Avalie as afirmações sobre microrganismos e seus produtos que exercem um papel de grande relevância na indução e perpetuação das patologias de origem pulpar e perirradicular.

I. O diâmetro dos túbulos dentinários é compatível com a maior parte das bactérias da cavidade oral.

II. A polpa dental é colocada em risco de infecção quando a dentina estiver exposta por perda de esmalte ou cemento, devido à alta permeabilidade da dentina normal.

III. Túbulos dentinários expostos são a principal via de infecção pulpar de dentes traumatizados que apresentam ausência de cárie e de exposição pulpar.

IV. Evidências científicas sugerem que bactérias podem alcançar o tecido pulpar por via sanguínea (Anacorese hematogênica).

Está correto apenas o que se afirma em

Informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) o que se afirma sobre as propriedades físico-químicas dos cimentos endodônticos.

( ) A adesividade é a capacidade de um cimento permanecer aderido quimicamente às paredes dos canais radiculares.

( ) O escoamento de um cimento é responsável por um bom selamento e pela impermeabilidade aos fluidos orgânicos.

( ) Os cimentos endodônticos à base de hidróxido de cálcio devem apresentar solubilidade para liberar íons cálcio e hidroxila.

( ) A estabilidade dimensional, a impermeabilidade aos fluidos teciduais e adesividade às paredes do canal são responsáveis pela promoção de um bom selamento.

De acordo com as afirmações, a sequência correta é

Associe as duas colunas, relacionando o grupo de classificação aos instrumentos utilizados para a instrumentação do canal radicular.

Grupos

(1) Grupo I

(2) Grupo II

(3) Grupo III

(4) Grupo IV

(5) Grupo V

(6) Grupo VI

Instrumentos

( ) Ultrassônicos

( ) Manuais (como limas tipo K e Hedstrom)

( ) Rotatórios de níquel-titâneo acionados a motor

( ) De baixa rotação (como Gates-Glidden e Peeso)

( ) Recíprocos a motor

( ) A motor que se adaptam à forma do canal, lima SAF

A sequência correta dessa associação é

Informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) o que se afirma sobre o movimento e instrumento endodôntico de acordo com a figura abaixo.

( ) O movimento aplicado pode ser realizado com instrumentos (limas) tipo Hedstrom e tipo K.

( ) O movimento aplicado é o principal utilizado em canais elípticos e achatados.

( ) O movimento é frequentemente utilizado no preparo apical do canal radicular.

( ) O movimento aplicado deve ser evitado no desgaste anticurvatura devido ao risco de perfuração radicular.

De acordo com as afirmações, a sequência correta é

Avalie as definições em relação aos requisitos das substâncias químicas auxiliares empregados no preparo dos canais radiculares.

I. Tensão Superficial: é uma propriedade característica de cada líquido, variando com a temperatura e com o tipo de superfície contatada. As forças de atração entre as moléculas da superfície são maiores que as do interior.

II. Viscosidade: é a resistência ao movimento relativo das moléculas de um fluido em escoamento por causa das forças de coesão intermolecular.

III. Atividade Quelante: depende de sua solubilidade e capacidade de dissociação iônica. Há menor eficiência quando estes se apresentam na forma de solução aquosa do que na forma de cremes.

IV. Atividade Lubrificante: reduzem a força de atrito formando uma película que diminui o contato físico entre as superfícies do instrumento e da dentina.

Está correto o que se afirma apenas em

Sistema de irrigação-aspiração baseado em cânulas aspiradoras especiais usadas em um sistema que permite a utilização de grandes volumes de hipoclorito de sódio em pressão negativa apical. Proporciona grande segurança aos tecidos perirradiculares.

A descrição acima refere-se ao sistema

Avalie as afirmações em relação às soluções químicas usadas na irrigação-aspiração durante o preparo químico-mecânico dos canais radiculares.

I. As soluções irrigadoras devem possuir baixo coeficiente de viscosidade e pequena tensão superficial, permitindo maior efetividade da limpeza do canal radicular.

II. A seleção da concentração clínica ideal de uma solução de hipoclorito de sódio deve ser baseada na capacidade solvente da matéria orgânica e atividade antimicrobiana.

III. A clorexidina apresenta atividade antibacteriana de amplo espectro, substantividade e ação solvente de matéria orgânica.

IV. As soluções de ácido etilenodiamino tetra-cético (EDTA) podem ser utilizadas em combinação com as soluções de hipoclorito de sódio para remoção do smear layer após o preparo químico-mecânico dos canais radiculares.

Está correto apenas o que se afirma em

Emergência verdadeira que se desenvolve entre sessões de tratamento endodôntico, caracterizado por dor e/ou tumefação. Fatores relacionados com hospedeiro, como dor prévia ao tratamento, pacientes do sexo feminino, idade superior a 40 anos, dentes inferiores, história de alergia e casos de retratamento.

