O flare-up é uma urgência verdadeira que se desenvolve entre as sessões do tratamento endodôntico e é causado por iatrogenia e/ou micro-organismos e seus subprodutos. NÃO é considerada uma condição indutora de flare-up:

Segundo Hargreaves e Cohen (2011), nos casos de abscesso agudo perirradicular com edema de tecido mole localizado, o alívio da dor pode ser facilitado pela drenagem da área. Com relação ao procedimento de drenagem, é INCORRETO afirmar que:

Uma das razões mais comuns para a doença endodôntica recorrente é a Fratura Radicular Vertical (FRV), uma fratura grave, que se estende longitudinalmente no longo eixo da raiz. Sobre esse tipo de fratura, marque a alternativa INCORRETA:

 “Strindberg, em 1956, demonstrou que os índices de sucesso de um tratamento endodôntico, após quatro anos de acompanhamento, variavam de 71 a 95%” (BERGENHOLTZ et al., 2006). Na avaliação da terapia endodôntica, considere as seguintes assertivas e, seguir, marque a alternativa CORRETA.

I. Pacientes com problemas cardíacos ou infecções detectadas em exames laboratoriais podem necessitar de uma reintervenção endodôntica em um dente sem sinais ou sintomas, mas com obturação do canal insatisfatória.

II. O sucesso do tratamento endodôntico não depende diretamente da condição pré-operatória do periápice.

III. Um sucesso endodôntico pode se converter em insucesso se ocorrer a contaminação do canal durante o preparo para núcleo protético.

IV. Num tratamento endodôntico bem-sucedido, o dente deve estar funcional e apresentar um selamento coronário satisfatório. 

Sobre o emprego do laser de baixa intensidade em endodontia, considere as seguintes assertivas e, seguir, marque a alternativa CORRETA.

I. A utilização do laser de baixa intensidade pode prevenir a pericementite pós-operatória causada por instrumentação além do canal radicular.

II. A terapia a laser de baixa intensidade possui efeito bioestimulante sobre as células da região periapical.

III. A densidade energética do laser de baixa intensidade deverá ser a mesma na maxila e na mandíbula para reduzir a dor provocada pela hiperemia pulpar.

IV. Em casos de pulpites dolorosas, a aplicação do laser como auxiliar de anestesia deve ocorrer exclusivamente na região do ápice do dente afetado.

A obliteração do canal radicular pós-traumática (OCR) se deve a falhas na regulação neurológica da atividade secretora dos odontoblastos, durante a revascularização e a reinervação que se seguem a uma lesão traumática dentária. Com relação à OCR, é INCORRETO afirmar que:

A perda de tecido cementário ou cemento-dentinário pode ser transitória ou progressiva, caracterizando a reabsorção dentária, respectivamente, como um evento fisiológico ou patológico. Em relação às reabsorções dentárias, marque a alternativa INCORRETA:

Embora o tratamento endodôntico moderno tenha potencial de ser um procedimento indolor, os pacientes ainda podem experimentar dor pós-operatória. Considere as seguintes assertivas sobre a dor decorrente do tratamento endodôntico e os medicamentos empregados para o alívio desse sintoma e, a seguir, marque a alternativa CORRETA.

I. A prevenção da atividade da cicloxigenase-1 e da produção de prostaglandinas é a razão principal para a elevada eficácia dos anti-inflamatórios não esteroidais na prevenção e tratamento da dor de origem endodôntica.

II. A alodinia mecânica é um importante fator preditivo para a dor endodôntica pós-operatória.

III. Os anti-inflamatórios esteroidais são eleitos como drogas de primeira escolha para o controle da dor endodôntica pós-operatória.

IV. O uso de analgésicos opióides pode ser acompanhado de vários efeitos colaterais, como náusea, vômito, tonteira e depressão respiratória, e seu uso crônico é associado à tolerância e dependência química.

V. Os glicocorticoides são capazes de inibir a formação do ácido araquidônico na membrana de macrófagos e neutrófilos, bem como de suprimir a vasodilatação, a migração de leucócitos polimorfonucleares e a fagocitose em áreas inflamadas.  

As principais alterações patológicas que acometem a polpa dental são de natureza inflamatória, cuja severidade irá variar conforme o tipo, intensidade e duração da agressão. Tendo em vista as alterações pulpares, considere as assertivas abaixo e, a seguir, marque a alternativa CORRETA.

I. Quando a polpa dental é acometida por um processo inflamatório de caráter irreversível, a progressão para a necrose pulpar pode ser rápida ou lenta, mas ocorrerá invariavelmente.

II. A ausência de sintomas em um caso de pulpite irreversível se dá, provavelmente, em virtude da exposição pulpar, a qual permite a drenagem do exsudato inflamatório e/ou a liberação de substâncias analgésicas na região inflamada.

III. Em casos avançados de inflamação pulpar aguda, a dor pode ser relatada como pulsátil, excruciante, contínua e espontânea, sendo que o emprego de analgésicos comuns pelo paciente não é, usualmente, eficaz em debelar os sintomas.

IV. Na necrose pulpar, em raras ocasiões, altas correntes podem evocar uma resposta positiva ao teste elétrico.

Em relação à reabsorção dentária externa substitutiva, pode-se afirmar que:

Para o conhecimento do mecanismo de ação de medicações intracanal, faz-se necessário o entendimento de algumas estruturas das células bacterianas. Em relação a isso, verifica-se que

Os exames laboratoriais podem colaborar com o tratamento endodôntico sob diferentes aspectos, tais como:

Homem, com 19 anos de idade, apresenta o dente 36 com lesão cariosa extensa. Não relata sensibilidade espontânea ou provocada. O exame radiográfico mostra proximidade da lesão com a câmara pulpar, não evidenciando comunicação com a mesma, assim como nenhuma imagem de lesão periapical. Após testes térmicos de sensibilidade não se obteve resposta conclusiva. Para um diagnóstico seguro da vitalidade pulpar recomenda-se a seguinte conduta:

A dor ou desconforto pós-obturação dos canais radiculares é um evento previsível. O seu tratamento varia de acordo com a situação. Nos casos em que ocorreu dor pós-obturação dos canais radiculares e a obturação encontra-se adequada, o tratamento indicado é

A periodontite apical sintomática traumática tem como característica clínica:

Paciente do sexo feminino com 48 anos de idade, raça negra, ao exame radiográfico apresenta no elemento 32 uma imagem radiolúcida circunscrita de limites bem definidos abaixo da raiz. No teste de sensibilidade o elemento respondeu positivamente; o dente se apresenta assintomático. A hipótese diagnóstica é

Dentre os micro-organismos responsáveis pela infecção endodôntica, um deles apresenta resistência ao hidróxido de cálcio. Esta resistência está relacionada à presença de uma bomba de próton ativa, que por bombear prótons para o seu interior, reduz o ph intracitoplasmático. Que micro-organismo é esse?

A inflamação resulta na reabsorção e na criação de áreas radiolúcidas ao redor do ápice. Existem, entretanto, outras áreas radiolúcidas que são normais ou de origem não endodôntica. Qual é a principal característica de uma lesão periapical de origem endodôntica?

Nos casos de pulpite irreversível sintomática, os testes pulpares ao calor darão uma resposta

Um paciente adulto compareceu à clínica de urgência relatando dor intensa e espontânea na região de molares inferiores do lado esquerdo. O paciente apresentava tumefação difusa, trismo, febre e mal-estar. O tratamento de urgência desse caso consiste em drenagem da coleção purulenta associada à prescrição de