Questões Militares de Medicina - Página 710

Q688287

Ano: 2014 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2014 - CIAAR - Primeiro Tenente - Cirurgia Geral |

Q688287 Medicina

O feocromocitoma afeta homens e mulheres igualmente e sua incidência em casos esporádicos ocorre entre 40 e 50 anos. Um subgrupo de pacientes apresenta a tríade clássica: cefaleia, sudorese profusa e palpitações; a hipertensão episódica ou sustentada está presente em cerca de 90% dos pacientes. O tratamento cirúrgico é necessário na vigência de feocromocitoma. A taxa de mortalidade perioperatória no início do século XX era de 26% a 50%, no entanto, ela caiu para 2% no novo milênio devido aos avanços médicos e da instituição dos cuidados perioperatórios. Sobre os cuidados perioperatórios, assinale a alternativa correta.

A

O bloqueio α-adrenérgico é a medida inicial dos cuidados perioperatórios.

B

A hipertensão intraoperatória é resultado do excesso de catecolaminas circulantes.

C

A estimulação da liberação de catecolaminas pelos indutores anestésicos gera a hipotensão pós-operatória.

D

Após 2 semanas da implementação do tratamento, já há uma reversão adequada da supressão do receptor β-adrenérgico.

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Q688286

Ano: 2014 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2014 - CIAAR - Primeiro Tenente - Cirurgia Geral |

Q688286 Medicina

O insulinoma é um tipo de tumor funcionante encontrado no pâncreas. Seus principais sintomas são atribuídos à hipoglicemia, sendo comum confusão mental e obnubilação, ou ambos. Sobre o insulinoma, assinale a alternativa correta.

A

Os insulinomas geralmente são maiores que 4 cm, múltiplos e malignos.

B

A tomografia computadorizada é mais precisa na localização do insulinoma do que a estimulação cálcica intra-arterial.

C

A abordagem cirúrgica do insulinoma deve ser aberta para que sejam avaliadas possíveis metástases hepáticas.

D

A incisão cirúrgica pode ser na linha média do xifoide até abaixo da cicatriz umbilical ou uma incisão subcostal bilateral, de acordo com a preferência do cirurgião.

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Q688285

Ano: 2014 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2014 - CIAAR - Primeiro Tenente - Cirurgia Geral |

Q688285 Medicina

Um dos maiores desafios para o sucesso de um transplante é a rejeição. A rejeição de um enxerto envolve a participação de várias células imunologicamente específicas e não específicas. Sobre os 3 tipos de rejeição do enxerto, analise as afirmativas abaixo.

I. A rejeição hiperaguda é mediada por anticorpos pré-formados, que se ligam ao endotélio, porém, não ativam o complemento.

II. Na rejeição aguda, os mediadores são os linfócitos T e ocorre após 6 meses de transplante. Esse é o tipo mais comum de rejeição ao enxerto.

III. A rejeição crônica é a causa mais comum de perda do enxerto após 1 ano de transplante. Ela é mediada tanto por células B quanto por células T.

Está(ão) incorreta(s) apenas a(s) afirmativa(s)

A

II.

B

III.

C

I e II.

D

I e III.

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Q688284

Ano: 2014 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2014 - CIAAR - Primeiro Tenente - Cirurgia Geral |

Q688284 Medicina

“Sabe-se que 40% dos casos de hemorragia gastrointestinal alta são causados pela doença péptica ulcerosa (DPU). A terapia endoscópica é escolhida em casos de sangramento ativo, ou quando o sangramento cessou e existe grande risco de novo sangramento. A classificação de Forrest foi criada com o objetivo de avaliar esse risco com base nos achados endoscópicos, e para estratificar pacientes nos grupos de risco baixo, intermediário e alto.” A respeito da classificação de Forrest, assinale a alternativa incorreta.

A

Grau Ia: o sangramento é ativo e pulsátil, logo, há alto risco de ressangramento.

B

Grau III: o leito da úlcera é não sangrante e limpo; o risco de ressangramento é baixo.

C

Grau IIc: a úlcera apresenta pontilhado preto e o risco de ressangramento é intermediário.

D

Grau IIb: o coágulo aderente é removido e a lesão subjacente é avaliada, porém, o risco de ressangramento é intermediário.

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Q688283

Ano: 2014 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2014 - CIAAR - Primeiro Tenente - Cirurgia Geral |

Q688283 Medicina

A indicação para a reoperação de uma paratireoidectomia ocorre em casos de persistência e recorrência do hiperparatireoidismo. A respeito da reintervenção cirúrgica das paratireoides, assinale a alternativa incorreta.

A

O uso de criopreservação na reintervenção não tem utilidade.

B

A experiência em operar paratireoides é o maior fator preditivo para o sucesso na reoperação.

C

Pode haver a necessidade de realizar uma esternotomia mediana parcial ou total na reexploração.

D

O ensaio imunométrico rápido para dosagem de paratormônio intraoperatório é um grande auxiliar.

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Q688282

Ano: 2014 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2014 - CIAAR - Primeiro Tenente - Cirurgia Geral |

Q688282 Medicina

“O divertículo faringoesofágico, ou divertículo de Zenker, é o tipo de divertículo esofágico mais comum hoje em dia. Sua incidência é maior nos idosos na sétima década de vida e é encontrado herniado, especificamente, no triângulo de Killian. O reparo cirúrgico ou endoscópico é o tratamento ideal para o divertículo de Zenker.” Sobre esse tratamento, assinale a alternativa incorreta.

A

A abordagem endoscópica é indicada para divertículos grandes.

B

A diverticulectomia é realizada por uma incisão cervical esquerda.

C

A ressecção e fixação do divertículo são os dois tipos de reparo realizados.

D

Nos pacientes com maior risco de deiscência esofágica cervical, a diverticulopexia não está indicada, pois há grande possibilidade de recidiva.

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Q688281

Ano: 2014 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2014 - CIAAR - Primeiro Tenente - Cirurgia Geral |

Q688281 Medicina

Na realização do exame físico organizado e previdente nos pacientes com abdômen agudo é imprescindível para o desenvolvimento de um diagnóstico diferencial acurado e para a escolha de um tratamento adequado. Em relação ao sinal do exame abdominal e o diagnóstico referente, assinale a alternativa correta.

A

A inflamação peritoneal é detectada pelo sinal de Charcot.

B

O sinal de Aaron se refere aos casos de apendicite crônica.

C

A apendicite com abscesso retrocecal é suspeita na presença do sinal do iliopsoas.

D

Nos casos de abscessos pélvicos ou massa inflamatória na pelve, o sinal de Murphy é positivo.

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Q688280

Ano: 2014 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2014 - CIAAR - Primeiro Tenente - Cirurgia Geral |

Q688280 Medicina

A abordagem mais comum para as hérnias inguinais são os reparos anteriores. Nesse processo é necessária uma atenção especial para algumas estruturas que podem sofrer transecção e aprisionamento. Essas estruturas são

A

nervos ileoinguinal e ílio-hipogástrico.

B

músculo cremastérico e cordão espermático.

C

fáscias de Scarpa e do músculo oblíquo externo.

D

artérias e veias cremastéricas próximas ao anel inguinal.

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Q688279

Ano: 2014 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2014 - CIAAR - Primeiro Tenente - Cirurgia Geral |

Q688279 Medicina

Os agentes inotrópicos devem ser infundidos nos pacientes em choque caso a pressão encunhada da artéria pulmonar esteja elevada e a resposta cardíaca ao aumento da pressão for subótima. Sobre a dobutamina, um dos agentes inotrópicos mais utilizados nesses casos, assinale a alternativa correta.

A

Apresenta apenas efeito β-adrenérgico.

B

Pode ser usada sem riscos nos pacientes coronariopatas em choque.

C

A faixa de dose recomendada para o choque em adultos é de 5-10 µg/kg/min.

D

Aumenta a contratilidade cardíaca através de seu mecanismo inotrópico β-2 adrenérgico.

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Q688278

Ano: 2014 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2014 - CIAAR - Primeiro Tenente - Cirurgia Geral |

Q688278 Medicina

Em relação ao anion gap, que é usado para avaliar os pacientes com acidemia, assinale a alternativa incorreta.

A

Os pacientes, geralmente, apresentam anion gap de 5 mEq\L.

B

Pacientes com acidemia e anion gap normal podem apresentar fístula entérica.

C

O anion gap pode apontar uma acidemia provocada por uma cetoacidemia associada a Diabetes mellitus descontrolado.

D

Na maioria da população, os ânions cloreto e bicarbonato fornecem mais de 90% do ânios necessários para atingir a neutralidade elétrica com o cátion sódio.

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Q688277

Ano: 2014 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2014 - CIAAR - Primeiro Tenente - Cirurgia Geral |

Q688277 Medicina

As lesões por inalação são um grande preditor de óbito em pacientes queimados. Elas acrescentam um outro foco inflamatório à queimadura e não permite a troca gasosa normal, o que piora o paciente em estado crítico. Sobre os tratamentos inalatórios das lesões por inalação de fumaça, assinale a alternativa correta.

A

A solução salina hipertônica é usada para reduzir o edema de mucosa.

B

A indução da tosse é garantida pela Epinefrina racêmica de modo eficaz.

C

Os broncodilatadores, como Albuterol, devem ser oferecidos de 1 em 1 hora.

D

A Heparina nebulizada deve ser dada entre 5000 a 10000 UI em 3 mL de solução salina.

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Q688276

Ano: 2014 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2014 - CIAAR - Primeiro Tenente - Cirurgia Geral |

Q688276 Medicina

A nutrição adequada e eficiente de um paciente está ligada diretamente ao sucesso de sua recuperação cirúrgica. Sobre as indicações para o início de suporte nutricional, assinale a alternativa incorreta.

A

Doença catabólica.

B

Mais de 10 dias de inanição.

C

Trato gastrointestinal não funcionante.

D

Ingesta oral menor que 50% das necessidades energéticas.

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Q688275

Ano: 2014 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2014 - CIAAR - Primeiro Tenente - Cirurgia Geral |

Q688275 Medicina

O número de cirurgias bariátricas vem aumentando em todo o mundo. Sobre os mecanismos de ação dessas operações, assinale a alternativa correta.

A

A restrição ampla da ingesta oral ocorre na derivação gástrica em Y de Roux.

B

A gastroplastia vertical em banda age provocando uma má absorção do alimento ingerido.

C

O desvio biliopancreático se baseia em grande parte a um amplo componente restritivo da ingesta oral.

D

A banda gástrica ajustável laparoscópica atua tanto na restrição da ingesta oral quanto na cessação da absorção do alimento ingerido.

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Q688131

Ano: 2014 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2014 - CIAAR - Primeiro Tenente - Clínica Médica |

Q688131 Medicina

A maior incidência de apendicite aguda é observada na segunda e terceira décadas de vida, sendo esta condição relativamente rara nas faixas etárias extremas. Em relação à apendicite aguda, assinale a alternativa correta.

A

O diagnóstico de apendicite em gestantes deve ser feito preferencialmente com uma radiografia de abdômen, que tem precisão de 90%.

B

O paciente comumente refere uma dor que se localiza inicialmente no quadrante inferior direito e, a seguir, migra para a região periumbilical.

C

A apendicectomia é realizada com frequência por laparotomia, que está associada à utilização de menos narcóticos no pós-operatório e a uma alta mais precoce em relação à laparoscopia.

D

Embora a sequência clínica e os achados físicos típicos estejam presentes em 50 a 60% dos casos, vários padrões atípicos da doença podem ser observados, especialmente nos extremos etários e durante a gravidez.

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Q688130

Ano: 2014 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2014 - CIAAR - Primeiro Tenente - Clínica Médica |

Q688130 Medicina

A hepatite crônica representa uma série de distúrbios hepáticos com causas e gravidade variáveis, na qual a inflamação e a necrose do fígado continuam por, pelo menos, 6 meses. Em relação a esse tema, assinale a alternativa incorreta.

A

As formas de hepatites virais transmitidas por via entérica não são autolimitadas e, geralmente, cursam com hepatite crônica.

B

A hepatite D crônica pode acompanhar uma coinfecção aguda com a hepatite B, porém com um ritmo nunca mais alto que o da cronicidade da hepatite B aguda.

C

A probabilidade de cronificação após uma hepatite B aguda varia em função da idade. Quanto mais cedo for o contato com o vírus, maior a probabilidade de cronificação.

D

As características laboratoriais da hepatite C crônica são semelhantes às dos pacientes com hepatite B crônica, porém os níveis das aminotransferases tendem a flutuar mais e a ser mais baixas.

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Q688129

Ano: 2014 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2014 - CIAAR - Primeiro Tenente - Clínica Médica |

Q688129 Medicina

A doença inflamatória pancreática pode ser classificada como pancreatite aguda ou pancreatite crônica. Em relação à pancreatite aguda, assinale a alternativa incorreta.

A

Os pacientes com pancreatite aguda leve e sem falência orgânica respondem, em sua maioria, a medidas de suporte simples.

B

A dor abdominal da pancreatite aguda pode ser aliviada com o paciente em posição sentada, com o tronco flexionado e os joelhos fletidos.

