Os tumores vesicais de maior importância originam-se das células do epitélio de revestimento das vias urinárias, sendo por isso chamados genericamente uroteliomas. Sobre os uroteliomas, informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) o que se afirma abaixo. A seguir, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta.

( ) Na bexiga, em mais de 80% dos casos ocorrem depois dos 50 anos; são incomuns até os 30 anos e excepcionais em crianças.

( ) Os uroteliomas são mais frequentes na região do trígono vesical, o que parece se dever à estagnação da urina nessa região, permitindo ação mais prolongada de substâncias cancerígenas.

( ) A hipertensão arterial é considerada hoje o principal fator envolvido na gênese dos uroteliomas, estando presente em mais de 50% dos casos; o risco é de 2-6 vezes maior do que em não hipertensos.

( ) Estão relacionados ao aparecimento dos uroteliomas o uso prolongado de citostáticos (p.ex., ciclofosfamida) e de analgésicos contendo fenacetina e de aminas aromáticas.

O Tumor de Wilms ou Nefroblastoma, embora não constitua doença genética, associa-se a anormalidades variadas. O risco de desenvolver tumor de Wilms é maior em três malformações congênitas ou síndromes dismórficas. De acordo com o exposto, qual síndrome não tem relação com o Nefroblastoma?

Os Carcinomas de Células Renais (CCRs) constituem 1-3% das neoplasias malignas humanas (excluindo as da pele). Nesse sentido, assinale a alternativa correta sobre as características dos CCRs.

Os tumores dos vasos englobam um grande espectro de lesões, que abrangem desde neoplasias benignas, neoplasias intermediárias de crescimento localmente agressivo até sarcomas altamente malignos. Em relação às neoplasias vasculares, assinale a alternativa incorreta.

De acordo com as neoplasias benignas da mama e suas principais características, assinale a correlação incorreta.

A Diabetes Mellitus é considerada um importante fator de risco para a aterosclerose, atuando na gênese das lesões ateroscleróticas por vários mecanismos. Sobre a aterosclerose e o Diabetes Mellitus, analise as afirmativas a seguir.

I. Substâncias liberadas no estado de hiperglicemia ativam o fator XII da coagulação sanguínea, o qual pode estimular a proliferação de células na parede vascular.

II. Aumento da adesividade das plaquetas, causado provavelmente pela elevação da síntese de tromboxano A2 e redução da prostaciclina.

III. Nos pacientes com diabetes (dependente ou não de insulina), encontra-se disfunção endotelial com diminuição da síntese de substâncias vasodilatadoras (óxido nítrico e prostaglandinas), talvez mediada por radicais livres.

IV. Em diabéticos, os sistemas antioxidantes (incluindo a captação de radicais livres) são menos eficientes, o que significa maior dano causado por radicais livres.

Estão corretas as afirmativas 

A aterosclerose acomete preferencialmente a camada íntima das artérias, podendo afetar secundariamente também a média. Segundo a American Heart Association, as lesões são de seis tipos. Assinale a alternativa incorreta.

A circulação pulmonar possui características especiais pelo fato de receber todo o débito cardíaco direito, bem como por suas propriedades de regulação de resistência ao fluxo e pelo seu complexo papel metabólico. Sobre as alterações vasculares e circulatórias pulmonares, informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) o que se afirma abaixo. A seguir, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta.

( ) No edema pulmonar neurogênico, acredita-se que o edema decorra de grande descarga adrenérgica que ocorre em situações de aumento rápido da pressão intracraniana.

( ) Na prática, apenas uma pequena porcentagem dos episódios embólicos da artéria pulmonar vai resultar em infarto pulmonar, que é quase sempre isquêmico.

( ) Arteriopatia pulmonar plexogênica é uma alteração histopatológica clássica causada por hipertensão arterial pulmonar principalmente as formas idiopáticas/familiares e as cardiopatias congênitas com shunt esquerdo-direito.

( ) As causas de Dano Alveolar Difuso (DAD) têm como denominador comum a circulação ou inalação de agentes, infecciosos ou não, capazes de lesar a barreira alvéolo-capilar, tanto a partir da sua face epitelial como da endotelial.

As malformações broncopulmonares são raras, sendo que essas anomalias podem se apresentar como lesões isoladas ou fazer parte de malformações múltiplas. Em relação as anomalias congênitas dos pulmões, assinale a alternativa incorreta.

No trato respiratório existem diversas células produtoras de fatores antimicrobianos. Assinale a associação correta.

Assinale aquele que não é um importante mediador de fase aguda.

Lesões resultam da interação do agente lesivo com os mecanismos de defesa (respostas do organismo), sendo portanto frequente à associação de causas exógenas e endógenas na origem de uma lesão ou doença. Em relação às lesões produzidas por radicais livres, informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) o que se afirma abaixo. A seguir, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta.

( ) Radicais livres interagem com bases do DNA formando citosina-glicol, 3-OH-adenina e 4-OH-oxiadenina.

( ) Quebras do DNA podem ser induzidas pela interação de radicais livres com a ribose.

( ) Os radicais sulfidril das proteínas são alvos fáceis dos radicais livres; ao receberem os elétrons, induzem alterações conformacionais que modificam a função da proteína.

( ) Os efeitos hepatotóxicos do etanol são em parte devido à ação de radicais livres formados após a metabolização pelo citocromo p459, que origina o radical hidroxietil.

Em tecidos submetidos à hipóxia, as células sofrem modificações metabólicas progressivas que originam respostas adaptativas, lesões reversíveis ou, dependendo da intensidade, lesões irreversíveis. De acordo com as respostas adaptativas das células à hipóxia, assinale a alternativa incorreta.

A conduta no pneumotórax varia de acordo com três aspectos: etiologia, magnitude e condições clínicas do paciente. De acordo com a modalidade de tratamento sugerida, assinale a alternativa correta.

Os derrames pleurais são sistematicamente classificados como transudatos ou exsudatos, de acordo com a sua composição bioquímica. Assinale a alternativa correta a respeito das características dos derrames pleurais.

Diversos métodos são utilizados na busca do diagnóstico etiológico da Pneumonia Adquirida na Comunidade (PAC). A respeito da investigação etiológica, assinale a alternativa incorreta.

Acerca dos critérios para a definição de Pneumonia Adquirida na Comunidade Grave e indicação de internação em Unidade de Terapia Intensiva (UTI), assinale a alternativa correta.

A granulomatose de Wegener é uma doença sistêmica caracterizada por vasculite necrosante granulomatosa, com acometimento preferencial da vias aéreas superiores e inferiores, pulmões, além de glomerulonefrite e graus variados de vasculite sistêmica. Assinale a alternativa incorreta a respeito da granulomatose de Wegener:

São critérios para fibrose pulmonar associada à microaspiração, na presença ou na ausência de sintomas, exceto:

O arsenal terapêutico disponível para o tratamento da Hipertensão Arterial Pulmonar (HAP) apresentou um desenvolvimento significativo a partir da década de 1990. Sobre a abordagem terapêutica da HAP, informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) o que se afirma abaixo. A seguir, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta.

( ) O Iloprost é considerado como medicamento de segunda linha no manejo de pacientes com hipertensão pulmonar, ou como primeira opção para o manuseio de pacientes em que a administração oral não é possível.

( ) O Sildenafil, um inibidor da fosfodiesterase 5, atua aumentando o GMP cíclico, prolongando o efeito vasodilatador do óxido nítrico. Deve ser usado em paciente com HAP com classe funcional III ou IV.

( ) O Epoprostenol é um derivado da prostaciclina, possuí meia vida curta (3 a 5 minutos), necessita de cateter venoso central de longa permanência e está indicado em pacientes com HAP classe funcional IV que não respondem ao teste de vasorreatividade.

( ) Consideramos o uso dos inibidores da endotelina, como primeira droga a ser utilizada nos pacientes sem contraindicação ao seu uso.