O Código de Ética Médica apresenta uma série de princípios que são vedados aos médicos no que se refere à relação do profissional com pacientes e familiares. A respeito dessa relação, assinale a alternativa que não contém um princípio vedado ao médico.

O Código de Ética Médica estabelece princípios que são vedados aos médicos relacionados à auditoria e perícia médica. Com relação à auditoria e perícia médica, informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) o que se afirma abaixo. A seguir, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta.

( ) É vedado ao médico autorizar, vetar, bem como modificar, quando na função de auditor ou de perito, procedimentos propedêuticos ou terapêuticos instituídos, salvo, no último caso, em situações de urgência, emergência ou iminente perigo de morte do paciente, comunicando, por escrito, o fato ao médico assistente.

( ) É permitido ao médico intervir, quando em função de auditor, assistente técnico ou perito, nos atos profissionais de outro médico, ou fazer qualquer apreciação em presença do examinado, reservando suas observações para o relatório.

( ) É permitido ao médico receber remuneração ou gratificação por valores vinculados à glosa ou ao sucesso da causa, quando na função de perito ou de auditor.

( ) É vedado ao médico realizar exames médico-periciais de corpo de delito em seres humanos no interior de prédios ou de dependências de delegacias de polícia, unidades militares, casas de detenção e presídios.

O envolvimento renal na malária é visto principalmente nas infecções causadas por P. falciparum e P. malariae, sendo mais rara a IRA na infecção por P. vivax. Assinale a alternativa incorreta acerca do envolvimento renal na malária.

As glomerulopatias, que em geral são conhecidas como “glomerulonefrites”, são doenças que acometem os glomérulos, estruturas constituídas por um tufo de capilares sanguíneos (delimitados por uma cápsula), além de uma série de outros elementos (entre eles, vários tipos de célula), responsáveis pela ultrafiltração do plasma. Em um paciente com malária qual é o principal agente envolvido no desenvolvimento de glomerulopatias?

Os rins humanos, à semelhança do que ocorre em vários outros órgãos, também apresentam modificações estruturais e funcionais decorrentes do envelhecimento. Julgue as afirmativas abaixo acerca das alterações renais estruturais relacionadas à idade.

I. Com a idade, as artérias interlobares acumulam progressivamente uma fibroplasia da íntima, o que acarreta estenoses e uma heterogeneidade glomerular.

II. Renovasculopatia fibroblástica acumula-se com a idade num ritmo variável e está relacionada com aumento da pressão arterial com a idade.

III. Com a idade há redução do peso e do volume, maior número de glomérulos com esclerose global e redução do fluxo plasmático e da taxa de filtração glomerular

Está(ão) correta(s) a(s) afirmativa(s)

A Infecção do Trato Urinário (ITU) é uma das causas mais comuns de infecção na população geral. É mais prevalente no sexo feminino, mas também acomete pacientes do sexo masculino principalmente quando associada à manipulação do trato urinário e à doença prostática. Assinale a alternativa incorreta acerca da ITU.

A bacteriúria assintomática é definida pela presença de bactérias na urocultura e ausência de sinais e sintomas clínicos de infecção. Assinale a alternativa que não corresponda a uma indicação para tratamento da bacteriúria assintomática.

A Taxa de Filtração Glomerular (TFG), idealmente, deveria ser determinada pela depuração da inulina, que continua sendo o padrão-ouro quando se fala de método para avaliação da TFG, uma vez que preenche critérios de um marcador ideal. São critérios que fazem da inulina um marcador ideal para determinar a TFG, exceto:

A TFG pode ser estimada a partir da dosagem sérica da creatinina e variáveis demográficas, tais como: idade, sexo, raça e tamanho corporal. Mais recentemente, tem-se avaliado a aplicabilidade da dosagem sérica de cistatina C na avaliação da TFG. Acerca da cistatina C, assinale a alternativa incorreta.

A Síndrome Nefrótica (SN) é caracterizada pela presença de proteinúria maciça, edema, hipoproteinemia e dislipidemia. A Síndrome Nefrótica (SN) acomete tanto adultos quanto crianças, sendo causada por doenças primariamente renais (SN idiopática ou primária) ou por diversas patologias (SN secundária). Qual a forma de lesão glomerular mais frequentemente encontrada na SN idiopática na criança?

A Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS) é uma condição clínica multifatorial caracterizada por níveis elevados e sustentados de Pressão Arterial (PA). Acerca dos fatores de risco para HAS, assinale a alternativa incorreta.

Os procedimentos de medida da pressão são simples e de fácil realização. Contudo, nem sempre são realizados de forma adequada. Algumas condutas podem evitar erros, como, por exemplo, o preparo apropriado do paciente, o uso de técnica padronizada e de equipamento calibrado. A pressão diastólica corresponde a qual fase de sons de Korotkoff?

O Hiperaldosteronismo Primário (HAP) é um grupo de doenças nas quais a produção de aldosterona está aumentada de uma forma relativamente autônoma em relação ao Sistema Renina-Angiotensina Aldosterona (SRAA), não sendo supressível por sobrecarga salina ou bloqueio do SRAA. Assinale a alternativa que corresponde aos achados clínicos sugestivos de HAP.

A Glomerulonefrite Aguda (GNA) após infecção de vias aéreas superiores ou pele é uma doença renal de caráter autolimitado, precedida em 7 a 21 dias pelo processo infeccioso em si, provocada geralmente por cepas estreptocócicas nefritogênicas, quando recebe a denominação de Glomerulonefrite Aguda Pós-Estreptocócica (GNAPE), com a subsequente estimulação da resposta imune, a formação de imunocomplexos e a ativação do sistema de complemento, que culmina com uma infiltração inflamatória difusa dos glomérulos. Assinale a alternativa que não corresponde a um achado comumente encontrado na GNA.

A Glomerulonefrite Rapidamente Progressiva (GNRP) é uma síndrome caracterizada por declínio rápido da função renal (declínio de mais de 50% da taxa de filtração glomerular), ao longo de dias ou semanas, geralmente em associação a manifestações de síndrome nefrítica aguda. No que diz respeito à GNRP, informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) o que se afirma abaixo. A seguir, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta.

( ) Pode ser classificada em três tipos, de acordo com os achados da imunofluorescência.

( ) O principal achado histológico é a formação de crescentes, usualmente envolvendo mais de 50% dos glomérulos.

( ) As manifestações clínicas, comuns às três formas de GNRP, incluem hematúria, proteinúria, oligúria, edema e hipertensão.

Dentre os distúrbios encontrados na prática clínica, os relacionados ao potássio são muito frequentes e, muitas vezes, constituem-se em emergência clínica. O diagnóstico de hiperpotassemia é feito, quando encontra-se concentração sérica acima de 5mEq/l. Do ponto de vista clínico, a hiperpotassemia pode manifestar-se desde a ausência de qualquer sintoma até parada cardíaca. Qual dos achados eletrocardiográficos abaixo denota maior gravidade na hiperpotassemia?

“Paciente, sexo masculino, 40 anos, vítima de acidente automobilístico com esmagamento do membro inferior esquerdo. Chega ao pronto socorro com náuseas, vômitos e dor abdominal em cólica. Foi realizado um eletrocardiograma que evidenciou ondas T apiculadas, alargamento do complexo QRS e intervalo PR aumentado.” Diante do quadro, qual distúrbio hidroeletrolítico está presente nesse paciente?

A hipercalemia é definida como concentração plasmática do íon potássio acima de 5,0 mEq/L; devendo-se excluir a pseudo-hiperpotassemia. São causas de pseudo-hiperpotassemia, exceto: