Questões Militares de Medicina - Página 782

Q287107

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Neurocirurgia |

Q287107 Medicina

Paciente masculino de 76 anos que à deambulação apresenta claudicação neurogênica. A relação clínica provável é com

A

hérnia discal lombar em mais de 1 nível.

B

hérnia discal lombar foraminal.

C

polineuropatia.

D

estenose de canal lombar.

E

distrofia muscular.

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Q287106

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Neurocirurgia |

Q287106 Medicina

O local mais comum de acometimento nas hemorragias cerebrais espontânea é:

A

Lobar.

B

Ventrículo.

C

Núcleos da Base.

D

Cerebelo.

E

Ponte.

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Q287105

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Neurocirurgia |

Q287105 Medicina

Em relação aos pacientes que apresentam aneurismas múltiplos, assinale a afirmação correta.

A

Maior prevalência em homens abaixo dos 40 anos.

B

Mais comum em mulheres.

C

Sua incidência global entre os aneurismas é estimada abaixo de 5%.

D

Tem maior associação com aneurismas da fossa posterior.

E

Há menor incidência de hemorragia meningea.

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Q287104

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Neurocirurgia |

Q287104 Medicina

Paciente masculino de 19 anos teve quadro convulsivo focal. À investigação radiológica identificou-se MAV com nídus de 2 cm localizado no giro pré central esquerdo e duas veias corticais de drenagem para o seio sagital superior. Pela classificação de Spetzler, o grau dessa MAV é

A

2.

B

1.

C

3.

D

4.

E

1a.

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Q287103

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Neurocirurgia |

Q287103 Medicina

Paciente feminino de 55 anos, antecedente de hipertensão arterial sistêmica. Deu entrada no PS após quadro de cefaleia intensa e súbita, acompanhada de vômitos. Ao exame apresenta-se acordada, com queixa de cefaleia intensa, sem deficit motor. O exame realizado de TC crânio sem contraste revelou presença de sangue em cisternas da base, sendo que na cisterna silviana esquerda apresenta camada de sangue mais proeminente com 3 mm de espessura. Tendo como hipótese diagnóstica provável a rotura de um aneurisma, classifique o grau na escala de Hunt-Hess e de Fischer, respectivamente:

A

I e 2.

B

II e 2.

C

II e 3.

D

III e 2.

E

III e 3.

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Q287102

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Neurocirurgia |

Q287102 Medicina

Dentre as craniossinostoses (fechamento precoce de uma ou mais suturas cranianas), a escafocefalia é a que predomina na população em geral. Qual sutura está comprometida?

A

Sutura coronária unilateral.

B

Suturas coronárias bilateralmente.

C

Metópica.

D

Lambdoide.

E

Sagital.

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Q287101

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Neurocirurgia |

Q287101 Medicina

A emergência do 2.º ramo do nervo trigêmeo (V2 ) pelo crânio se faz através do foramen

A

oval.

B

fissura orbitária superior.

C

espinhoso.

D

redondo.

E

jugular.

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Q287100

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Neurocirurgia |

Q287100 Medicina

A identificação da artéria trigeminal (falta da sua involução na idade adulta) na angiografia cerebral é a visibilização de:

A

anastomose do sistema carotídeo com o sistema vértebro-basilar.

B

irrigação preferencial da artéria cerebral posterior pelo sistema carotídeo, ao invés do sistema vértebro-basilar.

C

trajeto fistular entre o sistema carotídeo e o seio petroso.

D

uma alteração vascular relacionada com maior risco de hemorragia meningea.

E

anastomose entre o sistema carotídeo e o sistema extracerebral.

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Q287099

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Neurocirurgia |

Q287099 Medicina

O canal de Dorello junto ao ápice do petroso relaciona-se a qual nervo craniano?

A

V.

B

IV.

C

VII.

D

III.

E

VI.

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Q287098

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Neurocirurgia |

Q287098 Medicina

Em relação à inervação sensitiva e gustativa da língua, assinale a afirmação correta.

A

O V nervo é responsável pela sensibilidade total e o VII nervo pela função gustativa.

B

O IX nervo é responsável pela sensibilidade e gustação do terço posterior.

C

O VII nervo é responsável pela sensibilidade e o IX nervo pela gustativa

D

O V nervo é responsável pela sensibilidade do terço anterior e o IX nervo pela função gustativa do terço anterior.

E

O VII nervo é responsável pela sensibilidade do terço anterior e o V nervo pela gustativa total.

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Q287097

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Neurocirurgia |

Q287097 Medicina

Os nervos cranianos responsáveis pela movimentação ocular externa penetram na cavidade orbitária através da fissura orbitária superior. Em relação ao nervo troclear, o músculo que é inervado por ele é o

A

reto superior.

B

reto medial.

C

oblíquo inferior.

D

oblíquo superior.

E

reto lateral

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Q287096

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Neurocirurgia |

Q287096 Medicina

A escala de Coma de Glasgow (ECG) avalia o nível de consciência através da soma de pontos na avaliação de três parâmetros. Assinale a alternativa que corresponde aos parâmetros e a variação de sua pontuação.

A

Resposta motora 5, Resposta verbal 6, Abertura ocular 4.

B

Resposta motora 6, Resposta verbal 5, Abertura ocular 4.

C

Resposta motora 6, Resposta verbal 4, Abertura ocular 5.

D

Resposta motora 5, Resposta verbal 4, Abertura ocular 6.

E

Resposta motora 5, Resposta verbal 5, Abertura ocular 5.

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Q287095

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Neurocirurgia |

Q287095 Medicina

Sabendo-se que em adultos a extração cerebral de oxigênio varia de 24% a 42% (mediana de 33%).

