Questões Militares
Comentadas sobre psicofarmacologia em psiquiatria
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Para responder à questão, considere o caso clínico abaixo.
Paciente M.D.G., do sexo feminino, 42 anos, é portadora de transtorno bipolar diagnosticado aos 26 anos, durante seu primeiro internamento devido a episódio maníaco desencadeado após seu primeiro parto. Seguia regularmente, há dois anos, em uso de carbonato de lítio 600 mg (litemia em média de 0,8 mEq/L) e quetiapina 200 mg. Porém, suspendeu as medicações há 3 meses, devido a ganho de peso, tendo o quadro evoluído há 3 semanas, com o surgimento de diminuição da necessidade de sono, de pensamento acelerado, de pressão por falar, de realização de gastos excessivos (comprou um carro, apesar de não ter carteira de habilitação), de hipersexualidade e de irritabilidade. Sua alteração de comportamento culminou com nova indicação de internamento. Ao dar entrada no hospital, apresentava quadro compatível com episódio maníaco grave com sintomas psicóticos (além do quadro já citado, vinha com fala extremamente acelerada, repetindo que era dona do hospital e que não poderia ficar internada). Ao ser avaliada durante o internamento, decidiu-se pelo retorno da medicação, além da solicitação de exames complementares.
Para responder à questão, considere o caso clínico abaixo.
Paciente M.D.G., do sexo feminino, 42 anos, é portadora de transtorno bipolar diagnosticado aos 26 anos, durante seu primeiro internamento devido a episódio maníaco desencadeado após seu primeiro parto. Seguia regularmente, há dois anos, em uso de carbonato de lítio 600 mg (litemia em média de 0,8 mEq/L) e quetiapina 200 mg. Porém, suspendeu as medicações há 3 meses, devido a ganho de peso, tendo o quadro evoluído há 3 semanas, com o surgimento de diminuição da necessidade de sono, de pensamento acelerado, de pressão por falar, de realização de gastos excessivos (comprou um carro, apesar de não ter carteira de habilitação), de hipersexualidade e de irritabilidade. Sua alteração de comportamento culminou com nova indicação de internamento. Ao dar entrada no hospital, apresentava quadro compatível com episódio maníaco grave com sintomas psicóticos (além do quadro já citado, vinha com fala extremamente acelerada, repetindo que era dona do hospital e que não poderia ficar internada). Ao ser avaliada durante o internamento, decidiu-se pelo retorno da medicação, além da solicitação de exames complementares.
I risperidona.
II haloperidol.
III aripiprazol.
IV clozapina.
V quetiapina.
Entre os antipsicóticos explicitados, o que possui maior afinidade pelos receptores D2 da dopamina, ou seja, que apresenta menor valor de constante de equilíbrio de dissociação (Ki) é o que está indicado no item
I. O lítio deprime a atividade de marca-passo do nó sinusal, podendo resultar em bloqueio cardíaco e episódios de síncope. II. Efeitos adversos dermatológicos incluem agravamento da psoríase e erupções acneiformes. III. Em casos de overdose, o lítio não absorvido pode ser removido do trato gastrointestinal por meio do uso de carvão ativado.
Sobre as assertivas acima, é correto afirmar que
Associe as colunas relacionando os tipos de demência com seus respectivos achados neuropatológicos.
Tipo de demência
(1) Doença de Alzheimer (2) Doença de Binswanger
(3) Doença de Pick (4) Doença com Corpos de Lewy
Achados neuropatológicos
( ) inclusão intracitoplasmática eosinofílica hialina. ( ) pequenos infartos em substância branca subcortical. ( ) presença de placas senis e emaranhados neurofibrilares. ( ) gliose e massas de elementos do citoesqueleto.
A sequência correta dessa classificação é:
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