O Código de Ética Médica apresenta uma série de princípios que são vedados aos médicos no que se refere à relação do profissional com pacientes e familiares. A respeito dessa relação, assinale a alternativa que não contém um princípio vedado ao médico.

O Código de Ética Médica estabelece princípios que são vedados aos médicos relacionados à auditoria e perícia médica. Com relação à auditoria e perícia médica, informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) o que se afirma abaixo. A seguir, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta.

( ) É vedado ao médico autorizar, vetar, bem como modificar, quando na função de auditor ou de perito, procedimentos propedêuticos ou terapêuticos instituídos, salvo, no último caso, em situações de urgência, emergência ou iminente perigo de morte do paciente, comunicando, por escrito, o fato ao médico assistente.

( ) É permitido ao médico intervir, quando em função de auditor, assistente técnico ou perito, nos atos profissionais de outro médico, ou fazer qualquer apreciação em presença do examinado, reservando suas observações para o relatório.

( ) É permitido ao médico receber remuneração ou gratificação por valores vinculados à glosa ou ao sucesso da causa, quando na função de perito ou de auditor.

( ) É vedado ao médico realizar exames médico-periciais de corpo de delito em seres humanos no interior de prédios ou de dependências de delegacias de polícia, unidades militares, casas de detenção e presídios.

A respeito de lesões na prática esportiva, informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) o que se afirma abaixo. A seguir, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta.

( ) Contusões musculares, no que diz respeito à termoterapia, devem ser tratadas de maneira sistemática com: 0-24 h de crioterapia, em seguida por 24-48h de contraste (iniciando com mais gelo do que calor) e de 48-240 h com ondas curtas.

( ) Lesões de nervos não são comuns na prática esportiva, mas existem algumas consideradas típicas, como a do nervo radial no arremessador de peso e do nervo torácico longo na ginástica artística.

( ) Entre os fatores predisponentes para a ruptura muscular estão as condições climáticas, desequilíbrio psicoemocional e erros de treinamento.

( ) A maioria das rupturas musculares em atletas ocorre na musculatura antálgica ao movimento.

A respeito das implicações no aparelho locomotor pela prática esportiva, informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) o que se afirma abaixo. A seguir, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta.

( ) Os ossos chatos, como escápula e pélve, sofrem poucas alterações com a prática esportiva, sendo os ossos longos, principalmente na diáfise, os mais afetados.

( ) A osteoperiostite hipertrófica é uma patologia que se dá pelo depósito patológico de cálcio na região subperiosteal do osso.

( ) As fraturas e luxações são algumas das lesões mais típicas no esporte, correspondendo juntas a aproximadamente 40% do total.

“A displasia de desenvolvimento do quadril pode ser congênita ou adquirida, e manifesta-se de várias formas, dependendo entre outros fatores, do grau de deslocamento e idade do paciente ao diagnóstico.”

(HEBERTS, Sizínio et al. Ortopedia e traumatologia: Princípios e Prática. 4. ed. Porto Alegre: Artmed, 2009. Pág. 287. Adaptado.)

São fatores para suspeição de displasia congênita do quadril em recém-nascidos, exceto:

Associe as duas colunas, relacionando os exames e sua utilização como diagnóstico por imagem na luxação congênita do quadril.

(1) Melhor método para avaliar o quadril do recém-nascido até aos seis meses de idade.

(2) Somente apresenta utilidade a partir dos dois a três meses de idade e ajuda no diagnóstico.

(3) Não é utilizado isoladamente como ferramenta de diagnóstico complementar.

(4) Não é empregado como método diagnóstico, mas é importante para acompanhamento.

Método de imagem

( ) Artrografia.

( ) Radiografia.

( ) Ultrassonografia.

( ) Tomografia computadorizada.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta.

A respeito da osteomielite e da artrite séptica, informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) o que se afirma abaixo. A seguir, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta.

