções urinárias recorrentes, retenção urinária aguda e suspeita clínica de neoplasia.
( ) A escolha do tratamento inicial para HPB depende da gravidade dos sintomas, da presença de sinais de alarme e das preferências da pessoa atendida.
( ) Algumas pessoas com HPB podem ser tratadas apenas com medidas comportamentais com boa resposta. Essas medidas, inclusive, reduzem risco de progressão da doença.
( ) Tanto a monoterapia com bloqueadores alfa-adrenérgicos quanto com inibidores da 5α-redutase estão associados a menor risco de câncer de próstata, porém, sem relação com aumento na sobrevida.
Com base no modelo Calgary-Cambridge e nos princípios da boa comunicação, a conduta mais indicada para o médico melhorar o vínculo e a efetividade da consulta seria
Com base nos componentes do Método Clínico Centrado na Pessoa (MCCP), quais aspectos principais dessa consulta foram abordados?
Casos clínicos
(1) Paciente, sexo masculino, 58 anos, em reabilitação após um infarto, participa de programa de fisioterapia e controle metabólico para prevenir novos eventos cardiovasculares e melhorar a qualidade de vida.
(2) Paciente, sexo feminino, 45 anos, realizou exames anuais de rotina, incluindo mamografia. O exame identificou uma lesão suspeita, e ela foi encaminhada para avaliação e tratamento precoce.
(3) Paciente, sexo masculino, 65 anos, com histórico de hipertensão controlada, realizou consulta para renovação de receita. Foi orientado a continuar a prática regular de caminhada diária, além de receber recomendações sobre alimentação saudável e redução do consumo de sal.
Tipos de prevenção
( ) Prevenção Primária.
( ) Prevenção Secundária.
( ) Prevenção Terciária.