Qual o diagnóstico correto de acordo com a situação descrita?

Indique a alternativa que completa corretamente a lacuna da afirmativa a seguir:

A presença de bactérias no interior do canal radicular e túbulos dentinários é imperativo para o desenvolvimento de reabsorções radiculares inflamatórias, e o ________________, em função do seu pH elevado, constitui a medicação de eleição, uma vez que cria um microambiente insatisfatório para a atividade e multiplicação microbiana.

O preparo biomecânico convencional é realizado através de instrumentação dos canais radiculares, complementada pela irrigação, aspiração e inundação com soluções irrigadoras. Sobre as soluções irrigadoras utilizadas em endodontia, analise as afirmativas a seguir.

I. A capacidade da solução de hipoclorito de sódio de penetrar as reentrâncias do sistema de canais radiculares se deve à sua propriedade de aumentar a tensão superficial.

II. A clorexidina possui seu mecanismo de ação ligado à sua natureza catiônica que permite a ela se ligar eletrostaticamente às superfícies carregadas negativamente das bactérias (interação eletrostática).

III. Os detergentes aniônicos sintéticos possuem a capacidade de penetrar profundamente nos túbulos dentinários. Tal propriedade permite que restos orgânicos, raspas de dentina e bactérias sejam mantidos em suspensão.

IV. Os detergentes aniônicos sintéticos possuem sua atividade bactericida ligada à reação de saponificação.

Estão corretas apenas as afirmativas 

Uma urgência endodôntica é definida como a dor e/ou tumefação causada por diversos estágios da inflamação ou infecção dos tecidos pulpares e/ou periapicais. Sobre o controle das urgências de origem endodôntica, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.

( ) Os antibióticos são recomendados em casos de pulpite irreversível, em razão dos microabscessos provenientes de invasão bacteriana ao sistema de canais radiculares.

( ) Segundo Stephen Cohen, em seu livro Caminhos da polpa, a incisão para drenagem é indicada quando a celulite está endurecida ou quando está flutuante.

( ) Há uma redução no índice de sucesso nos casos que apresentaram uma exacerbação durante o tratamento.

( ) Os flare-ups são mais associados a primeiros molares inferiores, portadores de grandes lesões e submetidos a retratamentos.

A sequência está correta em 

O selamento do sistema de canais radiculares visa manter a antissepsia obtida após a limpeza e modelagem, a qual favorece o processo de reparo dos tecidos periapicais. Sobre a etapa de obturação do sistema de canais radiculares, analise as afirmativas a seguir.

I. Nenhum material ou técnica de obturação é capaz de prevenir a infiltração, devido à estrutura porosa tubular da dentina.

II. A smear layer (magma dentinário) age como uma barreira física, diminuindo a penetração bacteriana nos túbulos dentinários. A remoção da smear layer, portanto, permite a colonização de túbulos dentinários em uma quantidade bem maior do que quando ela não for removida.

III. Uma das razões da necessidade da guta percha ser associada ao cimento endodôntico, na obturação do sistema de canais radiculares, deve-se à sua solubilização pelos fluidos orgânicos.

IV. A guta percha existe em duas formas cristalinas: α e ẞ. A guta percha na forma ẞ é a mais indicada nas técnicas de termoplastifcação.

Estão corretas apenas as afirmativas

Nem todos os tratamentos endodônticos realizados resultam em sucesso a longo prazo. Os aspectos fundamentais que se relacionam ao sucesso endodôntico podem ser resumidos em silêncio clínico, presença de uniformidade da lâmina dura, normalidade do espaço periodontal, ausência ou redução de rarefação óssea, ausência ou interrupção de reabsorção radicular, dente em função e presença de selamento coronário perfeito. Nesse sentido, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.

( ) Em casos de retratamento, a espécie bacteriana isolada mais comumente em culturas coletadas de dentes infectados de canais que apresentavam uma boa obturação é a Enterococcus faecalis.

( ) A microbiota que se espera encontrar em dentes assintomáticos que apresentam uma deficiente obturação e que necessitam de retratamento endodôntico é semelhante àquela encontrada nos casos de periodontite apical primária (que não recebeu nenhuma intervenção endodôntica).

( ) Duas espécies de micro-organismos, Actinomyces israelii e Propionibacterium propionicum podem ser encontradas nos tecidos periapicais, chegando mesmo a impedir o reparo após o tratamento endodôntico de boa qualidade.

( ) A realização de um tratamento convencional previamente à realização de uma cirurgia apical não melhora significantemente os índices de sucesso.

A sequência está correta em