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Aeronáutica - 2023 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Cardiologia
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Q2192065

Medicina Cardiologia e Alterações Vasculares ,

Ano: 2023 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2023 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Cardiologia |

Q2192065 Medicina

Os pacientes portadores de cardiomiopatias em fase avançada são potenciais candidatos à indicação de Transplante Cardíaco (TC), quando são refratários ao tratamento clínico otimizado, persistindo em classe funcional III ou IV segundo a NYHA, ou em pacientes internados com Insuficiência Cardíaca (IC) refratária, dependentes de drogas vasoativas e/ou suporte circulatório (balão intra-aórtico ou dispositivos de assistência circulatória).
Sobre esse tema, assinale a opção correta.

Alternativas

O Transplante cardíaco em situação ambulatorial representa a principal condição dos transplantes realizados no Brasil.

A classificação INTERMACS avalia o status hemodinâmico, as lesões de órgãos-alvo e as contraindicações ao transplante cardíaco dos pacientes com IC avançada.

Pacientes com INTERMACS I, geralmente, têm mortalidade maior no pós-operatório imediato, em comparação aos pacientes INTERMACS II ou III que foram submetidos à TC de urgência.

Para os pacientes ambulatoriais, o teste ergoespirométrico fornece uma avaliação objetiva da reserva cardiovascular e capacidade funcional do paciente. O teste mensura o VO2 de pico, e se < ou 14 ml/Kg/min, em pacientes em uso de betabloqueador, ou < ou igual a 10 ml/Kg/min em intolerantes a betabloqueador, tem-se indicação de TC.

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Q2192066

Medicina Cardiologia e Alterações Vasculares , Farmacologia e Anestesiologia ,

Ano: 2023 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2023 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Cardiologia |

Q2192066 Medicina

Em relação às drogas antiarrítmicas para manejo clínico das arritmias cardíacas, assinale a opção correta.

Alternativas

Na presença de pré-excitação ventricular e FA, as drogas de escolha são Verapamil e Digoxina.

Betabloqueadores e bloqueadores de canais de cálcio dihidropiridínicos são usados para o controle da resposta ventricular.

Propafenona é a droga de escolha para controle do ritmo em pacientes com disfunção do ventrículo esquerdo.

No Brasil, as drogas mais usadas para evitar a recorrência da FA são a Amiodarona, a Propafenona e o Sotalol.

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Q2192067

Medicina Cardiologia e Alterações Vasculares , Farmacologia e Anestesiologia , Doenças Infecto-Parasitárias ,

Ano: 2023 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2023 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Cardiologia |

Q2192067 Medicina

O espectro de complicações cardiovasculares decorrentes da COVID 19 é amplo, sendo evidenciado, principalmente, insuficiência cardíaca, miopericardite, injúria miocárdica, síndromes coronarianas agudas, eventos tromboembólicos e arritmias cardíacas. Sobre o tema, marque a opção correta.

Alternativas

Diante dessas possibilidades de complicações, todo paciente com COVID 19 hospitalizado deverá receber anticoagulação terapêutica.

Nos pacientes com a forma grave da doença, sem evidência de infecção bacteriana associada, com Interleucina6 ou marcadores inflamatórios elevados, pode ser considerado o uso de tocilizumabe.

Os corticoides devem ser utilizados sempre que houver necessidade de internação hospitalar com complicação cardiovascular.

As terapias com hidroxicloroquina e/ou cloroquina, plasma convalescente, remdesivir, lopinavir/ritonavir estão contraindicadas.

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Q2192068

Medicina Cardiologia e Alterações Vasculares ,

Ano: 2023 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2023 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Cardiologia |

Q2192068 Medicina

Em relação aos critérios de Framingham para avaliação diagnóstica de Insuficiência Cardíaca Aguda (ICA), são necessários dois critérios maiores e um menor, ou um maior e dois menores.
Assinale a opção que contém os critérios para o diagnóstico de ICA.

Alternativas

Dispneia paroxística noturna, cardiomegalia na radiografia de tórax, tosse noturna.

Dispneia aos mínimos esforços, edema de tornozelo bilateral, taquicardia.

Dispneia aos mínimos esforços, derrame pleural, tosse noturna.

Edema de tornozelo bilateral, taquicardia, derrame pleural.

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Q2192069

Medicina Cardiologia e Alterações Vasculares , Farmacologia e Anestesiologia ,

Ano: 2023 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2023 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Cardiologia |

Q2192069 Medicina

Uma das causas de Insuficiência Cardíaca é a Amiloidose. Sobre essa desordem clínica, assinale a opção incorreta.

Alternativas

Classifica-se como Amiloidose Primária (AL), quando é devida à produção de proteína amiloide composta por imunoglobulinas de cadeia leve (kappa e lambda), monoclonais, sintetizadas em condições clínicas que apresentam discrasias plasmocitárias, como o Mieloma Múltiplo, a macroglobulinemia de Waldenstrom, e o Linfoma não Hodgkin.

A Amiloidose associada à transtirretina (ATTR) é a segunda forma com maior prevalência de acometimento cardíaco. A proteína precursora tem papel de transportadora de retinol e tiroxina. Existe nas formas hereditárias (mutante - ATTRv) e selvagem (ATTRwt ou senil).

Na cardiomiopatia amiloide, fármacos para Hipertensão e Insuficiência Cardíaca, tais como iECA, BRA ou betabloqueadores, são eficazes, porém a digoxina e os bloqueadores de canais de cálcio são os mais indicados e os mais bem tolerados.

Na suspeita da Amiloidose, é fundamental a história clínica (por exemplo polineuropatia, síndrome do túnel do carpo bilateral, sintomas de insuficiência cardíaca); além de exames complementares (por exemplo achados de hipertrofia ventricular com baixa voltagem do QRS, apical sparing ao ECO strain, padrões infiltrativos, realce tardio difuso na ressonância; cintilografia miocárdica com pirofosfato; imunofixação sérica e urinária, dosagem sérica de cadeias leves livres; biópsia tecidual com a típica coloração vermelho congo).

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Respostas

6: C

7: D

8: B

9: A

10: C

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