Questões de Concurso Militar CIAAR 2023 para Médico da Aeronáutica - Geriatra

Paciente de 67 anos, sexo masculino, com histórico de tremor há 30 anos, em piora lenta e progressiva, atualmente, prejudicando a capacidade de escrever e escovar os próprios dentes. Há histórico familiar em parentes de primeiro grau de tremor semelhante. Ao exame físico, observa-se tremor ao assinar o próprio nome, Espiral de Arquimedes muito alterada, ausência de tremor de repouso ou mento e discreta bradicinesia bilateral, ausência de tremor postural, presença de tremor de face e suspeita de alteração da fala por tremor laríngeo.
A conduta correta é prescrever

Paciente de 65 anos, sexo feminino, independente para atividades de vida diária. Queixa-se de esquecimentos há seis meses, todavia familiares não observaram esquecimentos significativos no dia a dia e os testes cognitivos aplicados não apresentavam alterações. Descreve-se presença de desânimo, tristeza e redução do apetite e do sono, concomitante ao período do esquecimento. Histórico pessoal pregresso de hipertensão e epilepsia. Encontra-se em uso de Lamotrigina, Anlodipino e Hidroclorotiazida. Teve duas crises convulsivas nos últimos 15 dias sendo ajustada a dose de Lamotrigina.
Sobre o manejo da paciente do caso clínico, informe verdadeiro (V) ou falso (F) para as assertivas abaixo e, em seguida, marque a opção que apresenta a sequência correta.
(  ) Devido ao quadro clínico típico de comprometimento cognitivo leve, deve-se indicar a realização de método de imagem do Sistema Nervoso Central.
(  ) A prescrição de Mirtazapina pode solucionar as queixas de humor e sono.
(  ) O uso de Bupropiona é adequado, visando tratar a queixa do humor.
(  ) Deve-se recomendar a realização de psicoterapia cognitivo-comportamental. 

Paciente de 74 anos, sexo masculino, dependente parcial para as atividades de vida diária, devido ao quadro de Doença de Parkinson. Está em tratamento para depressão maior. Atualmente em uso de Levodopa-carbidopa, Pramipexol, Escitalopram e Nortriptilina. Relata palpitações frequentes nas duas últimas semanas, sendo submetido à realização de eletrocardiograma apresentado na figura abaixo. 


Analise as assertivas a seguir sobre o caso clínico.
I. O paciente apresenta a Síndrome de Wolff Parkinson White. II. Deve-se substituir o Pramipexol por Rasagilina. III. Deve-se substituir Nortriptilina por Mirtazapina.
Está(ão) correta(s) apenas a(s) assertiva(s)

Paciente de 75 anos, sexo feminino, independente para as atividades de vida diária básicas e instrumentais, apresenta os diagnósticos de epilepsia, depressão maior e hipertensão arterial sistêmica. Encontra-se em uso de Oxcarbazepina, Lamotrigina, Clortalidona, Enalapril, Vortioxetina e Sertralina. Foi atendida em pronto-atendimento com rebaixamento do sensório, sendo submetida à neuroimagem sem alterações e eletroencefalograma sem atividade epileptogênica. Exames laboratoriais demonstraram dosagem de sódio sérico de 119mEq/L (Referência 135 – 145mEq/L).
Analise as assertivas a seguir sobre o caso clínico. 
I. Deve-se substituir Oxcarbazepina por Lacosamida. II. Deve-se substituir Vortioxetina por Mirtazapina. III. Deve-se substituir Clortalidona por Anlodipino.
Está(ão) correta(s) apenas a(s) assertiva(s)

Paciente de 61 anos, sexo masculino, dependente parcial para as atividades de vida diária instrumentais. Atendido acompanhado por familiares, devido ao quadro de dificuldade de controle de finanças e ingestão de medicamentos, por ter se perdido ao andar em locais conhecidos por várias vezes e por apresentar alteração comportamental iniciados há 12 meses. Paciente apresenta comportamento jocoso, com conversas frequentes de cunho sexual e contando piadas com frequência. Alimentação exclusivamente baseada em farinha e frango em todas as refeições. Ressonância nuclear magnética com comprometimento temporal assimétrico predominando à esquerda. Exame de líquor com redução pronunciada de Aβ42 e aumento de proteína Tau total e Tau fosforilada.
Informe verdadeiro (V) ou falso (F) em relação ao que se afirma a seguir sobre o caso clínico acima. Em seguida, marque a opção que apresenta a sequência correta.
(  ) O paciente apresenta demência fronto-temporal. (  ) Deve-se prescrever a classe dos inibidores da acetilcolinesterase. ( ) O uso de inibidores seletivos da recaptação da serotonina está indicado para o controle comportamental. (  ) O uso de antipsicóticos eleva a mortalidade devido ao aumento de arritmias ventriculares.