Questões Militares de Medicina - Página 888

Q720565

Ano: 2010 Banca: CRSP - PMRJ Órgão: PM-RJ Prova: CRSP - PMRJ - 2010 - PM-RJ - 1° Tenente - Médico Nefrologia |

Q720565 Medicina

Em relação aos distúrbios minerais e ósseos da doença renal crônica e à vitamina D, assinale a opção correta.

A

Baixos níveis séricos de calcidiol não se associam ao desenvolvimento de hiperparatireoidismo secundário.

B

A deficiência de calcidiol é detectada somente em indivíduos que vivem em países com menor radiação solar.

C

No tratamento do hiperparatireoidismo secundário, o uso de calcitriol é a melhor forma de controlar a hipercalcemia, independente dos níveis de calcidiol.

D

Na presença de hipercalcemia e/ou hiperfosfatemia, o tratamento com calcitriol deve ser instituído com cautela.

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Q720564

Ano: 2010 Banca: CRSP - PMRJ Órgão: PM-RJ Prova: CRSP - PMRJ - 2010 - PM-RJ - 1° Tenente - Médico Nefrologia |

Q720564 Medicina

Acerca do hiperparatireoidismo secundário à doença renal crônica (DRC), pode-se afirmar:

A

Não está associado à hiperplasia das glândulas paratireoides.

B

É caracterizado por uma doença óssea de baixo remanejamento.

C

Acomete menos de 20% dos pacientes em hemodiálise

D

As formas graves estão associadas a risco aumentado de calcificação cardiovascular e mortalidade.

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Q720563

Ano: 2010 Banca: CRSP - PMRJ Órgão: PM-RJ Prova: CRSP - PMRJ - 2010 - PM-RJ - 1° Tenente - Médico Nefrologia |

Q720563 Medicina

Adotando o conceito de distribuição unicompartimental de ureia, quantas horas de hemodiálise por semana são necessárias para que um homem de 97 Kg alcance um Kt/V semanal de 3,6 empregando um dialisador com um clearance de ureia in vivo de 250ml/min?

A

12.

B

9,5.

C

14.

D

10.

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Q720562

Ano: 2010 Banca: CRSP - PMRJ Órgão: PM-RJ Prova: CRSP - PMRJ - 2010 - PM-RJ - 1° Tenente - Médico Nefrologia |

Q720562 Medicina

Sobre os esquemas de hemodiálise regular, assinale a opção INCORRETA.

A

O tradicional, de 3 sessões semanais de 4 horas, está associado com maior incidência de complicações ao fim de semana.

B

Na hemodiálise com fluxo sanguíneo alto, dialisadores de alta permeabilidade e alto fluxo do banho de diálise, sessões de 2 horas são, em geral, suficientes para diálise adequada.

C

Com hemodiálise diária de curta duração, em regime de 6 a 7 sessões de diálise por semana, as sessões são menos sintomáticas do que no esquema tradicional.

D

A hemodiálise noturna de longa duração é o esquema que reduz o nível das escórias nitrogenadas para mais próximo dos valores normais.

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Q720561

Ano: 2010 Banca: CRSP - PMRJ Órgão: PM-RJ Prova: CRSP - PMRJ - 2010 - PM-RJ - 1° Tenente - Médico Nefrologia |

Q720561 Medicina

Sobre o acesso vascular em hemodiálise, pode-se afirmar que:

A

a fístula arteriovenosa é o acesso definitivo de eleição, exceto para diabéticos do tipo II, nos quais o acesso inicial mais indicado é o enxerto vascular.

B

complicações relacionadas ao acesso vascular raramente resultam em internação hospitalar.

C

o cateter vascular com almofada dupla é uma opção de acesso definitivo para pacientes sem vasos periféricos que permitam confecção de fístula nativa ou colocação de enxerto vascular.

D

nos casos em que o emprego de cateteres de duplo lúmen de curta permanência não pode ser evitado, recomenda-se sua troca rotineira a cada duas semanas.

