Questões Militares Comentadas sobre psicofarmacologia em psiquiatria

Foram encontradas 230 questões

Q3038900 Psiquiatria
Paciente, 38 anos, sexo feminino, procura atendimento médico com queixas de dificuldade para iniciar e manter o sono, despertares frequentes durante a noite e sensação de sono não reparador pela manhã. Ela relata que esses sintomas estão presentes há cerca de 3 meses e que têm afetado negativamente seu funcionamento diário, causando fadiga, irritabilidade e dificuldade de concentração. Com base no caso apresentado, analise as afirmativas abaixo.
I. A paciente deve ser orientada a adotar medidas de higiene do sono, como estabelecer horários regulares para dormir e acordar, evitar o uso de dispositivos eletrônicos antes de dormir e criar um ambiente de sono confortável e escuro.
II. A terapia cognitivo-comportamental para insônia (TCC-I) é um tratamento não farmacológico eficaz, que inclui técnicas como a restrição do sono e o controle de estímulos.
III. O tratamento farmacológico com benzodiazepínicos de longa duração é a abordagem inicial recomendada para casos de insônia crônica.
IV. O quadro descrito é compatível com o diagnóstico de insônia.

Estão corretas apenas as afirmativas
Alternativas
Q2472768 Psiquiatria
Segundo Sadock (2017), o lítio (Li), um íon monovalente, é um membro do grupo 1A de metais alcalinos na tabela periódica. 
Sobre o lítio, assinale a alternativa CORRETA, segundo o autor:
Alternativas
Q2472763 Psiquiatria
Segundo Goldberg & Stahl (2022), placebo é o termo utilizado para definir uma substância farmacodinamicamente inerte ou psicotropicamente inativa. 
Informe verdadeiro (V) ou falso (F) em relação ao que se afirma a seguir acerca da responsividade ao placebo, segundo os autores: 

( ) Pacientes com transtorno de personalidade histriônica são comprovadamente associados à responsividade a um placebo.
( ) Os índices de resposta a um placebo variam nos diversos transtornos psiquiátricos e são influenciados por fatores clínicos.
( ) A quantidade e a cor dos comprimidos, assim como frequência das doses, foram reconhecidas como fatores contribuintes potenciais da responsividade a um placebo.
( ) Em determinado paciente, uma vez respondente a placebo significa que ele sempre responderá ao placebo.
( ) A alta gravidade de sintomas iniciais tende a suprimir responsividade a um placebo.