( ) Na osteomielite hematogênica aguda, a formação do abscesso intra-ósseo se dá normalmente após 48 h da instalação do quadro. A partir deste momento, em que se inicia a necrose óssea, a antibioticoterapia passa a não ser mais tão eficiente.

( ) Na artrite séptica, podem haver luxações das articulações coxofemoral e do ombro pela distensão produzida pelo aumento do líquido intra-articular. Estas luxações levam à perda de mobilidade da articulação, e podem evoluir com perda irreversível da função articular.

( ) A infecção intra-articular da artrite séptica destrói a cartilagem hialina por condrólise química. As enzimas proteolíticas estreptoquinase e estreptodornase agindo sobre o ácido condroitinossulfúrico é um exemplo de processo que leva a esta degradação.

Preencha as lacunas abaixo e, em seguida, assinale a alternativa correta.

No atendimento ao politraumatizado, a identificação do grau de gravidade é essencial para direcionar o atendimento. Em 2002 o ministério da saúde publicou um protocolo de atendimento aos politraumatizados, que deve ser usado no momento da admissão. Portanto fazem parte do protocolo escala de Glasgow < ________, fraturas de _____________ ossos longos, frequência respiratória < ________ ou > ________ e escore de trauma revisado < ________.

O trauma é a principal causa de morte até 45 anos, sendo responsável por 80% das mortes em pacientes jovens. Estima-se que 20 a 50% das mortes ocorrem por tratamento inadequado.

(HEBERTS, Sizínio et al. Ortopedia e traumatologia: Princípios e Prática. 4. ed. Porto Alegre: Artmed, 2009. Pag 1614. Adaptado.)

Assinale a alternativa que apresenta corretamente aquele que é considerado atualmente o melhor momento para fixação ortopédica definitiva de maneira precoce das fraturas nos pacientes politraumatizados.

Estima-se que ocorram no Brasil, 400mil acidentes automobilísticos por ano, com uma mortalidade de 7%. Estima-se que os traumas, correspondem a 10% das admissões hospitalares no Brasil, e que 62% das mortes intra-hospitalares ocorram nas primeiras quatro horas. Analise os fatores apresentados abaixo como sendo de mau prognóstico em politraumatizados, em seguida assinale a alternativa que apresenta a afirmativa correta.

I. Débito urinário menor que 50mL/hora.

II. Plaquetas abaixo de 100.000.

III. Idade maior que 55 anos.

IV. PaO2 abaixo de 250.

V. Lactato abaixo de 2,5mmol/Litro.

As mucopolissacaridoses (MPS) correspondem a um grupo complexo de doenças de depósito lisossomal, decorrentes da incapacidade de metabolizar normalmente os mucopolissacarídeos ou glicosaminoglicanos. Assinale a alternativa correta a respeito das MPS.

“Tumor que acomete as placas epifisárias fechadas, geralmente de ossos longos, como distal do fêmur e proximal da tíbia, que causa dor e aumento de volume da região. É um tumor invasivo e vascularizado, que ao exame de imagem apresenta aspecto osteolítico.” Assinale a alternativa que não apresenta uma hipótese diagnóstica a ser considerada para a descrição acima.

As neoplasias ósseas malignas são raras, representando próximo de 1% de todos os tumores, porém são importantes do ponto de vista médico, pois apresentam altas taxas de mortalidade. Assinale a alternativa incorreta a respeito do osteossarcoma.

“Ferida de pele de 14cm, contaminada, com lesão grave de partes moles, esmagamento, que não permite cobertura óssea no primeiro momento, multifragmentária e sem lesão arterial.” A lesão descrita recebe a classificação de Gustilo e Anderson do tipo

A osteoartrite é um quadro comum, bem conhecido, que acomete normalmente pacientes idosos ou de meia idade, do sexo feminino. Assinale a única alternativa que apresenta uma articulação da mão que comumente não é acometida na osteoartrite primária.