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Q720560

Ano: 2010 Banca: CRSP - PMRJ Órgão: PM-RJ Prova: CRSP - PMRJ - 2010 - PM-RJ - 1° Tenente - Médico Nefrologia |

Q720560 Medicina

Dos esquemas de diálise regular empregados na doença renal crônica terminal, qual deles tem sido associado a um balanço negativo de fósforo demandando, em algumas circunstâncias, reposição desse elemento?

A

Hemodiálise convencional (4h, 3x/semana).

B

Hemodiálise diária de curta duração (2h, 6 a 7x/semana).

C

Diálise peritoneal ambulatorial continua com icodextrina.

D

Hemodiálise diária noturna de longa duração.

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Q720559

Ano: 2010 Banca: CRSP - PMRJ Órgão: PM-RJ Prova: CRSP - PMRJ - 2010 - PM-RJ - 1° Tenente - Médico Nefrologia |

Q720559 Medicina

Sobre os mecanismos de ação dos diuréticos, assinale a afirmativa correta.

A

Os tiazídicos inibem o cotransporte de Na e Cl no túbulo proximal.

B

O triantereno e a amilorida bloqueiam o canal epitelial de sódio, principalmente, no túbulo coletor cortical.

C

A furosemida aumenta a reabsorção de cálcio no segmento ascendente espesso da alça de Henle.

D

A furosemida e os tiazídicos diminuem a capacidade de diluir a urina ao máximo.

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Q720558

Ano: 2010 Banca: CRSP - PMRJ Órgão: PM-RJ Prova: CRSP - PMRJ - 2010 - PM-RJ - 1° Tenente - Médico Nefrologia |

Q720558 Medicina

Sobre as glomerulopatias nos idosos, assinale a afirmativa INCORRETA.

A

Quando a biópsia renal é indicada por síndrome nefrótica, a lesão mais encontrada é a glomerulopatia membranosa.

B

No contexto clínico de glomerulonefrite rapidamente progressiva, a lesão mais prevalente é a glomeurlonefrite crescêntica pauci-imune.

C

Dependendo da série analisada, a amiloidose renal pode constituir o segundo ou o terceiro achado mais frequente em idosos nefróticos.

D

A lesão mínima é rara no idoso acometendo menos do que 10% dos casos biopsiados.

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Q720557

Ano: 2010 Banca: CRSP - PMRJ Órgão: PM-RJ Prova: CRSP - PMRJ - 2010 - PM-RJ - 1° Tenente - Médico Nefrologia |

Q720557 Medicina

Sobre as alterações renais no envelhecimento, assinale a afirmativa correta.

A

A partir dos 40 anos, observa-se redução da taxa de filtração glomerular ao redor de 1ml/ano.

B

O fluxo plasmático renal diminui, porém em uma proporção menor do que a observada na filtração glomerular.

C

As quedas da filtração glomerular e do fluxo plasmático renal são mais acentuadas no gênero feminino.

D

A diluição máxima da urina aumenta pela incapacidade de manter uma urina adequadamente concentrada.

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Q720556

Ano: 2010 Banca: CRSP - PMRJ Órgão: PM-RJ Prova: CRSP - PMRJ - 2010 - PM-RJ - 1° Tenente - Médico Nefrologia |

Q720556 Medicina

Sobre a gestose hipertensiva da gravidez, assinale a afirmativa correta.

A

Afeta mais grandes multíparas.

B

Nos casos que evoluem com insuficiência renal aguda, a lesão mais encontrada é a necrose tubular aguda.

C

A redução dos níveis séricos de ácido úrico constitui uma indicação precoce de sua instalação.

D

Hipertensão prévia e diabetes mellitus, mas não doença renal crônica em estágio 3, constituem fatores de risco para pré-eclampsia.

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Q720555

Ano: 2010 Banca: CRSP - PMRJ Órgão: PM-RJ Prova: CRSP - PMRJ - 2010 - PM-RJ - 1° Tenente - Médico Nefrologia |

Q720555 Medicina

Acerca das alterações fisiológicas na gravidez, assinale a opção INCORRETA.

A

A atividade plasmática de renina aumenta em mais de dez vezes.

B

As vias excretoras dilatam-se caracterizando a hidronefrose gestacional.

C

Há aumento da volemia e diminuição da resistência periférica que resultam em diminuição da pressão arterial.

D

O fluxo plasmático renal diminui tornando o rim mais suscetível à isquemia.

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Q720554

Ano: 2010 Banca: CRSP - PMRJ Órgão: PM-RJ Prova: CRSP - PMRJ - 2010 - PM-RJ - 1° Tenente - Médico Nefrologia |

Q720554 Medicina

Sobre o lúpus eritematoso sistêmico (LES), assinale a afirmativa correta.

A

Segundo o American College of Rheumatology, são necessários pelo menos 3 dos 11 critérios alistados para que um paciente tenha uma chance substancial de ter LES.

B

Anticorpos anti-DNA de dupla hélice e complemento baixo estão presentes no lúpus induzido por drogas, mas o que caracteriza essa condição é a positividade para anticorpos anti-histonas.

C

Anticorpos anti-Sm são bastante específicos para o diagnóstico do LES estando presentes em mais da metade dos pacientes.

D

Gravidez tem sido associada à piora da função renal, mas pacientes sem atividade por pelo menos 6 meses têm evolução mais favorável.

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Q720553

Ano: 2010 Banca: CRSP - PMRJ Órgão: PM-RJ Prova: CRSP - PMRJ - 2010 - PM-RJ - 1° Tenente - Médico Nefrologia |

Q720553 Medicina

Sobre o tratamento da nefropatia diabética, pode-se afirmar:

A

Os inibidores do sistema renina angiotensina estão indicados na nefropatia diabética mesmo em indivíduos normotensos.

B

Optando-se pelo controle metabólico com antidiabéticos orais, os mais indicados são as drogas da família das glitazonas.

C

O emprego de insulina ou análogos está indicado em menos de 10% dos diabéticos com nefropatia avançada.

D

O transplante renal não é uma boa opção na nefropatia diabética avançada.

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Q720552

Ano: 2010 Banca: CRSP - PMRJ Órgão: PM-RJ Prova: CRSP - PMRJ - 2010 - PM-RJ - 1° Tenente - Médico Nefrologia |

Q720552 Medicina

Em relação à prevalência e história natural da nefropatia diabética, assinale a opção INCORRETA.

A

É a causa mais comum de ingresso em terapia renal substitutiva nos países desenvolvidos.

B

A presença de microalbuminúria (30-300 mg de excreção de albumina/dia) caracteriza a nefropatia diabética incipiente.

C

Valores de excreção de albumina acima de 300mg/dia são habitualmente detectáveis pelo teste da fita usado no exame simples de urina, caracterizando a fase de nefropatia diabética clínica ou declarada.

D

A frequência de hipertensão arterial é semelhante nas três fases da moléstia.

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Q720551

Ano: 2010 Banca: CRSP - PMRJ Órgão: PM-RJ Prova: CRSP - PMRJ - 2010 - PM-RJ - 1° Tenente - Médico Nefrologia |

Q720551 Medicina

Sobre o carcinoma de células renais, pode-se afirmar que

A

constitui cerca de 30% dos tumores malignos do rim em adultos.

B

a tríade clássica do hipernefroma (dor, hematúria e massa palpável) ocorre na minoria dos casos.

C

a ressonância magnética é o exame de escolha para o seu diagnóstico.

D

no caso de tumores bem localizados ou com invasão apenas local, a terapia preferida é a tumorectomia para melhor preservar a função renal.

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Q720550

Ano: 2010 Banca: CRSP - PMRJ Órgão: PM-RJ Prova: CRSP - PMRJ - 2010 - PM-RJ - 1° Tenente - Médico Nefrologia |

Q720550 Medicina

Acerca da nefrotoxicidade por drogas, assinale a afirmativa correta.