Em paciente adulto com TCE que desenvolve inchaço cerebral (Brain Swelling), como estão os parâmetros da PIC (pressão intracraniana) e extração cerebral de O₂ (ECO₂ ), respectivamente,

A

PIC normal, ECO₂ normal.

B

PIC diminuída, ECO₂ normal.

C

PIC aumentada, ECO₂ aumentada.

D

PIC aumentada, ECO₂ diminuída.

E

PIC normal, ECO₂ aumentada.

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Q287094

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Neurocirurgia |

Q287094 Medicina

O primeiro trabalho propondo a monitorização clínica da PIC (pressão intracraniana) coube a Guillaune e Janny, na década de 50. Na maioria dos centros médicos especializados costuma-se tratar tal parâmetro em adultos, quando em níveis iguais ou superiores a

A

15 mmHg.

B

20 cmH₂ O.

C

5 cmH₂ O.

D

25 mmHg.

E

20 mmHg.

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Q287093

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Neurocirurgia |

Q287093 Medicina

Paciente de 30 anos, vítima de queda de escada, com trauma crânio encefálico e perda momentânea de consciência. Levado ao PS local está consciente, refere cefaleia. Exame neurológico normal, TC inicial sem alterações encefálicas e com fratura temporal direita. Permanece internado em observação e tem deterioração neurológica após 7 horas. Repetido TC e encaminhado para cirurgia emergencial.

O diagnóstico mais provável é

A

hematoma epidural.

B

hematoma subdural à esquerda.

C

contusão temporal.

D

inchaço cerebral necessitando descompressão.

E

hidrocefaleia.

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Q287092

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Neurocirurgia |

Q287092 Medicina

Em relação ao trauma crânio encefálico (TCE), a lesão traumática aguda relacionada com a biomecânica de golpe e contra-golpe é:

A

hematoma extradural.

B

hematoma subdural crônico.

C

contusão cerebral.

D

lesão axonal difusa.

E

fístula liquórica traumática.

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Q286447

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente Médico - Medicina Intensiva |

Q286447 Medicina

Mulher de 29 anos é internada devido a infecção de partes moles extensa (coxa esquerda). Exame físico: extremidades frias e pegajosas, temperatura: 39,1 ºC; pulso: 132 bpm. Exames iniciais: ureia: 74 mg/dL, creatinina: 1,9 mg/dL; gasometria arterial: bicarbonato: 15,1 mmol/L e excesso de bases (base excess): -13,2 mmol/L; lactato arterial: 66 mg/dL (normal: até 14).

Com relação ao excesso de bases (base excess), é correto afirmar:

A

apenas indica que há um desequilíbrio do sistema ácido- -básico.

B

pode ser um bom guia para monitorar a reposição volêmica.

C

deve ser avaliado em conjunto com a cistatina-C.

D

indica que a causa do choque é distributivo.

E

não tem boa correlação com a gravidade do choque.

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Q286443

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente Médico - Medicina Intensiva |

Q286443 Medicina

Homem, 68 anos, tabagista, é internado devido a falta de ar de início há 1 hora. Exame físico: pressão arterial: 240 x 140 mmHg, ausculta pulmonar: diminuição de murmúrios vesiculares e estertores crepitantes até ápices de ambos os hemitórax. A hipótese diagnóstica e conduta correta, respectivamente, são:

A

infarto agudo do miocárdio; estreptoquinase, morfina, AAS.

B

aneurisma dissecante de aorta; nitroprussiato de sódio, metoprolol e cirurgia de emergência.

C

DPOC descompensado; beta-2 adrenérgico subcutâneo, corticosteroide e ventilação não invasiva.

D

pneumonia; antibiótico intravenoso.

E

edema agudo de pulmão; nitroprussiato de sódio, furosemida e morfina.

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Q286440

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente Médico - Medicina Intensiva |

Q286440 Medicina

Homem de 56 anos, portador de cirrose alcoólica Child- -Pugh C, é internado devido à hemorragia digestiva alta. Exame físico: estável hemodinamicamente. Escala de Glasgow: 15; ascite moderada.

Em relação ao quadro clínico descrito, é correto afirmar:

A

terlipressina e albumina são indicados e podem reduzir a chance de peritonite bacteriana espontânea (PBE).

B

endoscopia digestiva alta é indicada, embora, em mais de 90% dos casos, a etiologia seja gastrite hemorrágica.

C

sódio urinário menor que 10 mEq/L confirma o diagnóstico de síndrome hepatorrenal.

D

paracentese é indicada e, se não houver PBE, deve-se prescrever norfloxacino profilático.

E

não existe a necessidade de realizar a paracentese, embora, ela deva ser indicada se o paciente evoluir com encefalopatia hepática.

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Q286439

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente Médico - Medicina Intensiva |

Q286439 Medicina

Em relação ao diagnóstico diferencial da insuficiência respiratória, assinale a alternativa correta.

A

A presença de galope com B3, ictus globoso, bulhas hiperfonéticas e distensão venosa jugular sugerem o diagnóstico de derrame pericárdico.

B

O diagnóstico diferencial de pacientes com insuficiência respiratória aguda é bastante restrito e aponta para causas pulmonares ou cardiacas.

C

A apresentação clínica da embolia pulmonar é extremamente variável e sintomas como taquicardia, dispneia e dor torácica podem sugerir o diagnóstico.

D

Os achados de sibilância, roncos e uso de musculatura acessória são raros na crise aguda de asma e quando presentes confirmam o diagnóstico.

E

Tosse crônica produtiva, dispneia aos esforços e exposição a cigarro sugerem crise aguda de asma.

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