A sequência CORRETA dessa classificação, na ordem de cima para baixo, é: 
Alternativas
Q2472762 Psiquiatria
Segundo Goldberg & Stahl (2022), monitoramento terapêutico de fármacos (MTF) é a prática de dosar periodicamente níveis séricos dos fármacos para assegurar que suas concentrações sejam suficientes para obter eficácia terapêutica.
Baseados nos autores, avalie as informações abaixo sobre a o MTF.
I - É recomendado realizar as dosagens de níveis séricos de um fármaco depois de transcorrerem cinco meias-vidas como reflexo da farmacocinética em estado de equilíbrio.
II - Depois da exposição prolongada aos fármacos que podem causar tolerância fisiológica, os níveis séricos desse fármaco são decididamente pouco informativos quanto à avaliação dos efeitos terapêuticos.
III -No caso de fármacos dialisáveis com níveis séricos relevantes (p. ex., lítio), deve-se dosar o nível sérico de um paciente em diálise pouco antes da sessão dialítica.
Está CORRETO o que se afirma em: 
Alternativas
Q2472756 Psiquiatria
Segundo Sadock (2017), a atomoxetina é um fármaco aprovado para o tratamento do TDAH.
Sobre a atomoxetina e seu uso, assinale a alternativa CORRETA, segundo o autor:
Alternativas
Q2472755 Psiquiatria
Sobre as chamadas drogas Z, assinale a alternativa CORRETA, segundo Sadock (2017): 
Alternativas
Q2472754 Psiquiatria
Segundo Sadock (2017), a Cannabis é a droga ilegal mais utilizada no mundo.
Sobre o uso de cannabis e seu tratamento, assinale a alternativa INCORRETA, segundo o autor: 
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Q2472749 Psiquiatria
Segundo o Tratado de Psiquiatria da Associação Brasileira de Psiquiatria (2022), o sono é essencial para o bem-estar e para a saúde geral, ocupando papel central na prevenção e no tratamento de transtornos mentais. 
Sobre as características do hipnótico ideal, assinale a alternativa INCORRETA, segundo a referência: 
Alternativas
Q2472748 Psiquiatria
Segundo Sadock (2017), quase todos os agentes farmacológicos, sobretudo aqueles usados em psiquiatria, foram associados a um efeito na sexualidade.
Sobre os efeitos sexuais dos psicofármacos, assinale a alternativa CORRETA, segundo o autor:
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Q3232345 Psiquiatria
Levando-se em consideração a gravidade e a complexidade de alguns quadros psiquiátricos tratados pelo especialista, a polifarmácia segue como uma realidade relativamente frequente no manejo de pacientes mais graves. Isso reforça a noção de que os conhecimentos sobre interação medicamentosa são essenciais para o trabalho do psiquiatra clínico. Considerando a interação medicamentosa relativa às enzimas do citocromo P450, um psiquiatra resolve prescrever uma medicação indutora enzimática para um paciente já em uso de outra, que é substrato enzimático. Assim, essa prescrição poderá acarretar
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Q3232338 Psiquiatria
Para responder à questão, considere o caso clínico abaixo.
Paciente, C.F.L., sexo masculino, 49 anos, é resgatado da ponte Newton Navarro após nova tentativa de suicídio, a segunda nas duas últimas semanas. Chega ao pronto-socorro acompanhado por sua mãe, idosa que não mora com o paciente, mas garante que o seu filho não precisará ser internado, pois ele já lhe prometeu que não fará mais isso. Durante o atendimento, C.F.L. repete diversas vezes que não quer mais se matar e que foi apenas um momento de fraqueza, querendo ser liberado para casa, apesar de não ter acompanhante que permaneça com ele em sua casa. O paciente tem histórico de episódio depressivo prévio, tratado, adequadamente, há 10 anos, com suspensão da medicação após um ano de melhora. Contudo, há 10 meses, ele voltou a apresentar sintomas depressivos, após término de relacionamento e separação que o obrigou a morar longe dos dois filhos. Vem, há 30 dias, sem frequentar o trabalho, com sono aumentado, diminuição intensa da energia, diminuição do apetite, perda de interesse por praticamente tudo que anteriormente lhe agradava, além de ideação suicida. 
O uso de antidepressivo para o tratamento de C.F.L deverá ser
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Q3232337 Psiquiatria
Para responder à questão, considere o caso clínico abaixo.
Paciente, C.F.L., sexo masculino, 49 anos, é resgatado da ponte Newton Navarro após nova tentativa de suicídio, a segunda nas duas últimas semanas. Chega ao pronto-socorro acompanhado por sua mãe, idosa que não mora com o paciente, mas garante que o seu filho não precisará ser internado, pois ele já lhe prometeu que não fará mais isso. Durante o atendimento, C.F.L. repete diversas vezes que não quer mais se matar e que foi apenas um momento de fraqueza, querendo ser liberado para casa, apesar de não ter acompanhante que permaneça com ele em sua casa. O paciente tem histórico de episódio depressivo prévio, tratado, adequadamente, há 10 anos, com suspensão da medicação após um ano de melhora. Contudo, há 10 meses, ele voltou a apresentar sintomas depressivos, após término de relacionamento e separação que o obrigou a morar longe dos dois filhos. Vem, há 30 dias, sem frequentar o trabalho, com sono aumentado, diminuição intensa da energia, diminuição do apetite, perda de interesse por praticamente tudo que anteriormente lhe agradava, além de ideação suicida. 
Para ajudar a diminuir o risco de suicídio, a melhor conduta medicamentosa é a prescrição de
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Q3232335 Psiquiatria

Para responder à questão, considere o caso clínico abaixo.


Paciente E. P.W., sexo masculino, 28 anos, com diagnóstico de esquizofrenia desde os 20 anos, comparece ao pronto-socorro após episódio de agressividade relacionado a novo episódio psicótico. Já passou por dois internamentos anteriores e tem como histórico medicamentoso uma resposta inadequada à risperidona utilizada até a dose de 8 mg/dia, por tempo suficiente para caracterizar falha terapêutica. Em seguida foi prescrita a olanzapina, chegando até a dose de 20 mg. Recebeu alta do internamento anterior com tal medicamento, mantendo sintomas residuais. No seguimento ambulatorial, devido à persistência de delírios persecutórios e de alucinações auditivas (vozes que diziam que iriam matar o paciente), teve seu esquema progredido até a dose de 30 mg de olanzapina, a qual vem utilizando há seis meses. Mesmo com os familiares garantindo adesão, o paciente segue persecutório e com alucinações. Agrediu um familiar, evento que motivou sua vinda ao pronto-socorro para a avaliação atual. O paciente apresentou histórico de ganho de 30 kg desde o início da olanzapina, além de já ter diagnóstico de síndrome metabólica há um ano.

Comparando-se os diferentes medicamentos já utilizados e os propostos para o tratamento do paciente, a sequência dos antipsicóticos, em ordem crescente de probabilidade de promover alteração metabólica (ganho de peso), é
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Q3232334 Psiquiatria

Para responder à questão, considere o caso clínico abaixo.


Paciente E. P.W., sexo masculino, 28 anos, com diagnóstico de esquizofrenia desde os 20 anos, comparece ao pronto-socorro após episódio de agressividade relacionado a novo episódio psicótico. Já passou por dois internamentos anteriores e tem como histórico medicamentoso uma resposta inadequada à risperidona utilizada até a dose de 8 mg/dia, por tempo suficiente para caracterizar falha terapêutica. Em seguida foi prescrita a olanzapina, chegando até a dose de 20 mg. Recebeu alta do internamento anterior com tal medicamento, mantendo sintomas residuais. No seguimento ambulatorial, devido à persistência de delírios persecutórios e de alucinações auditivas (vozes que diziam que iriam matar o paciente), teve seu esquema progredido até a dose de 30 mg de olanzapina, a qual vem utilizando há seis meses. Mesmo com os familiares garantindo adesão, o paciente segue persecutório e com alucinações. Agrediu um familiar, evento que motivou sua vinda ao pronto-socorro para a avaliação atual. O paciente apresentou histórico de ganho de 30 kg desde o início da olanzapina, além de já ter diagnóstico de síndrome metabólica há um ano.

Além de melhor perfil metabólico quando comparado a olanzapina, o aripiprazol tem diferenças farmacodinâmicas importantes que ajudam a explicar suas propriedades farmacológicas. Em relação ao mecanismo de ação do aripiprazol, ele é
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Q3232333 Psiquiatria

Para responder à questão, considere o caso clínico abaixo.


Paciente E. P.W., sexo masculino, 28 anos, com diagnóstico de esquizofrenia desde os 20 anos, comparece ao pronto-socorro após episódio de agressividade relacionado a novo episódio psicótico. Já passou por dois internamentos anteriores e tem como histórico medicamentoso uma resposta inadequada à risperidona utilizada até a dose de 8 mg/dia, por tempo suficiente para caracterizar falha terapêutica. Em seguida foi prescrita a olanzapina, chegando até a dose de 20 mg. Recebeu alta do internamento anterior com tal medicamento, mantendo sintomas residuais. No seguimento ambulatorial, devido à persistência de delírios persecutórios e de alucinações auditivas (vozes que diziam que iriam matar o paciente), teve seu esquema progredido até a dose de 30 mg de olanzapina, a qual vem utilizando há seis meses. Mesmo com os familiares garantindo adesão, o paciente segue persecutório e com alucinações. Agrediu um familiar, evento que motivou sua vinda ao pronto-socorro para a avaliação atual. O paciente apresentou histórico de ganho de 30 kg desde o início da olanzapina, além de já ter diagnóstico de síndrome metabólica há um ano.

