Questões Militares de Medicina - Página 525

Q1820168

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Cardiologista |

Q1820168 Medicina

Homem, 76 anos, revascularização miocárdica prévia há 15 anos, sendo última avaliação com cardiologista há 3 anos, procura pronto-socorro com dor abdominal de forte intensidade, sendo diagnosticada diverticulite com abdômen agudo perfurativo e indicada cirurgia de emergência. FC: 98 bpm. PA: 100x70 mmHg. ECG: ritmo sinusal, sem alterações isquêmicas agudas. Solicitada avaliação do cardiologista.
Assinale a alternativa que indica a melhor conduta no momento.

A

Realizar ecocardiografia sob estresse; se negativo, proceder para cirurgia.

B

Proceder para cirurgia.

C

Solicitar cateterismo cardíaco de urgência. Se não houver lesão obstrutiva > 70%, realizar cirurgia. Se lesão > 70%, realizar angioplastia apenas com balão e proceder para cirurgia.

D

Solicitar cateterismo cardíaco de urgência. Se não houver lesão obstrutiva > 70%, realizar cirurgia. Se lesão > 70%, realizar angioplastia com stent farmacológico, iniciar antibioticoterapia, encaminhar paciente para UTI e realizar cirurgia após 4 semanas ou se piora clínica importante.

E

Solicitar cateterismo cardíaco de urgência. Se não houver lesão obstrutiva > 70%, realizar cirurgia. Se lesão > 70%, realizar angioplastia com stent farmacológico e proceder para cirurgia.

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Q1820167

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Cardiologista |

Q1820167 Medicina

Mulher, 81 anos, com história de dor torácica eventual, fez cintilografia miocárdica que demonstrou isquemia em parede anterior. Solicitou-se angiocinecoronariografia, que mostrou lesão de 70% em corpo do tronco de coronária esquerda.
Assinale a alternativa correta sobre fatores que devem ser considerados em reunião com Heart team para decisão sobre o tratamento ideal.

A

Balão intra-aórtico deve ser utilizado sempre que for decidido pelo tratamento percutâneo.

B

O cálculo do escore SYNTAX não influencia na decisão terapêutica.

C

Leito distal de fino calibre ou doença difusa favorece o tratamento cirúrgico.

D

Escore SYNTAX baixo favorece a possibilidade de tratamento percutâneo.

E

A idade da paciente favorece o tratamento cirúrgico.

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Q1820166

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Cardiologista |

Q1820166 Medicina

Assinale a alternativa correta em relação ao manejo de pacientes com insuficiência cardíaca crônica com fração de ejeção reduzida.

A

Em pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica ou asma, o uso de betabloqueador está contraindicado.

B

Inibidores da fosfodiesterase para disfunção erétil não devem ser recomendados, mesmo que o paciente não esteja em uso de nitrato.

C

Metformina está contraindicada no tratamento de diabetes concomitante.

D

Em pacientes com fibrilação atrial, a digoxina deve sempre ser associada.

E

Deve-se indicar vacinação para influenza e pneumococo.

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Q1820165

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Cardiologista |

Q1820165 Medicina

Homem, 80 anos, hipertenso de longa data, assintomático, apresenta fibrilação atrial permanente e dilatação moderada do átrio esquerdo em ecocardiograma.
Assinale a alternativa correta em relação ao manejo da fibrilação atrial e risco de eventos tromboembólicos.

A

Deve-se indicar ablação da fibrilação atrial como primeira escolha no tratamento deste paciente.

B

A profilaxia de eventos tromboembólicos deve ser realizada com dispositivos percutâneos oclusivos, os quais não necessitam de uso posterior de AAS ou anticoagulante.

C

A profilaxia de eventos tromboembólicos deve ser realizada com ácido acetilsalicílico, devido ao alto risco de eventos hemorrágicos com anticoagulantes orais nesta faixa etária.

D

Betabloqueadores ou bloqueadores de canais de cálcio são indicados para o controle da frequência cardíaca deste paciente.

E

O escore HAS-BLED, se maior que 3, contraindica o uso de anticoagulantes.

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Q1820164

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Cardiologista |

Q1820164 Medicina

Mulher, 40 anos, com dispneia aos esforços. O ecocardiograma mostra aumento moderado dos átrios, fluxo transmitral diastólico com padrão restritivo, variação da velocidade de fluxo mitral maior que 25% com a respiração, velocidade normal da onda e’ septal ao Doppler tecidual e movimentação anormal do septo ventricular. A função sistólica do ventrículo esquerdo está preservada.
Diante disso, a hipótese diagnóstica é

A

pericardite constritiva.

B

insuficiência cardíaca diastólica.

