Questões Militares de Medicina - Página 793

Q286190

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Reumatologia |

Q286190 Medicina

Quais dos seguintes exames complementares podem fornecer subsídios valorosos para o diagnóstico de sarcoidose?

A

Proteína C reativa e ferritina.

B

Calcemia e dosagem de enzima conversora da angiotensina.

C

Paratormônio e prolactina.

D

Vitamina D e alfa 1 glicoproteína ácida.

E

Velocidade de hemossedimentação e calcitonina.

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Q286189

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Reumatologia |

Q286189 Medicina

Assinale a alternativa que apresenta a melhor indicação para se realizar uma capilaroscopia periungueal.

A

Em casos de esclerodermia bem definida, mas de difícil tratamento.

B

Nos parentes diretos dos pacientes com dermatomiosite.

C

Nos pacientes com CREST e dispneia progressiva.

D

Na presença de fenômeno de Raynaud e FAN positivo.

E

Para auxiliar na diferenciação entre dermatomiosite e lúpus eritematoso sistêmico.

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Q286188

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Reumatologia |

Q286188 Medicina

A análise anatomopatológica na contratura de Dupuytren demonstra

A

retração da fáscia palmar.

B

tenosinovie crônica dos 4.º e 5.º flexores dos quirodáctilos.

C

atrofia muscular da região hipotenar de causa neurogênica.

D

espessamento do tecido subcutâneo e fibrose dermal.

E

tendinite fibrosante relacionada a esforços repetitivos.

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Q286187

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Reumatologia |

Q286187 Medicina

Quando se considera o binômio lúpus eritematoso sistêmico e gravidez, a recomendação atual é

A

desaconselhar fortemente a paciente a engravidar se teve como manifestação serosite e leucopenia.

B

utilizar antivitamina K durante toda a gestação, caso a paciente tenha associada síndrome antifosfolípide.

C

suspender o uso do corticoide em função do risco de eclâmpsia.

D

interromper a gravidez antes de 24 semanas, se a doença estiver em atividade.

E

fazer acompanhamento pré-natal de alto risco, embora haja um risco relativo baixo de a doença entrar em atividade, se estiver quiescente há mais de 6 meses.

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Q286186

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Reumatologia |

Q286186 Medicina

Paciente do sexo masculino, com 29 anos de idade, deu entrada em um pronto-socorro com quadro de monoartrite aguda em joelho que se instalou há 18 horas, acompanhada de febre de 39,2 °C. Ao exame clínico, constatou-se que há volumoso derrame articular. A melhor conduta é

A

realizar artrocentese e proceder a sinovioanálise.

B

iniciar colchicina 1,0 mg de 2 em 2 horas.

C

solicitar tomografia da articulação com contraste.

D

prescrever anti-inflamatório não hormonal (coxibe) em dose plena, calor local e repouso.

E

fazer radiografia simples, internar o paciente para observar curva térmica e reavaliar após 24 horas.

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Q286185

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Reumatologia |

Q286185 Medicina

Na patogenia das osteoartrites, considera-se o papel rele vante das metaloproteinases. Dentre as alternativas a seguir, assina- le aquela que apresenta as que estão implicadas com as erosões das cartilagens hialinas.

A

Interleucina 17 e interferon beta.

B

Estromelisina e colagenase.

C

Agrecanase e topoisomerase.

D

Beta 2 glicoproteinase 1e hialuronidase.

E

Fator de necrose tumoral alfa e interleucina 10.

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Q286184

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Reumatologia |

Q286184 Medicina

A presença de anticorpo antiproteinase 3 pode se correlacionar com qual das seguintes afecções?

A

Poliangeíte microscópica.

B

Doença de Churgg-Staruss.

C

Doença de Kawasaki.

D

Granulomatose com poliangiíte.

E

Poliarterite nodosa.

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Q286183

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Reumatologia |

Q286183 Medicina

A manifestação clínica que melhor caracteriza a síndrome antissintetase é:

A

fraqueza muscular generalizada.

