A perda de tecido cementário ou cemento-dentinário pode ser transitória ou progressiva, caracterizando a reabsorção dentária, respectivamente, como um evento fisiológico ou patológico. Em relação às reabsorções dentárias, marque a alternativa INCORRETA:

Embora o tratamento endodôntico moderno tenha potencial de ser um procedimento indolor, os pacientes ainda podem experimentar dor pós-operatória. Considere as seguintes assertivas sobre a dor decorrente do tratamento endodôntico e os medicamentos empregados para o alívio desse sintoma e, a seguir, marque a alternativa CORRETA.

I. A prevenção da atividade da cicloxigenase-1 e da produção de prostaglandinas é a razão principal para a elevada eficácia dos anti-inflamatórios não esteroidais na prevenção e tratamento da dor de origem endodôntica.

II. A alodinia mecânica é um importante fator preditivo para a dor endodôntica pós-operatória.

III. Os anti-inflamatórios esteroidais são eleitos como drogas de primeira escolha para o controle da dor endodôntica pós-operatória.

IV. O uso de analgésicos opióides pode ser acompanhado de vários efeitos colaterais, como náusea, vômito, tonteira e depressão respiratória, e seu uso crônico é associado à tolerância e dependência química.

V. Os glicocorticoides são capazes de inibir a formação do ácido araquidônico na membrana de macrófagos e neutrófilos, bem como de suprimir a vasodilatação, a migração de leucócitos polimorfonucleares e a fagocitose em áreas inflamadas.  

A maioria das técnicas de reintervenção endodôntica indica o uso de solventes como substâncias auxiliares durante a desobstrução dos canais radiculares. Sobre os solventes para materiais obturadores endodônticos, marque a alternativa CORRETA:

O objetivo principal da obturação do sistema de canais radiculares é selá-los em toda a sua extensão, desde a abertura coronária até o ápice. Com relação à obturação endodôntica, marque a alternativa CORRETA:

Marque a alternativa INCORRETA sobre os instrumentos endodônticos:

Um dos principais desafios da endodontia é alcançar, por meio da instrumentação, a limpeza e a modelagem do canal curvo, sem alterar a sua anatomia. O uso de instrumentos de níquel-titânio, aliado a novas técnicas e soluções irrigadoras, concorre para que esse desafio seja superado. Sobre o preparo mecânico-químico do sistema de canais radiculares, é CORRETO afirmar que:

A endodontia é uma especialidade cujo sucesso depende da execução correta de diversas etapas, que são interdependentes e de igual importância. Com base no conhecimento da técnica endodôntica, marque nas assertivas abaixo, “V” para as verdadeiras e “F” para as falsas. Em seguida, marque a alternativa que contém a sequência de respostas CORRETA, na ordem de cima para baixo.

( ) O diâmetro do terço apical de um canal radicular oval pode ser aferido, de forma confiável, pela lima escolhida inicialmente para explorar a anatomia desse canal.

( ) Em acessos coronários através de coroas de porcelana, as brocas carbide são as de escolha, porque penetram facilmente a porcelana, sem trincá-la ou fraturá-la, além de possuírem boa penetração dentinária e em metal.

( ) Restaurações de classe V causam, com frequência, calcificações na câmara pulpar, e a remoção dessas restaurações propicia o acesso direto ao canal radicular calcificado, o que favorece o tratamento endodôntico.

( ) Quando a raiz de um dente possuir dois canais que se unificam, o canal vestibular geralmente é aquele que se direciona diretamente ao ápice e deve ser tratado até esse limite, enquanto o canal lingual será tratado até o ponto da junção com o canal vestibular.

( ) O diâmetro anatômico médio na região apical dos canais mesiais de molares é similar ao diâmetro dos instrumentos com tip 25 ou 30.

A partir da terceira geração de localizadores apicais eletrônicos (LAE), os índices de confiabilidade em mensurar o canal radicular na presença de soluções irrigadoras com potenciais eletrolíticos diferentes têm variado entre 81 e 95% (FOUAD et al., 1993; MEARES et al., 2002). Em relação à odontometria proporcionada pelos LAE, é CORRETO afirmar que:

O aumento do conhecimento sobre a anatomia interna dos dentes confirmou a sua complexidade e influência em todas as etapas do tratamento endodôntico. Diante das evidências proporcionadas pelo estudo da cavidade pulpar, considere as assertivas abaixo e, a seguir, marque a alternativa CORRETA.

I. A morfologia de um canal único em forma de C consiste na configuração em forma de fenda ou fita contínua, conectando os canais mesiolingual, mesiovestibular e distal de molares inferiores, principalmente o segundo molar inferior, formando um arco de 180°.

II. O preparo da cavidade pulpar, por meio da instrumentação endodôntica, pode chegar aos condutos principal, colateral e recorrente. Os demais condutos constituintes do sistema de canais radiculares somente são atingidos por meio da irrigação e aspiração e pelo uso do ácido etilenodiaminotetracético (EDTA).

III. O tratamento endodôntico de um dente geminado apresenta dificuldades pela alteração na morfologia do dente, que apresenta uma única câmara pulpar e um único conduto radicular, ambos com volume aumentado em relação ao padrão da dentição humana.

IV. O dente invaginado (dens invaginatus ou dens in dens) é uma anomalia embriológica relativamente frequente nos incisivos laterais superiores, havendo a indicação de extração daqueles dentes em que a invaginação da estrutura amelodentinária atinge o terço apical da polpa dental.

V. Os canais acessórios do sistema de canais radiculares contêm tecido conjuntivo e vasos sanguíneos, mas não suprem a polpa com circulação suficiente para formar uma fonte colateral de fluxo sanguíneo.  

As principais alterações patológicas que acometem a polpa dental são de natureza inflamatória, cuja severidade irá variar conforme o tipo, intensidade e duração da agressão. Tendo em vista as alterações pulpares, considere as assertivas abaixo e, a seguir, marque a alternativa CORRETA.

I. Quando a polpa dental é acometida por um processo inflamatório de caráter irreversível, a progressão para a necrose pulpar pode ser rápida ou lenta, mas ocorrerá invariavelmente.

II. A ausência de sintomas em um caso de pulpite irreversível se dá, provavelmente, em virtude da exposição pulpar, a qual permite a drenagem do exsudato inflamatório e/ou a liberação de substâncias analgésicas na região inflamada.

III. Em casos avançados de inflamação pulpar aguda, a dor pode ser relatada como pulsátil, excruciante, contínua e espontânea, sendo que o emprego de analgésicos comuns pelo paciente não é, usualmente, eficaz em debelar os sintomas.

IV. Na necrose pulpar, em raras ocasiões, altas correntes podem evocar uma resposta positiva ao teste elétrico.

Com base no conhecimento sobre as funções e características das fibras nervosas pulpares, enumere a segunda coluna de acordo com a primeira e, a seguir, marque a alternativa que contém a sequência de respostas CORRETA, na ordem de cima para baixo.

1. Fibras Aδ

2. Fibras C

( ) Ativadas principalmente em condições patológicas.

( ) 0,4 a 1,2 µm de diâmetro.

( ) Velocidade de condução de 12 a 30 metros/segundo.

( ) Mediação de dor, temperatura e tato.

( ) Mais resistentes à hipóxia.

Na polpa dental, um grande número de fibras sensoriais, incluindo fibras C e algumas fibras A-delta, contêm neuropeptídeos vasoativos, como a substância P (SP) e o peptídeo relacionado ao gene da calcitonina (CGRP). NÃO é considerada uma função desses neuropeptídeos no tecido pulpar:

Em relação à reabsorção dentária externa substitutiva, pode-se afirmar que:

Segundo Cohen e Hargreaves (2011), durante a limpeza e a modelagem do sistema de canais radiculares, qual é a técnica de preparo do canal em que o comprimento de trabalho diminuide forma gradativa com o aumento do tamanho do instrumento?

De acordo com Lopes e Siqueira (2010), sobre as propriedades mecânicas dos instrumentos endodônticos, coloque V (verdadeiro) ou F (falso) nas afirmativas abaixo e assinale a opção que apresenta a sequência correta.

( ) A deformação elástica desaparece após a retirada da força aplicada.
( ) Ductilidade é a capacidade do material sofrer grandes deformações plásticas na compressão em todas as direções.
( ) Tenacidade à fratura indica a ausência de deformaçõespermanentes do material antes de sofrer fratura.
( ) Flambagem é a deformação apresentada pelo instrumento quando submetido ao carregamento compressivo na direção de seu eixo axial. ( ) Encruamento é o mecanismo de aumento da resistência mecânica por deformação plástica a frio.

Criança do sexo masculino, 8 anos de idade, sofreu lesão traumática há 9 meses no dente 11. Atualmente, após exame clínico e radiográfico, verifica-se a presença de uma fístula com secreção purulenta na região de vestíbulo e rizogênese incompleta no estágio 8 de Nolla. O material a ser utilizado no tratamento endodôntico é

Os insucessos endodônticos frequentemente observados relacionam-se a várias causas, podendo ser de origem microbiana (infecções radiculares e extrarradiculares) ou de origem não microbiana (exógenos e endógenos). Dentre as causas de origem não microbiana, pode-se considerar como de fator do tipo “corpo estranho”:

Para o conhecimento do mecanismo de ação de medicações intracanal, faz-se necessário o entendimento de algumas estruturas das células bacterianas. Em relação a isso, verifica-se que

O hidróxido de cálcio é uma medicação intracanal muito utilizada. Para seu emprego é importante conhecer suas características químicas, tais como:

Os exames laboratoriais podem colaborar com o tratamento endodôntico sob diferentes aspectos, tais como: