Questões de Concurso Militar CIAAR 2023 para Médico da Aeronáutica - Endocrinologia

Informe verdadeiro (V) ou falso (F) em relação ao que se afirma a seguir sobre a disfunção tireoidiana na gravidez. Em seguida, marque a opção que apresenta a sequência correta.
( ) Disfunção tireoidiana acomete pelo menos 2-3% das gestantes, e cerca de 10% sofrem de doença tireoidiana autoimune, mesmo que sejam eutireoideas.
( ) Desde o início da gravidez, ocorre uma redução transitória dos níveis de tiroxina livre (FT4), correspondente à fração na ligada globulina transportadora de tiroxina (IBG).
( ) A tireoide materna precisa aumentar sua produção de T4, que é essencial para o desenvolvimento psiconeurológico do feto; para alcançar esse objetivo, a gonadotropina coriônica humana (hcg) exerce seu papel de estimulador da tireoide devido à elevada similaridade estrutural com o TSH e que existe entre os seus respectivos receptores.
( ) Nas pacientes com doença de Graves, recomenda-se usar o propiltiouracil (PTU) no primeiro trimestre (devido ao risco de embriopatia, supostamente induzida pelo metimazol), trocando-o depois pelo metimazol. O risco de hepatotoxicidade do PTU é maior em gestantes.

Analise as assertivas abaixo, a respeito das disfunções tireoidianas na gravidez.
I. Nem hipertireoidismo (HR) e nem hipotireoidismo (HO) inviabilizam a possibilidade de conceber. II. Elevada frequência de malformações congênitas pode ser observada tanto no HR como no HO inadequadamente tratados. III. Níveis elevados de TRAb na mãe, independentemente de status funcional tireoidiano, implicam valor prognóstico alto para HR fetal. IV. Se o hipotireoidismo for diagnosticado antes da gravidez, não há necessidade de ajustar a dose da levotiroxina (L-T4), que deve ser mantida na metade superior do valor de referência.
Estão corretas apenas as assertivas

A Tireoidite Aguda (TA), também chamada de tireoidite supurativa aguda ou infecciosa, é uma patologia rara, mas sua prevalência tem aumentado em decorrência da elevação no número de pacientes imunodeprimidos. A respeito dessa patologia, marque a opção correta.

A Tireoidite Pós-Parto (TPP) é uma doença tireoidiana relativamente comum, com prevalência variando entre 1,1% e 16%. Marque a opção que evidencia um fator de risco para essa condição.

Paciente do sexo masculino, 11 anos e 11 meses, vem acompanhado por sua mãe para consulta com endocrinologista pediátrico. A mãe afirma que realiza acompanhamento do filho desde 6 anos de idade, devido a exame de glicose alterado e que deseja uma segunda opinião. Criança sem comorbidades, joga futebol 3 vezes na semana, fez cirurgia para retirada de adenoide aos 3 anos. Na história familiar, nega doenças da tireoide e Diabetes Mellitus (DM). Avô paterno falecido devido a rompimento de aneurisma cerebral. Alimentação saudável, mas come guloseimas no final de semana. Trouxe exames recentes que revelam TSH dentro do valor de referência, Glicemia de jejum 120, hb glicada 5,9% e Hemograma normal.
Ao exame físico: Ativo, corado, hidratado, acianótico. Peso - 37,5 kg ( z: -0,46); altura – 152,5 ( z: 0,14). Ausência de acantosis nigrans, G3P3, genitália tipicamente masculina, testículos na bolsa.
Sobre o caso em questão é correto afirmar que: