Questões de Concurso Militar CIAAR 2023 para Médico da Aeronáutica - Clínica Médica

Paciente do sexo feminino, 79 anos, comparece ao consultório acompanhada pela filha muito preocupada: há cerca de 60 dias sua mãe não está conseguindo mais produzir bolos para vender, como fez a vida inteira. Ela começa bem a receita, mas depois de dois ingredientes se distrai com outras coisas na cozinha, e se a filha não ficar o tempo todo relembrando o que ela estava fazendo, o bolo não fica pronto. Relata, também, que tem precisado auxiliar com os medicamentos para hipertensão, antes desnecessário. Qual a conduta mais adequada diante do caso apresentado?

Paciente, sexo masculino, 82 anos, se apresenta sozinho em consultório médico. Veio de táxi, pois não conseguiu dirigir. A queixa principal é "tontura", de tal modo que está "fraco até para falar". Sente muitas náuseas e dificuldade para se alimentar. Quando questionado se o ambiente parece estar girando, ou se tem a sensação de que vai cair, ele responde que há dois dias vem intercalando as duas experiências. Suas comorbidades são hipertensão e dislipidemia. Ao exame físico, ele se apresenta orientado, frequência cardíaca de 80 bpm, PA 160 x 80 mmHg. Há marcha atípica e a força muscular está preservada nos quatro membros. Não apresenta nistagmo. Estando o paciente sentado na maca ao ser examinado com o teste de impulso da cabeça, não apresenta alterações.
Marque a opção que contém a conduta apropriada.

Paciente, sexo masculino, 38 anos, se apresenta na classificação de risco com quadro súbito de parestesia e paresia em braço e perna direitos há 40 minutos. Ele é médico e está saindo de um plantão com muitas intercorrências, sem oportunidade de descanso durante toda a madrugada. No momento da avaliação inicial, após esperar por 10 minutos, já se encontra sem os sintomas relatados. Sua única queixa durante o exame clínico foi uma cefaleia de 7 em 10. O exame físico está completamente sem alterações, a não ser pela fácies de dor e preocupação.
Com base no texto acima, informe verdadeiro (V) ou falso (F) para as assertivas abaixo e, em seguida marque a opção que apresenta a sequência correta.
( ) Dependendo da história familiar, a acetazolamida pode ser uma opção de tratamento em caso de recorrência.
( ) A principal hipótese diagnóstica para este caso é acidente isquêmico transitório com ABCD2 escore de 4, ensejando propedêutica em ambiente hospitalar.
( ) A privação de sono pode ter sido o fator precipitador da condição clínica que se apresenta.
( ) A metoclopramida intravenosa, se não houver contraindicação, pode promover redução significativa da dor que o paciente está sentindo.
( ) Aspirina e clopidogrel por via oral são medicações indicadas para a síndrome clínica apresentada.

Paciente, sexo feminino, 75 anos, está internada há 2 meses aguardando abordagem neurocirúrgica devido à fratura em coluna torácica (T8) e lombar (L1). Na evolução, constam três internações longas no CTI por choque séptico. A interconsulta da clínica médica foi solicitada devido ao quadro de hipercalemia e hiponatremia. Na revisão do histórico é identificado que antes da internação, a paciente estava em uso por 5 meses de medicamento prescrito pelo farmacêutico para dor muscular, posteriormente revelado como dexametasona. Dentre as comorbidades identificadas nessa internação estão obesidade, diabetes e osteoporose.
Analise as assertivas a seguir.
I. Insuficiência adrenal é um diagnóstico diferencial ao choque séptico. II. A fratura da coluna pode ter sido causada pela exposição crônica ao corticoide. III. A hipercalemia corrobora o diagnóstico de insuficiência adrenal central. IV.O uso de contraceptivos orais pode influenciar na investigação do quadro clínico acima.
Estão corretas apenas as assertivas

Paciente, sexo masculino, 40 anos, procura atendimento solicitando receita de corticoide para sinusite, que provoca dores de cabeça insuportáveis. Ele descreve que já tem tido os sintomas há vários meses, com episódios que duram cerca de duas semanas e recorrem até 3 vezes ao ano. Descreve cefaleia periorbital intensa, associada à rinorreia e congestão nasal, sempre do lado direito, que é onde a dor incomoda mais. Relata fono e fotofobia durante crises, quando costuma ficar bastante inquieto e irritado.
Sobre o caso acima, analise as afirmativas abaixo.
I. Considerar neuroimagem, em especial ressonância nuclear magnética para diagnóstico de lesão encefálica estrutural.
II. A melhora com uso de um triptano na fase aguda, em especial subcutâneo ou intranasal, ajuda a fechar o diagnóstico de migrânea.
III. O uso de glicocorticoides sistêmicos por curto período de tempo podem ser indicados até opções profiláticas de ação mais lenta fazerem efeito.
IV. Tomografia de seios da face e cultura de swab para guiar uso apropriado do antibiótico podem ajudar a tratar a provável infecção recorrente das vias aéreas superiores.
Estão corretas apenas as afirmativas: