Questões Militares Comentadas sobre medicina
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Q3256268
Medicina
Um lactente de 6 meses de idade é levado ao pronto-socorro
com febre de 38,9 ºC nos últimos dois dias, irritabilidade e
recusa alimentar. Após avaliação clínica e realização de exames laboratoriais, o diagnóstico de infecção do trato urinário
(ITU) é confirmado por meio de uma urocultura positiva para
Escherichia coli. Não há histórico prévio de ITU ou outras
doenças significativas. A criança é tratada adequadamente
com antibióticos intravenosos, com resolução dos sintomas.
Considerando as diretrizes atuais para investigação após um primeiro episódio de ITU em lactentes jovens, recomendadas pela maior parte das diversas associações de Pediatria, assinale a alternativa correta sobre o próximo passo mais apropriado na avaliação desse paciente.
Considerando as diretrizes atuais para investigação após um primeiro episódio de ITU em lactentes jovens, recomendadas pela maior parte das diversas associações de Pediatria, assinale a alternativa correta sobre o próximo passo mais apropriado na avaliação desse paciente.
Q3256267
Medicina
Adolescente, do sexo feminino, com 15 anos de idade, apresenta febre, calafrios, dor muscular, vômitos e diarreia há 1
dia. Tem vacinação completa. Nega viagem, uso de álcool
e substâncias ilícitas. Tem rinite alérgica e colocou um
piercing em asa do nariz há 4 dias. Ao exame está prostrada, os olhos estão vermelhos, com pouca secreção
purulenta, fotofobia, a orofaringe está hiperemiada e
a pele é eritematosa, FC = 100 bpm, FR = 24 mrm,
PA 80/60mmHg, temperatura de 39 ºC. O acesso venoso foi estabelecido, e a paciente foi medicada com
dipirona. Os resultados dos exames colhidos foram:
Hb = 12 g/dL, Ht = 35%, leucócitos = 14500 (5% bastonetes, 70% neutrófilos, 2% eosinófilos, 0 basófilos,
21% linfócitos 2% monócitos), plaquetas 350000/mm3
.
PCR = 9,8, TGO 280 U/L, TGP 240 U/L, ureia 60 mg/dL,
creatinina 2,1mg /dL, CPK 200 U/L.
A hipótese diagnóstica mais adequada ao quadro é
A hipótese diagnóstica mais adequada ao quadro é
Q3256266
Medicina
Recém-nascido, com 24 dias de vida, do sexo feminino, é
levado ao pediatra para uma consulta de rotina. Durante o
exame físico, o médico decide avaliar a integridade das articulações do quadril da paciente, considerando a importância
do rastreamento precoce para displasia de desenvolvimento do quadril (DDQ). Ao realizar as manobras específicas, o
médico observa sinais que levantam suspeitas de DDQ.
Assinale a alternativa correta sobre as seguintes manobras e os respectivos achados corretamente associados ao diagnóstico de DDQ.
Assinale a alternativa correta sobre as seguintes manobras e os respectivos achados corretamente associados ao diagnóstico de DDQ.
Q3256265
Medicina
Pré-escolar de 4 anos e meio é atendida em uma Unidade
Básica de Saúde, levada pelo avô, bastante preocupado
com a maneira de seu genro cuidar da criança e educá-la.
Avô refere que criança é agitada e bagunceira e que, não
raramente, o pai a castiga com utilização de alguns tapas e cintadas “de leve”. Refere que já identificou marcas
desses castigos nas nádegas da criança. Avô refere que
sua filha, a mãe da criança, também concorda um estilo
de educação mais coercitivo para a criança. Os pais são
bons provedores, carinhosos na maior parte do tempo e
muito preocupados com o futuro da criança. No exame
físico, apenas se identifica um hematoma linear em coxa
esquerda, relacionado a uma queda recente de bicicleta.
Sobre essa situação, assinale a alternativa correta.
Sobre essa situação, assinale a alternativa correta.
Q3256264
Medicina
Recém-nascido, do sexo masculino, com 19 dias de
vida, estava mamando o leite de sua mãe cerca de
8 a 9 vezes por dia. Nas últimas 36 horas, mãe refere aumento na frequência de mamadas, com alguns
episódios de regurgitação, e que sente que seu bebê
“está solicitando mais para mamar”. A mãe está muito cansada com a nova rotina e preocupada com a
possibilidade de haver algum problema com seu leite
e com que seu filho ainda não está “mamando nos
horários adequados”.
