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Aeronáutica - 2020 - CIAAR - Primeiro Tenente - Cirurgia Cabeça e Pescoço
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Q1709522

Medicina Oncologia ,

Ano: 2020 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2020 - CIAAR - Primeiro Tenente - Cirurgia Cabeça e Pescoço |

Q1709522 Medicina

Em relação à distribuição das metástases linfáticas no pescoço, de acordo com o sítio primário do tumor, é correto afirmar que

Alternativas

os tumores de hipofaringe enviam metástases preferencialmente aos níveis II,III e IV ipsilaterais, não havendo drenagem contralateral nesse sítio.

os tumores glóticos são os que apresentam as maiores taxas de metastatização linfática, e isso ocorre devido à ausência de barreiras anatômicas locorregionais que dificultem esse fenômeno.

os tumores de orofaringe metastatizam preferencialmente para os níveis II,III e IV, sendo que para os tumores localizados na tonsila palatina, a cadeia submandibular também é considerada de risco para metástases.

nos tumores da cavidade oral, orofaringe, hipofaringe e laringe, mesmo na presença de dois ou mais níveis cervicais de I a IV acometidos por metástases, a chance de acometimento do nível V não se altera, por isso nunca se recomenda a dissecção do mesmo.

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Q1709523

Medicina Endocrinologia ,

Ano: 2020 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2020 - CIAAR - Primeiro Tenente - Cirurgia Cabeça e Pescoço |

Q1709523 Medicina

A citologia por punção aspirativa de agulha fina continua a ser o método mais importante na definição de malignidade do nódulo de tireoide.
Nesse sentido, é incorreto afirmar que

Alternativas

apresenta sensibilidade de 65% a 98% e especificidade de 72% a 100%.

apresenta taxa de 0% a 7% de resultados falsos positivos para detecção de câncer e de 1% a 11% de falsos negativos.

a análise citológica por patologista experiente em tireoide eleva a acurácia diagnóstica, sobretudo para pacientes com nódulos de citologia indeterminada.

a pesquisa de marcadores de malignidade em lesões foliculares de citologia indeterminada, como a imunodetecção da galectina 3 e a análise da mutação BRAFV600E, permitem a confirmação diagnóstica de carcinoma.

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Q1709524

Medicina Endocrinologia ,

Ano: 2020 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2020 - CIAAR - Primeiro Tenente - Cirurgia Cabeça e Pescoço |

Q1709524 Medicina

Nódulos de tireoide com diagnóstico de benignidade à primeira avaliação citológica devem ter seguimento periódico.
Relacionado a esse assunto, é correto afirmar que a/o

Alternativas

nódulo deve ser repuncionado sempre após 1 ano da primeira citologia benigna.

intervalo recomendado para o acompanhamento ultrassonográfico desses nódulos deve ser a cada 3-5 anos.

o nódulo deve ser reavaliado na presença de crescimento equivalente ou superior a 20% do diâmetro em duas dimensões para nódulos sólidos ou para a parte sólida em nódulos mistos.

a repetição da punção de agulha fina não é necessária, pois apresenta taxa de falso-negativo menor que 1%, e nova punção deve ser realizada apenas em nódulos que apareçam durante o seguimento.

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Q1709525

Medicina Oncologia ,

Ano: 2020 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2020 - CIAAR - Primeiro Tenente - Cirurgia Cabeça e Pescoço |

Q1709525 Medicina

Quanto ao carcinoma da tireoide, é incorreto afirmar que

Alternativas

quanto ao tamanho do tumor e seu crescimento para áreas ao redor (categoria t do tnm), o carcinoma bem diferenciado e o carcinoma medular apresentam a mesma classificação.

o carcinoma bem diferenciado (papilífero e folicular), o carcinoma medular e o carcinoma anaplásico da tireoide possuem a mesma classificação de estadiamento clínico pelo sistema tnm da ajcc.

devido aos diferentes graus de diferenciação tumoral, o carcinoma bem diferenciado (papilífero e folicular), o carcinoma medular e o carcinoma anaplásico da tireoide apresentam comportamento e prognóstico diferentes.

o grau de diferenciação tumoral permite classificar o carcinoma da tireoide em carcinoma bem diferenciado (carcinoma papilífero/carcinoma folicular), carcinoma de diferenciação intermediária (carcinoma medular) e carcinoma pouco ou indiferenciado (carcinoma anaplásico).

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Q1709526

Medicina Oncologia ,

Ano: 2020 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2020 - CIAAR - Primeiro Tenente - Cirurgia Cabeça e Pescoço |

Q1709526 Medicina

Quanto ao tratamento dos carcinomas bem diferenciados da tireoide, é incorreto afirmar que

Alternativas

esvaziamento cervical radical modificado está recomendado na presença de linfonodo cervical lateral metastático.

esvaziamento cervical do compartimento central (nível VI) está recomendado aos pacientes com linfonodos clinicamente acometidos no compartimento central ou lateral.

ablação com iodo radioativo está indicada para todos os pacientes com metástase a distância, marcante extensão tumoral extratireoidea (independentemente do tamanho do tumor) ou tamanho do tumor > 4cm.

os objetivos da cirurgia incluem ressecção do câncer da tireoide, estadiamento, tratamento dos linfonodos (quando recomendado) e preparo para ablação com iodo radioativo e para o monitoramento com a tireoglobulina (Tg).

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41: C

42: D

43: C

44: B

45: A

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