Considerando que o paciente tem o diagnóstico de síndrome metabólica e a necessidade de uso contínuo de antipsicóticos, a melhor opção para manejo da alteração metabólica será a
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Q3232332 Psiquiatria

Para responder à questão, considere o caso clínico abaixo.


Paciente E. P.W., sexo masculino, 28 anos, com diagnóstico de esquizofrenia desde os 20 anos, comparece ao pronto-socorro após episódio de agressividade relacionado a novo episódio psicótico. Já passou por dois internamentos anteriores e tem como histórico medicamentoso uma resposta inadequada à risperidona utilizada até a dose de 8 mg/dia, por tempo suficiente para caracterizar falha terapêutica. Em seguida foi prescrita a olanzapina, chegando até a dose de 20 mg. Recebeu alta do internamento anterior com tal medicamento, mantendo sintomas residuais. No seguimento ambulatorial, devido à persistência de delírios persecutórios e de alucinações auditivas (vozes que diziam que iriam matar o paciente), teve seu esquema progredido até a dose de 30 mg de olanzapina, a qual vem utilizando há seis meses. Mesmo com os familiares garantindo adesão, o paciente segue persecutório e com alucinações. Agrediu um familiar, evento que motivou sua vinda ao pronto-socorro para a avaliação atual. O paciente apresentou histórico de ganho de 30 kg desde o início da olanzapina, além de já ter diagnóstico de síndrome metabólica há um ano.

Caso seja iniciada a clozapina para E. P. W., sua descontinuação deverá ser imediata se a contagem dos glóbulos brancos for inferior a 
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Q3232331 Psiquiatria

Para responder à questão, considere o caso clínico abaixo.


Paciente E. P.W., sexo masculino, 28 anos, com diagnóstico de esquizofrenia desde os 20 anos, comparece ao pronto-socorro após episódio de agressividade relacionado a novo episódio psicótico. Já passou por dois internamentos anteriores e tem como histórico medicamentoso uma resposta inadequada à risperidona utilizada até a dose de 8 mg/dia, por tempo suficiente para caracterizar falha terapêutica. Em seguida foi prescrita a olanzapina, chegando até a dose de 20 mg. Recebeu alta do internamento anterior com tal medicamento, mantendo sintomas residuais. No seguimento ambulatorial, devido à persistência de delírios persecutórios e de alucinações auditivas (vozes que diziam que iriam matar o paciente), teve seu esquema progredido até a dose de 30 mg de olanzapina, a qual vem utilizando há seis meses. Mesmo com os familiares garantindo adesão, o paciente segue persecutório e com alucinações. Agrediu um familiar, evento que motivou sua vinda ao pronto-socorro para a avaliação atual. O paciente apresentou histórico de ganho de 30 kg desde o início da olanzapina, além de já ter diagnóstico de síndrome metabólica há um ano.

Para tentar controlar os sintomas de E.P.W., deve-se
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Q3232330 Psiquiatria

Para responder à questão, considere o caso clínico abaixo.