B

sinal do heliotrópio.

C

fibrose pulmonar.

D

parestesia.

E

bloqueio átrio ventricular.

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Q286182

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Proctologia |

Q286182 Medicina

Assinale a alternativa correta sobre o esfíncter anal interno.

A

O esfíncter anal interno apresenta inervação autônomica dupla, simpática e parassimpática somente.

B

A inervação simpática é inibitória.

C

O esfíncter anal interno tem por função manter o canal anal fechado.

D

O mecanismo para o reflexo inibitório anal está localizado na musculatura do assoalho pélvico.

E

A inervação parassimpática se faz pelo nervo hipogástrio.

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Q286181

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Proctologia |

Q286181 Medicina

Em casos de volvo de ceco sem sofrimento vascular,

A

o raio X simples de abdômen demonstra imagem de 3 linhas que convergem para a pelve.

B

manobras de descompressão com retossigmoidoscopia apresentam altas taxas de resolução.

C

a colectomia direita com ileostomia terminal é a melhor opção terapêutica.

D

a cecopexia é a melhor opção terapêutica.

E

a colectomia total é a melhor opção terapêutica.

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Q286180

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Proctologia |

Q286180 Medicina

Sobre a polipose adenomatosa familiar, assinale a alternativa correta.

A

A síndrome de Gardner está associada a tumores do sistema nervoso central.

B

Associa-se a outras lesões benignas ou malignas situadas no estômago, tireoide ou pulmões.

C

O exame de fundo de olho serve para pesquisa dos parentes dos portadores dessa síndrome.

D

A síndrome de Turcot está associada a tumores desmoides.

E

A malignização dos pólipos é rara.

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Q286179

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Proctologia |

Q286179 Medicina

Sobre a doença de Lynch, é correto afirmar que

A

tem predileção pelo cólon distal.

B

deve conter pelo menos 3 gerações sucessivas com câncer colorretal.

C

a polipose adenomatosa familiar faz parte dessa síndrome.

D

após o câncer colorretal, o local mais comumente afetado é o tumor de endométrio ou um novo câncer colorretal.

E

os adenomas encontrados em portadores de mutações apresentam características que estão associadas com baixo risco de malignização.

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Q286177

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Proctologia |

Q286177 Medicina

Paciente do sexo feminino de 59 anos, com história de 3 partos vaginais, apresenta fissura anal residual pós-hemorroidectomia. Refere dor e sangramento anal juntamente com quadro de soiling anal. Toque retal pérvio para uma polpa digital. Realizou manometria anorretal que revelou hipertonia de esfíncter anal interno e baixa contração voluntária, porém com bom incremento em relação à pressão anal basal. Para esse caso, classifique cada uma das condutas seguintes em adequada (A) ou inadequada (I).
( ) Realização de esfincterotomia interna e biofeedback.
( ) Correção de estenose anal com esfincterotomia associada.
( ) Tratamento com pomadas anais à base de isossorbida ou nifedipina e biofeedback.
( ) Tratamento com toxina botulínica e biofeedback.

classificação correta, de cima para baixo, é:

A

A, A, A, I.

B

I, A, A, I.

C

A, A, I, I.

D

A, I, A, I.

E

I, I, A, A.

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Q286176

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Proctologia |

Q286176 Medicina

Paciente de 47 anos com frequência evacuatória de 1 vez por dia, com urgência urinária leve e sem incontinência fecal ou soiling, realiza defecografia ou proctografia que revela rectocele de 3,5 cm, com eliminação de todo contraste ao fim de 1 minuto. Manometria anorretal revela pressão anal basal normal e pressão de contração máxima minimamente reduzida.
A melhor conduta proctológica é

A

conduta expectante.

B

biofeedback anal.

C

correção da rectocele via perineal com associação de esfincteroplastia anal.

D

correção da rectocele via endorretal.

E

correção da rectocele via vaginal.

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Q286175

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Proctologia |

Q286175 Medicina

Paciente dá entrada no pronto-socorro com quadro de hemorragia digestiva baixa, com sudorese fria, palidez, má perfusão periférica, com frequência cardíaca de 140 e pressão arterial de 70/40 mmHg.
Assinale melhor conduta.

A

Aguardar 24 horas para preparo de cólon e realização de colonoscopia.

B

Reanimação e colonoscopia a seguir.

C

Reanimação e colectomia total de urgência.

D

Reanimação e realização de enema opaco.

E

Retossigmoidoscopia.

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Q286174

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Proctologia |

Q286174 Medicina

Assinale a causa mais comum de hemorragia digestiva baixa.

A

Doenças orificiais.

B

Angiodisplasia de cólon.

C

Moléstia diverticular dos cólons.

D

Pólipos colônicos e retais.

E

Divertículo de Meckel.

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Q286173

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Proctologia |

Q286173 Medicina

Classifique cada uma das afirmações em verdadeira (V) ou falsa (F).

( ) A artéria retal superior é ramo terminal da artéria mesentérica inferior, sendo a principal responsável pela irrigação do reto.
( ) As artérias retais médias são originadas nas artérias ilíacas internas, e sua identificação é rara.
( ) A artéria inferior emite ramos para a irrigação do músculo esfíncter anal externo e demais componentes do canal anal.
( ) A drenagem venosa do canal anal acima da linha pectínea ocorre através da veia retal inferior, tributária da veia mesentérica inferior e, consequentemente, do sistema porta.
( ) A artéria mesentérica superior, originária da aorta, supre o ceco, o apêndice cecal, cólon ascendente, cólon transverso e cólon descendente.

Assinale a classificação correta, de cima para baixo.

A

F, V, V, V, V.

B

V, V, V, F, F.

C

V, F, V, F, V.

D

F, F, V, V, V.

E

V, V, V, V, F.

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Q286172

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Proctologia |

Q286172 Medicina

Paciente de 28 anos, gestante de 34 semanas com extensa condilomatose anal e perianal, sem lesões ginecológicas e de colo de útero. Assinale a melhor conduta.

A

Aplicações de podofilina e parto normal.

B

Cauterização das lesões anais e perianais e parto normal.

C

Aguardar o parto, que deverá ser cesariano, para se iniciar o tratamento posteriormente.

D

Aplicação de vacina anti-HPV e parto cesariano.

E

Aplicação de podofilina e vacina anti-HPV e parto vaginal ou cesariano.

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Q286171

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Proctologia |

Q286171 Medicina

Paciente com tumor de retossigmoide com obstrução em alça fechada apresenta taquicardia, toxemia, queda de pressão arterial e descompressão brusca positiva com ruídos hidroaéreos ausentes. Raio X simples de abdômen demonstra ceco de 14 cm. Hemograma com grande leucocitose com desvio à esquerda. Após 2 horas, na laparotomia identifica-se contaminação da cavidade por perfuração de ceco.
Assinale a melhor conduta após estabilização rápida do paciente.

A

Colectomia total com ileorretoanastomose primária.

B

Colectomia total com ileostomia e sepultamento do coto distal.

C

Transversostomia.

D

Ileostomia.

E

Colectomia ceco ascendente.

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Q286169

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Proctologia |

Q286169 Medicina

Sobre as fístulas anais, assinale a alternativa correta.

A

Sempre se deve tentar o reparo esfincteriano primário em casos de abscesso para fístulas transesfincterianas.

B

A principal causa de recidiva é a falha na identificação de uma loja de abscesso ou do orifício interno.

C

O insucesso do plug anal não tem como principais causas de insucesso as complicações sépticas e o deslocamento do dispositivo.

D

O tratamento com avanço de retalho endoanal miomucoso não deve ser utilizado para fístulas complexas ou recidivadas.

E

O melhor tratamento é por meio de cola biológica.

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