Questões Militares
Comentadas sobre transtornos mentais orgânicos em psiquiatria
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Um homem de 71 anos, com histórico de hipertensão controlada e diabetes tipo 2, começa a apresentar mudanças comportamentais progressivas, incluindo desorganização cognitiva, dificuldade em executar tarefas diárias e episódios de alucinações visuais, frequentemente envolvendo pessoas ou objetos inexistentes. Durante a noite, manifesta confusão acentuada, com dificuldade em reconhecer o ambiente e episódios de desorientação. Além disso, ocorre flutuação cognitiva, caracterizada por períodos em que parece alerta e orientado, seguidos por episódios de deterioração mental com déficits de atenção e memória. Familiares relatam que, em momentos de lucidez, o paciente é capaz de interagir de forma adequada, mas em outras ocasiões, mostra respostas incoerentes e dificuldade em seguir conversas. O exame neurológico revela rigidez muscular generalizada, especialmente em membros superiores, bradicinesia (lentidão nos movimentos), e postura corporal alterada, compatível com disfunções motoras progressivas. Não há relato de tremores evidentes, mas se observa instabilidade postural e leve comprometimento da marcha.
O diagnóstico mais provável desse caso é:
Durante a avaliação inicial de um quadro depressivo, um marcador biológico, frequentemente, alterado em pacientes com quadro de depressão maior, porém nem sempre solicitado, é:
I. O excesso de inibição dopaminérgica no corpo estriado resulta em bradicinesia.
II. Em pacientes com DP medicados com agentes antiparkinsonianos, o delirium tem o dobro de chances de se desenvolver, em comparação com aqueles sem demência. A redução da dosagem do agente antiparkinsoniano precisa ser considerada e, se não for viável, recomenda-se o uso de clozapina.
III. A psicose é comumente associada à doença de Parkinson. A principal teoria é de que o acúmulo de corpos de Lewy no córtex cerebral, assim como em neurônios serotoninérgicos do núcleo da rafe no mesencéfalo, esteja relacionado à causa da psicose da doença de Parkinson.
IV. Assim como na esquizofrenia, as alucinações na DP tendem a ser auditivas e o paciente geralmente não possui, em nenhum momento da doença, consciência da falsa natureza das alucinações e dos delírios.
Estão corretas apenas as afirmativas
Assinale o transtorno em que essas reações ocorrem com frequência.
Assinale a opção que apresenta as principais diferenças entre o Transtorno Neurocognitivo Maior e o Transtorno Neurocognitvo Leve.
O diagnóstico mais provável é
Considere seus conhecimentos acerca dos quadros demenciais e informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) o que se afirma.
( ) As causas mais comuns de demência em indivíduos com idade superior a 65 anos são doença de Alzheimer (DA); demência vascular; e demência mista vascular e do tipo Alzheimer.
( ) Os neurotransmissores que estão envolvidos com maior frequência na condição fisiopatológica da DA são acetilcolina e norepinefrina, e supõe-se que ambos sejam hiperativos no quadro.
( ) Os achados clássicos e microscópicos patognomônicos da DA são placas senis, emaranhados neurofibrilares, perda neuronal, perda sináptica e degeneração granulovascular dos neurônios.
( ) A demência vascular afeta sobretudo grandes vasos cerebrais, produzindo múltiplas lesões parenquimais espalhadas por amplas áreas do cérebro.
( ) A doença de Pick caracteriza-se por uma preponderância de atrofia nas regiões temporais e parietais.
( ) Para o diagnóstico demência relacionada ao HIV, exigem-se evidências laboratoriais para HIV sistêmico, déficits cognitivos e a presença de anormalidades motoras ou alterações na personalidade.
A sequência correta é
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