Paciente M.D.G., do sexo feminino, 42 anos, é portadora de transtorno bipolar diagnosticado aos 26 anos, durante seu primeiro internamento devido a episódio maníaco desencadeado após seu primeiro parto. Seguia regularmente, há dois anos, em uso de carbonato de lítio 600 mg (litemia em média de 0,8 mEq/L) e quetiapina 200 mg. Porém, suspendeu as medicações há 3 meses, devido a ganho de peso, tendo o quadro evoluído há 3 semanas, com o surgimento de diminuição da necessidade de sono, de pensamento acelerado, de pressão por falar, de realização de gastos excessivos (comprou um carro, apesar de não ter carteira de habilitação), de hipersexualidade e de irritabilidade. Sua alteração de comportamento culminou com nova indicação de internamento. Ao dar entrada no hospital, apresentava quadro compatível com episódio maníaco grave com sintomas psicóticos (além do quadro já citado, vinha com fala extremamente acelerada, repetindo que era dona do hospital e que não poderia ficar internada). Ao ser avaliada durante o internamento, decidiu-se pelo retorno da medicação, além da solicitação de exames complementares. 

A litemia desejada pode variar de acordo com a fase do tratamento no transtorno bipolar. Assim, a litemia que reflete o quadro clínico e o tratamento atuais de M.D.G. deve ter concentração entre
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Q3232329 Psiquiatria

Para responder à questão, considere o caso clínico abaixo.


Paciente M.D.G., do sexo feminino, 42 anos, é portadora de transtorno bipolar diagnosticado aos 26 anos, durante seu primeiro internamento devido a episódio maníaco desencadeado após seu primeiro parto. Seguia regularmente, há dois anos, em uso de carbonato de lítio 600 mg (litemia em média de 0,8 mEq/L) e quetiapina 200 mg. Porém, suspendeu as medicações há 3 meses, devido a ganho de peso, tendo o quadro evoluído há 3 semanas, com o surgimento de diminuição da necessidade de sono, de pensamento acelerado, de pressão por falar, de realização de gastos excessivos (comprou um carro, apesar de não ter carteira de habilitação), de hipersexualidade e de irritabilidade. Sua alteração de comportamento culminou com nova indicação de internamento. Ao dar entrada no hospital, apresentava quadro compatível com episódio maníaco grave com sintomas psicóticos (além do quadro já citado, vinha com fala extremamente acelerada, repetindo que era dona do hospital e que não poderia ficar internada). Ao ser avaliada durante o internamento, decidiu-se pelo retorno da medicação, além da solicitação de exames complementares. 

Para averiguar se a dosagem terapêutica de lítio foi atingida, deve ser coletado sangue da paciente após o 
Alternativas
Q3232328 Psiquiatria

Para responder à questão, considere o caso clínico abaixo.


Paciente M.D.G., do sexo feminino, 42 anos, é portadora de transtorno bipolar diagnosticado aos 26 anos, durante seu primeiro internamento devido a episódio maníaco desencadeado após seu primeiro parto. Seguia regularmente, há dois anos, em uso de carbonato de lítio 600 mg (litemia em média de 0,8 mEq/L) e quetiapina 200 mg. Porém, suspendeu as medicações há 3 meses, devido a ganho de peso, tendo o quadro evoluído há 3 semanas, com o surgimento de diminuição da necessidade de sono, de pensamento acelerado, de pressão por falar, de realização de gastos excessivos (comprou um carro, apesar de não ter carteira de habilitação), de hipersexualidade e de irritabilidade. Sua alteração de comportamento culminou com nova indicação de internamento. Ao dar entrada no hospital, apresentava quadro compatível com episódio maníaco grave com sintomas psicóticos (além do quadro já citado, vinha com fala extremamente acelerada, repetindo que era dona do hospital e que não poderia ficar internada). Ao ser avaliada durante o internamento, decidiu-se pelo retorno da medicação, além da solicitação de exames complementares. 

Considerando os Protocolos Clínicos e Diretrizes Terapêuticas (PCDT), do Ministério da Saúde, para o tratamento de transtorno bipolar e que M.D.G. foi, novamente, medicada com quetiapina, além da glicemia de jejum, deverá ser solicitado, durante o primeiro ano de acompanhamento, o
Alternativas
Respostas
21: C
22: A
23: D
24: C
25: D
26: B
27: B
28: D
29: C
30: A
31: A
32: A
33: A
34: A
35: A
36: A
37: A
38: A
39: A
40: A