A

O diabetes mellitus e o mieloma múltiplo são os fatores de risco mais importantes injúria renal por contrastes iodados.

B

Os anti-inflamatórios não hormonais podem causar nefrite intersticial aguda, síndrome nefrótica, hipertensão arterial, hipocalemia e agravar doença renal crônica pré-existente.

C

O uso prolongado de acetazolamida já foi associado à urolitíase.

D

Os inibidores da enzima conversão da angiotensina, mas não os bloqueadores do receptor AT-1, podem ocasionar insuficiência renal hemodinâmica em pacientes com estenose bilateral das artérias renais.

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Q720549

Ano: 2010 Banca: CRSP - PMRJ Órgão: PM-RJ Prova: CRSP - PMRJ - 2010 - PM-RJ - 1° Tenente - Médico Nefrologia |

Q720549 Medicina

Sobre a nefrotoxicidade por antibiótiocos, assinale a opção INCORRETA.

A

A incidência inicialmente elevada com a vancomicina foi provavelmente relacionada a impurezas das primeiras preparações desse composto.

B

As nefrites intersticiais relacionadas às penicilinas ocorrem com a meticilina e as oxazolil-pencilinas não tendo sido relatadas com a amoxicilina.

C

O aztreonam é um antibiótico com espectro semelhante aos aminoglicosídeos que exibe baixa nefrotoxicidade.

D

A rifampicina pode causar nefrite intersticial e, também, quadros de vasculite sistêmica associada à glomerulonefrite de crescentes.

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Q720548

Ano: 2010 Banca: CRSP - PMRJ Órgão: PM-RJ Prova: CRSP - PMRJ - 2010 - PM-RJ - 1° Tenente - Médico Nefrologia |

Q720548 Medicina

Sobre o diagnóstico da insuficiência renal aguda, é correto afirmar:

A

O exame do sedimento urinário não é contributivo.

B

Nos casos pré-renais, a osmolaridade e o sódio urinário encontram-se elevados.

C

A presença de uma relação ureia/creatinina no plasma superior a 40 sugere insuficiência renal parenquimatosa.

D

A biópsia renal precoce está indicada se há suspeita de glomerulonefrite ou vasculite.

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Q720547

Ano: 2010 Banca: CRSP - PMRJ Órgão: PM-RJ Prova: CRSP - PMRJ - 2010 - PM-RJ - 1° Tenente - Médico Nefrologia |

Q720547 Medicina

O diagnóstico etiológico da insuficiência renal aguda é um elemento importante ao adequado manuseio dessa condição. Das afirmativas abaixo, assinale a INCORRETA.

A

Os casos associados à leptospirose cursam com hiperpotassemia frequente devido ao elevado catabolismo desses pacientes.

B

A presença de anúria sugere causa obstrutiva.

C

A presença de cristais de oxalato na urina e acidose metabólica com hiato aniônico aumentado sugere intoxicação por etilenoglicol.

D

Em idosos com insuficiência renal sem causa aparente, mas com história de dor lombar, deve-se suspeitar de mieloma múltiplo.

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Q720546

Ano: 2010 Banca: CRSP - PMRJ Órgão: PM-RJ Prova: CRSP - PMRJ - 2010 - PM-RJ - 1° Tenente - Médico Nefrologia |

Q720546 Medicina

Sobre o prognóstico e a gênese da insuficiência renal aguda, assinale a opção INCORRETA.

A

A forma oligúrica tem mortalidade mais elevada do que a não oligúrica.

B

Isquemia renal e nefrotoxinas estão envolvidas na maior parte dos casos, mas, nas unidades de terapia intensiva, a sepse aparece como um fator subjacente frequente.

C

A nefrotoxicidade por drogas pode ocorrer por diversos mecanismos, mas o preponderante é a indução de necrose cortical em placas.

D

Drogas como a cocaína e o etanol podem causar injúria renal por rabdomiólise.

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