Questões de Concurso Militar CIAAR 2014 para Primeiro Tenente - Medicina Intensiva

A comunicação refere-se ao processo relacionado ao pensamento, às opiniões e às informações. Na UTI, a comunicação é um processo que envolve percepção do ambiente e do clima de trabalho, incluindo comunicação não-verbal da equipe multiprofissional até a interação médico/paciente e família. Estão envolvidos no processo da comunicação em UTI pacientes, seus familiares ou qualquer pessoa com proximidade afetiva, médicos, enfermeiros, psicólogos, religiosos e demais membros da equipe multiprofissional. A avaliação dos canais do processo, das principais barreiras de comunicação, dos elementos e estratégias da boa comunicação devem ser pontuados, reconhecidos e combatidos, ou seguidos, para que o processo se desenvolva. Associe corretamente os canais considerados críticos no processo de comunicação com seus respectivos conceitos. A seguir, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta.

(1) Ruído

(2) Omissão

(3) Distorção

(4) Sobrecarga

( ) pode ocorrer quando o receptor não tem capacidade suficiente para captar o conteúdo inteiro da mensagem e somente recebe ou passa o que pode captar.

( ) pode ser causado(a) pela chamada “percepção seletiva” das pessoas: cada pessoa seleciona consciente, ou inconscientemente, estímulos e informações que lhe interessam e passa a percebê-los seletivamente, omitindo demais informações.

( ) é uma interferência estranha à mensagem, tornando a comunicação menos eficaz. Significa todo e qualquer distúrbio, ou barulho indesejável. Barulhos de conversa alta, telefone tocando, equipamentos etc.

( ) ocorre quando os canais de comunicação conduzem um volume de informação maior do que sua capacidade de processá-la. Provoca omissão e contribui enormemente para a distorção.

Na prática paliativa é importante a interatividade de todos os envolvidos no processo, isto é, do paciente, de seus familiares e da equipe da saúde. Esses cuidados incluem, necessariamente, uma perspectiva multidisciplinar e uma dimensão institucional, voltadas também para as equipes de saúde. Uma abordagem ampla permite a inclusão dessa prática no sistema de saúde e na sociedade. Os cuidados paliativos podem e devem ser oferecidos concomitantemente a cuidados curativos/restaurativos, pois não são excludentes à prevenção e ao tratamento do sofrimento de pacientes e seus familiares. Sobre algumas ações paliativas na Unidade de Terapia Intensiva, informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) o que se afirma abaixo. A seguir, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta.

( ) Todas as ações de prevenção e terapêuticas devem ser planejadas com a participação da família do paciente e da equipe assistencial.

( ) O paciente em cuidados paliativos não deverá receber visitas, pois como seu estado é crítico, o risco de adquirir alguma doença e acelerar o processo de morte deve ser evitado.

( ) A prevenção e o tratamento da dor devem ser incorporados como rotinas dos cuidados intensivos. O alívio da dor deve ser garantido, com exceção das situações de duplo efeito da medicação.

( ) Enquanto o paciente ainda estiver vivo, não se deve suspender os tratamentos fúteis, que prolonguem o morrer, como, por exemplo, drogas vasoativas, métodos dialíticos e nutrição parenteral total.

Paciente chega ao hospital com quadro de cefaleia súbita, de forte intensidade, seguida por ptose, estrabismo divergente à direita e midríase não fotorreativa. Uma tomografia computadorizada de crânio indicou hemorragia subaracnoidea em cisternas da base do crânio. Qual é o provável diagnóstico?

Após a realização do diagnóstico de morte encefálica (ME) e obtenção do consentimento para doação de órgãos, todos os esforços devem ser realizados para a efetivação do transplante o mais rápido possível . É comum ocorrer a perda de doadores falecidos nos momentos que antecedem a retirada dos órgãos em razão da demora na realização do diagnóstico e do atraso provocado por aspectos administrativos e assistenciais. Em relação aos aspectos assistenciais, infelizmente, poucos potenciais doadores de órgãos são manuseados de forma ótima pela equipe responsável pela manutenção do falecido. Assinale, a seguir, o principal desafio assistencial no tratamento do potencial doador.

A ressuscitação volêmica agressiva é medida essencial na manutenção do doador falecido. Entretanto, quando há disfunção cardíaca, ou se o paciente está euvolêmico, a infusão de líquidos pode resultar em sobrecarga hídrica e prejudicar a qualidade de órgãos como o pulmão. Além disso, a simples adição de vasopressores sem expansão volêmica adequada pode prejudicar a perfusão tecidual e a qualidade dos órgãos transplantados. Portanto, quando há hipotensão e/ou hipoperfusão, deve-se avaliar adequadamente a capacidade cardiovascular em assimilar alíquotas adicionais de volume com base na análise da responsividade cardiovascular. Sobre os agentes vasopressores e inotrópicos a serem utilizados durante a ressuscitação hemodinâmica do potencial doador de órgãos, assinale a alternativa correta.