Questões Militares
Comentadas sobre psicopatologia em psiquiatria
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P. H. D., 58 anos, casado, 2 filhas, engenheiro de minas. Há 20 anos trabalha em órgão público responsável pela fiscalização de barragens nas mineradoras de todo o país. Após grave acidente envolvendo o rompimento de uma destas barragens, ocorrido há 18 dias, o paciente desenvolveu importante sofrimento psíquico, passou a se isolar, parou de comer, perdeu mais de 10kg, não dorme, permanece o tempo todo na cama. Nos últimos 3 dias, além desses sintomas, passou a dizer também que havia câmeras que o vigiavam e escutas nos telefones. Acreditava que seria preso, perderia seus bens e que toda a família se envergonharia dele. Dizia ser o único culpado pela tragédia, pois teria estado no local do acidente três dias antes do ocorrido e dado o aval para a continuidade das atividades da mineradora. Sua mulher entrou em contato com os colegas de trabalho e verificou que o paciente esteve naquele local três anos antes do acidente e que, no último ano, o paciente esteve responsável apenas pelo trabalho burocrático no escritório. Mesmo confrontado com esta informação, P. H. D. insistia que esteve no local e que era o único responsável pelo acidente. Tentou se enforcar no banheiro de casa há dois dias, motivo pelo qual foi internado numa clínica psiquiátrica. A equipe de enfermagem o vigiava 24 horas por dia para evitar novas tentativas de autoextermínio, uma vez que o paciente reiterava a intenção de atentar contra a própria vida.
Antecedentes pessoais: sem história pregressa do uso de psicofármacos e de adoecimento psíquico. Como comorbidades clínicas, hipotireoidismo e acompanhamento nefrológico para investigação de redução aguda da função renal.
H. M., 48 anos, casado, 3 filhos, trabalhador da construção civil, previamente hígido. Há 2 semanas presenciou o assassinato de um colega de trabalho, dependente químico, que devia dinheiro ao traficante local. H. M. não foi visto pelos bandidos e se escondeu durante o ocorrido, porém pôde ver toda a ação e o sofrimento do colega, sem poder ajudá-lo. Desde então, não consegue retornar ao local de trabalho, “tomou pavor” daquela construção. A esposa relata que H. parece distante, tem pesadelos e acorda gritando quase todas as noites. Já perdeu peso, pois não consegue se alimentar. Chora, relembra diariamente a cena. Quando os filhos estão por perto, sobressalta-se com os movimentos e ruídos dos mesmos.
O diagnóstico mais provável para o caso é o transtorno
M. L. R., 29 anos, solteira, sem filhos, secretária-executiva de uma grande empresa. Desde a infância, demonstra incômodo com uma pequena mancha na região frontal próxima à implantação dos cabelos, de coloração bege-clara, hoje medindo cerca de 0,5cm de diâmetro. Já procurou diversos dermatologistas, que a tranquilizaram quanto à lesão, afirmando da sua benignidade. Apesar do pequeno tamanho e da coloração discreta, a paciente passou a tentar esconder a mancha, cobrindo-a com os cabelos e a maquiagem. A família insiste que a lesão não é chamativa, mas a paciente não concorda, diz que é a primeira coisa que todos reparam quando olham para seu rosto. Seu trabalho tem sido prejudicado, pois M. passa muito tempo se olhando no espelho para se certificar de que a mancha está bem escondida. Por vezes passa tanta maquiagem que a mesma se torna mais chamativa que a lesão. A paciente tem recusado convites para sair e não vai às festas da família para evitar que as pessoas percebam o “defeito” em seu rosto. M. reconhece o exagero de sua preocupação, mas não consegue evitar o pensamento de que deveria fazer uma cirurgia plástica para remover a lesão.
O diagnóstico mais provável para este caso é
Avalie as afirmativas abaixo sobre psicopatologia.
I - Uma criança, ao observar nuvens e ver nelas as figuras de um dinossauro e de um cavalo, está experimentando uma pareidolia.
II - Ilusão e alucinação são sinônimos.
III - “Não tenho ânimo para nada”, “não tenho energia”, “estou sem pique” são expressões comumente utilizadas pelos pacientes para descrever a hipobulia.
IV -O ato impulsivo difere do ato compulsivo por ser reconhecido como indesejável e inadequado e por haver a tentativa de refreá-lo ou adiá-lo.
Está correto apenas o que se afirma em
Paciente de 22 anos, branca, estudante universitária. Durante a aula sofre um desmaio, retomando o nível de consciência após 15 minutos. Durante o episódio, não houve liberação esfincteriana nem descarga motora. A paciente conversa normalmente, não tem queixas, referindo apenas amnésia dos últimos minutos. É levada por colegas ao serviço médico da universidade e, de lá, encaminhada a um hospital. São realizados exames de sangue, ressonância magnética de encéfalo e vídeo-eletroencefalograma de 24 horas, todos normais. A família é acionada e informa que a estudante passa por fase de rebeldia, tem faltado às aulas e teve um desempenho acadêmico ruim ao longo do último semestre. Após observação de 48 horas, a paciente tem alta. Sai sorrindo e planeja sair com amigos no mesmo dia. A aluna solicita perícia médica para trancamento de matrícula do semestre anterior e confidencia à melhor amiga que planejara todo o ocorrido porque não queria ser punida pelos pais. Nunca mais teve episódios semelhantes na vida e retomou o funcionamento anterior.
O diagnóstico mais provável desse paciente é
Indique a opção que completa corretamente as lacunas do texto a seguir.
As síndromes de __________ e de ___________, embora fenotipicamente diferentes, são causadas pela mesma alteração genética (deleção ou não-expressão), localizada no braço longo do cromossomo ___________ (região q11-13). Enquanto na primeira o cromossomo alterado é de origem materna, na segunda, a alteração é herdada do pai.
Associe as colunas, relacionando os epônimos/síndromes às suas descrições psicopatológicas.
Epônimos / Síndromes
1 - Cotard
2 - Clerambault
3 - Capgras
4 - Munchausen
Descrições
( ) Crença delirante de que alguém de seu convívio próximo foi substituído por um sósia (impostor).
( ) O indivíduo acredita que alguém, geralmente de maior destaque social, está apaixonado(a) e disposto(a) a abandonar tudo para ficar consigo.
( ) Produção deliberada de sinais e/ou sintomas, com o objetivo de assumir o papel de enfermo.
( ) Delírio de negação de órgãos.
A sequência correta dessa associação é
( ) As CDH podem seguir padrões muito variáveis, enquanto nas CCG há pouca variação. ( ) As CDH possuem instalação mais lenta e duração mais curta e, ao contrário, nas CCG a instalação é mais abrupta e a duração mais longa. ( ) As CDH são comuns durante o sono. ( ) Na CCG, a fase tônica costuma preceder a fase clônica.
A sequência está correta em
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