C

cardiomiopatia restritiva.

D

amiloidose.

E

endomiocardiofibrose.

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Q1820163

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Cardiologista |

Q1820163 Medicina

Assinale a alternativa correta sobre considerações que devem ser feitas ao selecionar um paciente com estenose aórtica importante para o implante de bioprótese aórtica transcateter (TAVI).

A

O procedimento está indicado apenas para pacientes de risco cirúrgico proibitivo.

B

A via transradial é a de escolha para o procedimento, sendo as vias transfemoral e transapical alternativas.

C

Pode ser indicado para paciente com estenose aórtica importante e dispneia aos pequenos esforços que apresenta neoplasia pulmonar avançada, com expectativa de vida de 2 a 3 meses.

D

A angiotomografia é o exame preferencial na avaliação pré-procedimento.

E

Pode ser indicado para paciente de 60 anos com baixo risco cirúrgico.

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Q1820162

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Cardiologista |

Q1820162 Medicina

Ao examinar mulher, 46 anos, com história de “sopro” e dispneia aos esforços, o médico cardiologista ausculta um sopro sistólico telessistólico que se torna mais precoce (mais próximo da 1ª bulha), com a paciente em pé. Esse sopro indica

A

comunicação interventricular.

B

prolapso da valva mitral.

C

cardiomiopatia hipertrófica obstrutiva.

D

estenose pulmonar.

E

estenose aórtica.

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Q1820161

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Cardiologista |

Q1820161 Medicina

Homem, 50 anos, obeso, diabético e com dislipidemia apresenta pressão arterial (PA) de 145x95 mmHg em mais de uma medida, em duas consultas distintas. A estratégia inicial recomendada pelas diretrizes brasileiras em relação à PA é

A

terapia inicial com diurético tiazídico.

B

terapia inicial com inibidor da enzima conversora de angiotensina ou bloqueador do receptor de angiotensina.

C

terapia inicial combinada com diurético tiazídico + inibidor da enzima conversora de angiotensina ou bloqueador do receptor de angiotensina.

D

apenas mudança do estilo de vida e reavaliação em 3 meses.

E

terapia inicial combinada com betabloqueador + diurético tiazídico.

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Q1820159

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Cardiologista |

Q1820159 Medicina

A Política Nacional de Atenção Integral à Saúde da Criança (Pnaisc) tem como um de seus eixos estratégicos

A

a atenção humanizada e qualificada à gesta

B

a atenção à saúde de crianças com deficiência com a criação de centros especializados.

C

a atenção integral a crianças com agravos prevalentes na infância que não incluem doenças crônicas, de baixa prevalência nesse segmento populacional.

D

o aleitamento materno e a alimentação complementar saudável a partir dos 2 meses de idade.

E

a atenção à saúde mental, com a criação de rede de serviços especializados em crianças com problemas psíquicos.

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Q1820050

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Oncologista |

Q1820050 Medicina

Em paciente recebendo imunoterapia que apresente elevação de transaminases e elevação de bilirrubinas (> 2x o limite superior da normalidade em indivíduo não portador de Síndrome de Gilbert), a conduta a ser tomada é:

A

suspensão permanente da imunoterapia e iniciar prednisona.

B

descartadas outras causas, suspender a imunoterapia e iniciar micofenolato.

C

descartadas outras causas, interromper a imunoterapia e iniciar prednisona.

D

manter o tratamento até elevação de transaminases 3 a 4 vezes o limite superior da normalidade.

E

manter o tratamento e iniciar prednisona concomitante.

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Q1820049

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Oncologista |

Q1820049 Medicina

Paciente de 18 anos com diagnóstico de disgerminoma de ovário direito. Foi realizada cirurgia para diagnóstico, com salpingooforectomia direita, inventário da cavidade e lavado peritoneal. Não foram encontradas lesões suspeitas na cavidade, o lavado peritoneal foi negativo e os marcadores tumorais (DHL, alfafetoproteína e betaHCG) pré-operatórios eram normais, entretanto foi encontrado tumor na superfície ovariana. O estádio da paciente é IC. Neste caso,

A

deve ser reabordada cirurgicamente, com salpingooforectomia esquerda, histerectomia, omentectomia, linfadenectomia e biópsias randômicas de peritônio.

B

a paciente tem indicação de quimioterapia sistêmica adjuvante com BEP (bleomicina, etoposide e cisplatina) por 3 a 4 ciclos.

C

a paciente deve iniciar tratamento adjuvante com hormonioterapia por dois anos.

D

deve ser reabordada cirurgicamente, com salpingooforectomia esquerda, histerectomia, omentectomia, linfadenectomia e biópsias randômicas de peritônio seguido de quimioterapia sistêmica adjuvante com BEP (bleomicina, etoposide e cisplatina) por 3 a 4 ciclos.