A conduta mais correta consiste em
A conduta mais correta consiste em
Q3256263
Medicina
Após o diagnóstico de uma hérnia inguinal em um recém-nascido prematuro de 32 semanas, unilateral à esquerda,
a conduta correta é
Q3256262
Medicina
A mãe de um lactente do sexo masculino, com sete meses de idade, que já apresentou a erupção de seu primeiro dente decíduo, pede orientação sobre o uso de creme
dental para seu bebê, que deve ser:
Q3256261
Medicina
Considerando os critérios KDIGO para lesão renal aguda
(LRA) em pediatria e as particularidades da LRA neonatal,
assinale a alternativa correta.
Q3256259
Medicina
Sobre o instrumento de triagem M-CHAT-R/F, preconizado
pela Sociedade Brasileira de Pediatria, é correto afirmar
que
Q3256258
Medicina
Considerando o papel do pneumococo nas pneumonias
adquiridas na comunidade na era pós-vacina antipneumocócica conjugada, assinale a alternativa correta.
Q3256257
Medicina
Em um recém-nascido clinicamente bem e assintomático, com idade gestacional de 36 semanas, submetido ao
teste do coraçãozinho entre 24 e 48 horas de vida, foram
obtidos os seguintes resultados de oximetria de pulso:
SpO2
de 92% na mão direita e 89% em um dos membros
inferiores.
Com base nesses resultados e no protocolo atual do teste do coraçãozinho, assinale a alternativa correta sobre a conduta mais apropriada a ser seguida.
Com base nesses resultados e no protocolo atual do teste do coraçãozinho, assinale a alternativa correta sobre a conduta mais apropriada a ser seguida.
Q3256256
Medicina
Lactente, do sexo masculino, com 9 meses de idade,
apresenta redução da aceitação alimentar, cansaço e
tosse há 3 dias. Ao exame físico, está descorado +/4+,
hidratado, FC= 136 bpm, FR= 32 irpm, SatO2
92%. Ausculta pulmonar com estertores finos esparsos, fígado
palpável a 2 cm do rebordo costal direito e baço não palpável. Recebeu salbutamol inalatório e prednisolona por
via oral, sem modificação do quadro clínico. Na avaliação
laboratorial tem sódio sérico de 125 mEq/L e potássio de
3,5 mEq/L.
A hipótese diagnóstica mais adequada ao quadro é
A hipótese diagnóstica mais adequada ao quadro é
Q3256255
Medicina
Durante uma consulta de rotina, o médico avalia um menino de 5 anos de idade cujos pais expressam preocupações
sobre seu comportamento recente. Eles relatam que a criança tem demonstrado reações desproporcionais a pequenas
mudanças na rotina, como chorar intensamente quando o
caminho para a escola precisa ser alterado devido a obras
na rua. Além disso, o menino tem dificuldades para dormir,
parece estar constantemente em estado de alerta e tem
apresentado episódios de isolamento social, preferindo brincar sozinho em vez de interagir com outras crianças. Os pais
também mencionam que a família passou por um período
de estresse significativo devido a problemas financeiros e
desemprego.
Com base no texto fornecido sobre o estresse tóxico e suas implicações no desenvolvimento neuropsicomotor e na saúde mental de crianças, assinale a alternativa correta sobre a abordagem mais apropriada para o manejo desse paciente.
Com base no texto fornecido sobre o estresse tóxico e suas implicações no desenvolvimento neuropsicomotor e na saúde mental de crianças, assinale a alternativa correta sobre a abordagem mais apropriada para o manejo desse paciente.
Q3256254
Medicina
O médico está avaliando um menino de 4 anos de idade
levado pelos pais ao consultório devido a preocupações
com seu desenvolvimento social e de comunicação. Os
pais relatam que ele tem dificuldade em fazer amigos, não
mantém contato visual durante as conversas e parece não
responder ao seu nome na maioria das vezes. Além disso, observaram que ele frequentemente alinha seus brinquedos de maneira muito específica e fica extremamente
perturbado com qualquer mudança nessa ordem. A criança também apresenta um interesse intenso e limitado por
trens, dedicando horas a assistir a vídeos sobre trens e
lendo livros sobre o tema, excluindo outros interesses. Não
há histórico de atraso na linguagem, e a criança não apresenta comportamentos agressivos ou autolesivos. Durante
a consulta, observa-se que o menino evita contato visual e
não inicia interações, mas responde quando instigado diretamente, embora com respostas curtas e focadas em seus
interesses específicos.
Com base nas informações fornecidas e nos critérios diagnósticos do DSM-5 para Transtorno do Espectro Autista (TEA), assinale a alternativa que melhor descreve a abordagem diagnóstica apropriada para esse paciente.
