Questões Militares Comentadas sobre medicina
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A doença diverticular dos cólons é agravo frequente em todos os níveis de atenção à saúde. Sobre ela, leia as afirmativas a seguir.
I. A maior parte dos casos ocorre entre pacientes adultos de meia idade, entre 55 e 65 anos.
II. A forma de maior complicação é a peritonite causada por perfuração, manifestando-se como um caso de abdome agudo vascular.
III. O tratamento é conservador na maioria dos casos, porém o uso de antibioticoterapia está condicionado à presença de perfuração.
IV. A colonoscopia não está indicada para avaliação de doença diverticular dos cólons.
Assinale a alternativa correta.
I. A hipótese mais provável é de uma miocardiopatia de origem genética, cuja transmissão é de forma autossômica dominante. II. Durante a investigação, deve-se realizar eletrocardiografia cujo achado sugestivo seria de hipertrofia ventricular. Deve-se também realizar ecocardiograma e Holter. III. Caso se confirme a principal hipótese diagnóstica, a ressonância magnética pode ser útil para quantificar área de fibrose, espessura de paredes e gradiente de via de saída do ventrículo esquerdo. IV. Beta-Bloqueador deve ser iniciado para todos os pacientes com benefício prognóstico. Cardiodesfibrilador implantável deve ser considerado, caso a principal hipótese seja confirmada.
Assinale a alternativa correta.
Analise o caso clínico para a questão.
Paciente do sexo feminino, 65 anos, com
antecedente de hipertensão arterial, tabagismo,
diabética e com histórico familiar de doença arterial
coronariana. Vem em consulta ambulatorial com
histórico de angina de início há 6 meses, atualmente
aos moderados esforços, CCS II (Canadian
Cardiovascular Society), sem dispneia ou demais
queixas. Em uso ambulatorial de aspirina 100mg ao dia,
atorvastatina 40mg ao dia, metformina 850mg 3x ao
dia, enalapril 20mg 2x ao dia e anlodipino 10mg ao dia.
Exames laboratoriais revelam: LDL colesterol de 88
mg/dl, HDL colesterol de 51 mg/dl, triglicérides de 177
mg/dl, glicemia de jejum de 140 mg/dl e hemoglobina
glicada de 7,4%. Ao exame físico, Pressão arterial de
150/70 mmHg, frequência cardíaca de 79 batimentos
por minuto. Demais sem alterações.
Em relação ao caso clínico descrito, assinale a alternativa incorreta.
Analise o caso clínico abaixo para responder à questão
Paciente, homem, de 68 anos, previamente hipertenso, procurou atendimento médico de rotina. Refere ser assintomático. Faz atividade física irregular e é tabagista. Seu pai apresentou infarto agudo do miocárdio aos 70 anos. Na avaliação médica, Pressão arterial de 130/70 mmHg, circunferência abdominal de 105 cm e demais achados do exame físico sem alterações. Traz os seguintes exames:
- LDL Colesterol de 192 mg/dl, Glicemia de jejum de 130 mg/dl e hemoglobina glicada de 6,9%.
- Angiotomografia de coronária: Sem redução
luminal e com escore de cálcio de 497.
Analise o caso clínico abaixo para responder à questão
Paciente, homem, de 68 anos, previamente hipertenso, procurou atendimento médico de rotina. Refere ser assintomático. Faz atividade física irregular e é tabagista. Seu pai apresentou infarto agudo do miocárdio aos 70 anos. Na avaliação médica, Pressão arterial de 130/70 mmHg, circunferência abdominal de 105 cm e demais achados do exame físico sem alterações. Traz os seguintes exames:
- LDL Colesterol de 192 mg/dl, Glicemia de jejum de 130 mg/dl e hemoglobina glicada de 6,9%.
- Angiotomografia de coronária: Sem redução
luminal e com escore de cálcio de 497.
( ) Hipertensão arterial resistente é definida quando a Pressão Arterial (PA) não controlada com o uso de 3 ou mais anti-hipertensivos, sendo um deles um diurético.
( ) Durante a investigação de Hipertensão Arterial resistente, deve-se pesquisar por causas secundárias, as quais inclui: Síndrome da apnéia obstrutiva do sono, hipertireoidismo, hipotireoidismo, doença renal, asma, feocromocitoma, coarctação de aorta, hiperaldosteronismo primário, hiperparatireoidismo, hipoparatireoidismo, doença renovascular e acromegalia.
( ) Presença de sopro abdominal é considerado indicador de probabilidade de alto risco de hipertensão renovascular.
( ) Para a pesquisa de hiperaldosteronismo primário, são necessários a pesquisa de aldosterona e renina sérica. Caso paciente faça uso de medicações antihipertensivas, medicações como enalapril e espironolactona devem ser suspensas de 4 a 6 semanas antes do exame.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo.
Analise o caso clínico abaixo para responder às questão
Paciente do sexo feminino, 48 anos, vem em consulta ambulatorial de rotina. Assintomática. Pressão arterial na consulta foi de 144/88 mmHg (medida única). Sem outras alterações no exame clínico. Foram solicitados exames para a próxima consulta. Paciente retorna com o resultado da Monitorização Ambulatorial da Pressão Arterial (MAPA): Média de 24 horas = 132/82 mmHg, média da vigília = 134/83 mmHg e média do sono = 117/68.
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