Questões Militares de Medicina - Página 986

Q285311

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Cirurgia Geral |

Q285311 Medicina

A condição anatomopatológica da apendicite, cujo tratamento não é cirúrgico de imediato, é apendicite

A

hiperplásica.

B

catarral.

C

flegmonosa.

D

necrotizante.

E

com abscesso apendicular.

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Q285310

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Cirurgia Geral |

Q285310 Medicina

O tratamento proposto para paciente de 83 anos, portador de adenocarcinoma tipo intestinal, da Classificação de Lauren e de localização antral, é:

A

gastrectomia total ampliada e reconstrução tipo BI.

B

gastrectomia subtotal ampliada e reconstrução tipo BI ou BII.

C

quimioterapia exclusiva.

D

gastrectomia total ampliada e reconstrução com jejuno em “Y de Roux".

E

rádio/Qt neoadjuvante e gastrectomia subtotal com reconstrução com jejuno em “Y de Roux".

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Q285309

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Cirurgia Geral |

Q285309 Medicina

Há 28 anos, paciente atualmente com 69 anos, foi submetido à gastrectomia subtotal, com reconstrução a BII pré-cólica por úlcera duodenal crônica. Há 7 anos, foi submetido à colecistectomia clássica por colelitíase. Há 40 dias, apresentou quadro agudo de dor abdominal, febre e icterícia discreta. Com suspeita de litíase coledociana residual, foi submetido à colangiografia por ressonância nuclear magnética, que revelou colédoco dilatado, com diâmetro de 2 cm e cálculo na sua porção distal. Assinale a alternativa que contém o correto tratamento a ser realizado.

A

Coledocotomia, retirada do cálculo e drenagem do colédoco.

B

Coledocotomia, retirada do cálculo, papilotomia transduodenal e drenagem do colédoco.

C

Papilotomia endoscópica e extração do cálculo.

D

Anastomose biliodigestiva com alça jejunal exclusa depois da retirada do cálculo.

E

Anastomose biliodigestiva com o duodeno depois da retirada do cálculo.

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Q285308

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Cirurgia Geral |

Q285308 Medicina

Paciente de 34 anos deu entrada no pronto-socorro, vítima de queda da própria altura, com traumatismo torácico à esquerda. Queixava-se de dor local durante a respiração. Com semiologia do tórax sugestiva de hemotórax e estabilidade hemodinâmica, a radiografia do tórax revelou derrame pleural à esquerda, que foi drenado com saída de 550 mL de sangue. A indicação de exploração cirúrgica para esse caso deve-se ao seguinte:

A

saída de mais de 500 mL de sangue após a drenagem.

B

não tem indicação enquanto apresentar condições hemodinâmicas estáveis.

C

a saída de sangue arterial, independente do volume ou condições hemodinâmicas revela lesão arterial intercostal ou mesmo parenquimatosa.

D

é essencial, pois o acúmulo sanguíneo é passível de infecção e encarceramento pulmonar devido ao empiema subsequente.

E

persistência de drenagem sanguínea contínua de 200 mL/h subsequentemente.

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Q285307

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Cirurgia Geral |

Q285307 Medicina

Paciente do sexo feminino, de 27 anos, queixa-se de dor na fossa ilíaca direita, desconforto abdominal e náuseas. Refere atraso menstrual de dois dias. Apresenta temperatura axilar de 37 ºC, temperatura retal de 37,7 ºC e irritação peritoneal na fossa ilíaca direita. Durante o exame ginecológico, identificou-se dor no fundo de saco à direita com sensação de bloqueio local. Diante do quadro clínico, deve-se solicitar:

A

hemograma, exame de urina e teste gravídico.

B

ultrassonografia pélvica.

C

ultrassonografia endovaginal.

D

tomografia computorizada multislace abdominal e pélvica.

E

laparoscopia.

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Q285306

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Cirurgia Geral |

Q285306 Medicina

Texto associado

Leia o que segue para responder às questões de números 24 e 25.

Paciente de 69 anos, com disfagia intermitente durante o processo de deglutição, tem a suspeita de ruptura do esôfago cervical após endoscopia digestiva alta.

Após ser diagnosticada a ruptura do esôfago cervical, o paciente deve ser tratado por:

A

cervicotomia, reparo primário da lesão e drenagem.

B

jejum absoluto e sondagem nasoenteral para alimentação.

C

esofagostomia cervical e gastrostomia.

D

esofagectomia, esofagostomia e gastrostomia.

E

esofagectomia e esofagogastroplastia imediata.

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Q285305

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Cirurgia Geral |

Q285305 Medicina

Texto associado

Leia o que segue para responder às questões de números 24 e 25.

Paciente de 69 anos, com disfagia intermitente durante o processo de deglutição, tem a suspeita de ruptura do esôfago cervical após endoscopia digestiva alta.

O diagnóstico deve ser comprovado por:

A

nova esofagoscopia.

B

ultrassonografia da região cervical.

C

tomografia computorizada da região cervical com contraste iodado, via oral.

D

radiografia contrastada do esôfago cervical com sulfato de bário.

E

ressonância nuclear magnética da região cervical.

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Q285304

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Cirurgia Geral |

Q285304 Medicina

Paciente do sexo feminino, de 59 anos, hipertensa, diabética controlada e sem outros antecedentes, apresenta quadro clínico clássico de colecistite aguda. Foi realizada ultrassonografia abdominal que diagnosticou colelitíase, espessamento da parede, líquido perivesicular e observou-se sinal de “Murphy" positivo com o transdutor. A conduta deve ser:

A

colecistectomia laparotômica.

B

colecistectomia laparoscópica.

C

tratamento clínico com mono-antibioticoterapia e colecistectomia após 7 semanas.

D

tratamento clínico com poli-antibioticoterapia e colecistectomia após 7 semanas.

E

tratamento clínico com antibióticos, de acordo com a orientação do infectologista, e tratamento cirúrgico após melhora imediata do quadro infeccioso.

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Q285303

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Cirurgia Geral |

Q285303 Medicina

Paciente, com história de alcoolismo crônico e antecedente de hepatite viral, procurou P.S com quadro de dor abdominal aguda de forte intensidade, acompanhado de náuseas e vômitos aquosos. A dor epigástrica irradiava-se para as regiões dorsais. Referia quadro semelhante pregresso há dois meses. Foi realizada radiografia simples de abdome que não mostrou pneumoperitôneo e revelou calcificações à direita da segunda vértebra lombar. A dosagem da amilase plasmática foi de 487U/L. O quadro é compatível com

A

pancreatite aguda.

B

pancreatite aguda recidivada.

C

úlcera duodenal “terebrante" no pâncreas.

D

pancreatite crônica.

E

pancreatite crônica agudizada.

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Q285302

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Cirurgia Geral |

Q285302 Medicina

Vítima de acidente de carro deu entrada no P.S com trauma torácico, hipotensão, dispneia e diminuição do murmúrio vesicular no hemitórax esquerdo. Recebeu 2 000 mL de Ringer-lactado e foi realizada drenagem torácica com saída de grande quantidade de ar. Devido ao borbulhamento per- sistente no dreno e permanência das condições hemodinâmicas referidas, foi feito radiografia do tórax, que mostrou dreno bem posicionado e colapso pulmonar à esquerda. A principal hipótese diagnóstica é:

A

pneumotórax aberto.

B

pneumotórax hipertensivo.

C

tórax instável.

D

lesão de cúpula diafragmática esquerda e perfuração de ângulo esplênico do cólon.

E

lesão brônquica.

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Q285301

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Cirurgia Geral |

Q285301 Medicina

Na vigência de hematêmese volumosa, paciente do sexo masculino se apresentou na sala de emergência com confusão mental, PA de 90/60 mm/Hg, descorado, taquipneico e FC de 140/ min. Ao exame físico, identificaram-se sinais de hipertensão portal. A conduta inicial deve ser:

A

acesso venoso para reposição volêmica e intubação traqueal para prevenção de aspiração brônquica.

B

balão de tamponamento esofágico para interromper o sangramento.

C

endoscopia digestiva alta imediata para confirmar o diagnóstico e realizar o tratamento de urgência.

D

passagem de sonda gástrica para lavagem do estômago, permitindo a atuação do endoscopista e monitoramento do sangramento.

E

acesso venoso, reposição volêmica, hemograma, coagulograma, provas de função hepática e renal, requisição de hemoderivados e convocação imediata do endoscopista.

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Q285300

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Cirurgia Geral |

Q285300 Medicina

Diante de um quadro de abdome agudo, a radiografia simples de abdome em pé, deitado e cúpulas está indicada para um (uns) deste(s) caso(s):

A

abdome agudo vascular.

B

abdome agudo inflamatório.

C

abdome agudo traumático.

D

abdome agudo perfurativo e ou obstrutivo.

E

na impossibilidade de realizar a ultrassonografia abdominal quando existe a suspeita de líquido intracavitário.

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Q285299

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Cirurgia Geral |

Q285299 Medicina

Em relação à flora bacteriana da nossa pele, é correto afirmar que

A

a flora bacteriana superficial é variável e não se consegue eliminá-la com a lavagem das mãos, mesmo com antissépticos de última geração.

B

a flora bacteriana profunda está colonizada por bactérias vigentes no meio hospitalar que frequentamos e, portanto, é variável.

C

a correta lavagem das mãos, de acordo com a técnica padronizada e em atendimento aos princípios da Cirurgia Listeriana, elimina totalmente a flora bacteriana das mãos e antebraços.

D

ao término da lavagem correta, as mãos acham-se completamente assépticas, o que não ocorre com os ante- braços.

E

a lavagem correta, em conformidade com os princípios da cirurgia asséptica, elimina a flora variável ou superficial, não acontecendo o mesmo com a flora permanente ou profunda.

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Q285298

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Cirurgia Geral |

Q285298 Medicina

Paciente de 43 anos permaneceu com sonda nasogástrica por 12 dias, após trauma abdominal e, três semanas após a sua retirada, passou a apresentar disfagia a alimentos sólidos. Pode-se afirmar que o diagnóstico é:

A

esofagite por monilíase.

B

estenose benigna devido ao refluxo gastroesofágico no período.

C

perfuração inadvertida do esôfago.

D

acalasia idiopática traumática.

E

dismotilidade esofágica pós-traumática.

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Q285297

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Cirurgia Geral |

Q285297 Medicina

O “sequestro cirúrgico", após um procedimento operatório, é consequência da

A

liberação de renina e angiotensina.

B

lesão celular.

C

ativação do eixo hipotalâmico-hipofisário.

D

diminuição do hormônio antidiurético.

E

desbloqueio da ação da insulina.

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Q285296

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Cirurgia Geral |

Q285296 Medicina

No pós-operatório imediato de uma gastrectomia, espera-se:

A

elevação dos níveis de renina, angiotensina II e aldosterona com queda da excreção renal de potássio, bicarbonato de sódio e urina ácida.

B

diminuição do teor de cortisol nas primeiras 12 horas. Nos pacientes portadores da doença de Addison, a lesão glandular pode acarretar hipotensão ou choque circulatório devido à falta desta resposta.

C

diminuição da produção de insulina para disponibilizar maior quantidade de glicose intracelular. Ocorre o chamado “desbloqueio da insulina".

D

aumento do espaço extracelular total e diminuição do espaço extracelular funcionalmente ativo devido ao “sequestro cirúrgico".

E

diminuição do hormônio antidiurético devido a estímulos na região do glomus carotidius

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Q285295

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Cirurgia Geral |

Q285295 Medicina

A esterilização do material cirúrgico permanente é feita, fundamentalmente, por:

A

óxido de etileno.

B

estufa: calor seco.

C

glutaraldeído.

D

autoclave: vapor de água sob pressão.

E

fervura.

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Q285294

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Cirurgia Geral |

Q285294 Medicina

Paciente de 63 anos, alcoólatra crônico, com sinais de hepatopatia crônica, fez ultrassom abdominal que revelou dois nódulos hepáticos localizados, respectivamente, nos segmentos II e III.Tem sorologia positiva para hepatite C. Fez tomografia computorizada hepática que comprovou os nódulos já referidos que se realçaram na fase arterial, e sinais de hipertensão portal com esplenomegalia. A dosagem de alfa-fetoproteínas foi elevada. A discussão diagnóstica etiológica é compatível com

A

metástases hepáticas por neoplasia do trato digestivo.

B

carcinoma hepatocelular.

C

hiperplasia nodular focal.

D

pseudonódulos de regeneração hepática em fígado cirrótico.

E

nódulos adenomatosos em fígado cirrótico.

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Q285293

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Cirurgia Geral |

Q285293 Medicina

A amputação abdominoperineal do reto implica:

A

bolsa ileal com anastomose íleo-anal.

B

ileostomia definitiva.

C

colostomia terminal.

D

colostomia em “boca de espingarda".

E

colostomia em alça.

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Q285292

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Cirurgia Geral |

Q285292 Medicina

Paciente de 46 anos, foi atendido no P.S. com quadro de dor tipo cólica em região epigástrica associado a náuseas e vômitos aquosos. Refere antecedentes de úlcera duodenal, hipertensão e hipercolesterolemia. Após radiografia simples de abdome e administração de analgésicos, foi liberado com receita de bloqueador de bomba de prótons, dipirona e escopolamina. Retornou após 16 horas, com febre, dor difusa mais intensa no flanco e fossa ilíaca direita e descompressão brusca positiva no local. Pode-se considerar que o diagnóstico é:

A

úlcera duodenal perfurada e bloqueada.

B

colecistite aguda.

C

pancreatite aguda dislipidêmica.

D

apendicite aguda.

E

diverticulite.

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