C

O diagnóstico de pancreatite aguda é, habitualmente, estabelecido pela detecção de níveis séricos aumentados de amilase e lipase, associados a uma clínica sugestiva.

D

O elevado consumo de bebida alcoólica continua sendo a principal causa de pancreatite aguda na maioria das séries, correspondendo a cerca de 70% dos casos no mundo.

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Q688128

Ano: 2014 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2014 - CIAAR - Primeiro Tenente - Clínica Médica |

Q688128 Medicina

A deficiência de iodo continua sendo a causa mais comum do hipotireoidismo em todo mundo. Nas áreas com suficiência de iodo, a doença autoimune e as iatrogênicas são mais comuns. Em relação ao hipotireoidismo, assinale a alternativa correta.

A

) Nos primeiros 3 a 4 meses após o tratamento com iodo radioativo, o hipotireoidismo transitório pode ocorrer em virtude do dano actínico reversível.

B

Caso seja confirmada a correlação entre galactorreia e hipotireoidismo primário, há necessidade de tratamento específico da galactorreia, mas não do hipotireoidismo.

C

A minoria dos lactentes com hipotireoidismo congênito parece normal por ocasião do nascimento, e mais de 90% são diagnosticados com base nas características clínicas.

D

Na tireoidite de Hashimoto, existe acentuada infiltração neutrofílica e eosinofílica da tireoide com a formação de centros germinativos e hipertrofia dos folículos tireoidianos, por exemplo.

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Q688127

Ano: 2014 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2014 - CIAAR - Primeiro Tenente - Clínica Médica |

Q688127 Medicina

Nódulos tireoidianos são encontrados, frequentemente, na prática médica e representam a principal manifestação clínica de uma série de doenças tireoidianas. Em relação a esse tema, assinale a alternativa incorreta.

A

Toda doença nodular necessita fazer dosagem de TSH, pois o valor elevado do mesmo associa-se a risco maior de neoplasia.

B

A tomografia computadorizada é de fundamental importância na detecção de malignidade na doença nodular da tireoide, por sua elevada sensibilidade para tal finalidade.

C

Embora a ultrassonografia e/ou ultrassonografia com Doppler auxiliem na estratificação do risco de malignidade do nódulo tireoidiano, elas não substituem a punção aspirativa.

D

A história clínica e o exame físico podem sugerir malignidade, mas métodos complementares são necessários para a definição do diagnóstico de benignidade ou malignidade de um nódulo.

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Q688126

Ano: 2014 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2014 - CIAAR - Primeiro Tenente - Clínica Médica |

Q688126 Medicina

A respeito da síndrome de Sjögren, doença crônica, lentamente progressiva, caracterizada por infiltração linfocitária das glândulas exócrinas, resultando em xerostomia e olhos secos, assinale a alternativa incorreta.

A

O linfoma é uma manifestação bem conhecida dessa síndrome, que, em geral, se apresenta na fase inicial da doença.

B

A maioria dos pacientes com síndrome de Sjögren primária experimenta, pelo menos, um episódio de artrite não erosiva, durante o curso de sua doença.

C

Os glicocorticoides (1 mg/kg/dia) e/ou agente imunossupressores (como a ciclofosfamida) estão indicados apenas para o tratamento da vasculite sistêmica.

D

Para repor a deficiência de lágrimas, há vários preparados oftálmicos disponíveis. Se houver ulcerações cornianas presentes, recomenda-se a oclusão do olho e unguentos de ácido bórico.

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Q688125

Ano: 2014 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2014 - CIAAR - Primeiro Tenente - Clínica Médica |

Q688125 Medicina

A osteomielite, uma infecção óssea que leva à destruição do tecido e muitas vezes à debilidade, pode ser causada por uma ampla variedade de bactérias e fungos e, ainda estar associada a infecções virais. Em relação à osteomielite, assinale a alternativa incorreta.

A

Uma história de lesão é particularmente importante somente se a pele estiver rompida e houver sinais clínicos de bacteremia.

B

A leucocitose pode ser observada na infecção aguda, mas é menos provável na infecção crônica, que também pode ser associada à anemia.

C

A principal causa bacteriana de osteomielite é o Staphylococcus aureus. Alguns micro-organismos gram-negativos também podem estar presentes na infecção.

D

A ressonância magnética fornece imagens de alta qualidade do tecido mole em torno da anormalidade óssea e pode ser essencial no diagnóstico em certas situações.

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