Com base nas informações fornecidas e nos critérios diagnósticos do DSM-5 para Transtorno do Espectro Autista (TEA), assinale a alternativa que melhor descreve a abordagem diagnóstica apropriada para esse paciente.
Q3256253
Medicina
Um lactente, de 2 anos de idade e com peso de 12 kg,
sofreu queimaduras de segundo grau cobrindo 15% de
sua superfície corporal total em um acidente doméstico.
O paciente foi prontamente levado ao pronto-socorro, chegando 1 hora após o evento. Não apresentava sinais de
choque na avaliação inicial, mas estava choroso e com dor
evidente. A equipe médica decidiu iniciar a reposição volêmica conforme as diretrizes de manejo de queimaduras.
Com base nas informações fornecidas e nas diretrizes para reposição volêmica em pacientes pediátricos queimados, assinale a alternativa correta sobre a quantidade apropriada de fluido (ringer lactato) que esse paciente deve receber nas primeiras 24 horas após a queimadura e como deve ser distribuída essa reposição.
Com base nas informações fornecidas e nas diretrizes para reposição volêmica em pacientes pediátricos queimados, assinale a alternativa correta sobre a quantidade apropriada de fluido (ringer lactato) que esse paciente deve receber nas primeiras 24 horas após a queimadura e como deve ser distribuída essa reposição.
Q3256252
Medicina
Pré-escolar, com 3 anos, do sexo masculino, apresenta
história de ingestão de pequeno brinquedo imantado de
neodímio há cerca de 1 hora. É levado ao pronto-socorro. Não apresenta sintomas e não existem alterações no
exame físico.
Sobre essa condição, é correto afirmar:
Sobre essa condição, é correto afirmar:
Q3256251
Medicina
A anemia falciforme e outras hemoglobinopatias são prevalentes no Brasil, sendo as complicações infecciosas
bastante frequentes. Além da imunização de rotina, outras
vacinas são recomendadas em nosso país, pelo Manual
dos Centros de Imunobiológicos Especiais (CRIEs).
Sobre esse tema, assinale a alternativa correta.
Sobre esse tema, assinale a alternativa correta.
Q3256250
Medicina
O médico está avaliando um lactente de 6 meses de idade
que foi levado ao pronto-socorro com um histórico de tosse, esforço respiratório e febre baixa há 2 dias. A mãe relata
que a criança parece estar “chiando” ao respirar. No exame físico, observam-se taquipneia, retrações intercostais
e sibilos difusos à auscultação pulmonar. A saturação de
oxigênio em ar ambiente é de 92%. A radiografia de tórax
mostra hiperinsuflação pulmonar e infiltrados intersticiais.
O teste rápido de antígeno para o vírus sincicial respiratório
(VSR) é positivo.
Considerando a fisiopatologia da bronquiolite, assinale a alternativa correta.
Considerando a fisiopatologia da bronquiolite, assinale a alternativa correta.
Q3256249
Medicina
Pré-escolar de 2 anos e 6 meses de idade apresenta
tosse ladrante, estridor inspiratório e dificuldade respiratória progressiva há 24 horas. Os sintomas iniciaram
subitamente no meio da noite. A criança apresenta febre
de 38,5 °C. Não há histórico de viagem recente ou contato conhecido com indivíduos doentes. Ao exame físico,
a criança está alerta, ansiosa, com sinais de dificuldade
respiratória moderada e sem sibilância. A saturação de
oxigênio em ar ambiente é de 92%. Não há evidências
de engasgo, mas a mãe refere que não estava próxima
durante o início da tosse.
Com base no cenário clínico apresentado, o diagnóstico mais provável e a conduta inicial recomendada são, respectivamente:
Com base no cenário clínico apresentado, o diagnóstico mais provável e a conduta inicial recomendada são, respectivamente:
Q3256248
Medicina
Escolar de 8 anos de idade, previamente saudável, apresenta lesões cutâneas indolores, com diminuição da
sensibilidade térmica e tátil, distribuídas pelo tronco e
membros. A criança reside em uma área endêmica para
hanseníase e tem histórico de contato domiciliar com um
adulto tratado recentemente para a doença. Durante o
exame, o médico observa múltiplas máculas hipopigmentadas e uma placa eritematosa com bordas elevadas. A
baciloscopia de raspado intradérmico das lesões é negativa.
Com base no cenário clínico apresentado, o diagnóstico mais provável e a conduta inicial recomendada são, respectivamente:
Com base no cenário clínico apresentado, o diagnóstico mais provável e a conduta inicial recomendada são, respectivamente:
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