E

radioterapia em pelve adjuvante é o tratamento de escolha.

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Q1820048

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Oncologista |

Q1820048 Medicina

É indicação para o uso de filgrastima

A

profilaxia primária em paciente com mais de 60 anos de idade em uso de quimioterapia sistêmica.

B

tratamento de neutropenia G3 assintomática.

C

profilaxia secundária após infecção não neutropênica.

D

neutropenia em pacientes em cuidados paliativos exclusivos.

E

profilaxia primária em esquemas quimioterápicos com alto risco de neutropenia febril.

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Q1820047

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Oncologista |

Q1820047 Medicina

Em pacientes com neutropenia febril após tratamento com quimioterapia sistêmica adjuvante,

A

a antibioticoterapia oral com ciprofloxacino e amoxacilina clavulanato pode ser utilizada se o paciente for classificado como baixo risco.

B

todos os pacientes com cateter venoso central permanente devem ser classificados como alto risco.

C

coprocultura e urocultura devem ser colhidos na avaliação inicial para todos os pacientes.

D

os pacientes classificados como alto risco devem iniciar o tratamento internado com antibioticoterapia oral.

E

a avaliação inicial deve sempre incluir tomografia computadorizada de crânio e líquor.

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Q1820046

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Oncologista |

Q1820046 Medicina

Com relação ao tratamento da diarreia induzida pela quimioterapia, assinale a alternativa correta.

A

Mesmo com quadros agudos e estando o paciente afebril, devem ser colhidas coproculturas e introduzida antibioticoterapia empírica.

B

O manejo deve ser restringido a hidratação oral, fracionamento da dieta e reeducação alimentar.

C

A presença de febre ou neutropenia não são critérios para definição de diarreia complicada.

D

Se não complicada e induzida por irinotecano, além da hidratação oral, deve ser considerado o uso de doses altas de loperamida.

E

A presença de colostomia caracteriza a diarreia como complicada.

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Q1820045

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Oncologista |

Q1820045 Medicina

A radioterapia externa pode ser acompanhada por enterite actínica. Neste caso,

A

não há tratamento medicamentoso que possa reduzir os sintomas.

B

atropina é a medicação de escolha para redução da diarreia.

C

loperamida é o tratamento de escolha para redução da dor.

D

carbonato de cálcio é a droga de escolha para controle da diarreia.

E

podem ser empregados sulfassalazina e enemas com sucralfato.

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Q1820043

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Oncologista |

Q1820043 Medicina

No planejamento do tratamento com radioterapia, a escolha da dose total, da fração/dose diária e do tempo de duração do tratamento depende, principalmente, de

A

tipo do tumor, radiossensibilidade do tumor e localização anatômica.

B

objetivo do tratamento (adjuvante ou neoadjuvante).

C

idade do paciente.

D

equipamentos disponíveis.

E

performance do paciente.

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Q1820042

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Oncologista |

Q1820042 Medicina

A radioterapia externa ou teleterapia consiste em

A

tratamento realizado com fontes de Cobalto-60.

B

radioterapia, na qual a fonte de radiação está posicionada longe do tumor, fora do corpo do paciente.

C

tratamento com fonte de radiação externa utilizado com finalidade paliativa.

D

tratamento com fonte de radiação externa com fótons de baixa energia.

E

radioterapia, na qual a fonte de radiação é colocada próximo ou dentro do tumor a ser tratado.

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Q1820041

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Oncologista |

Q1820041 Medicina

A cinética de crescimento das células tumorais compõe uma das bases do tratamento com quimioterapia. Assinale a alternativa correta em relação a esse assunto.

A

A maioria dos tumores humanos não cresce de maneira exponencial, e o modelo gompertziano se aplica melhor para seu crescimento tumoral.

B

De acordo com o modelo gompertziano, a fração de crescimento atinge o pico máximo quando o tumor chega a 80% do seu tamanho máximo.

C

O modelo gompertziano está baseado no modelo murino de células L1210, com taxa de crescimento não constante.

D

O modelo exponencial foi desenvolvido por Skipper et al., em linhagens celulares de leucemia humana.

E

No modelo gompertziano, a fração de crescimento do tumor aumenta exponencialmente com o tempo e é menor nas fases iniciais do tumor.

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Q1820040

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Oncologista |

Q1820040 Medicina

Paciente de 57 anos, portador de câncer gástrico recidivado, em tratamento com quimioterapia sistêmica paliativa, chega ao pronto-socorro trazido por familiares com história de hematêmese. O paciente encontra-se inconsciente, Ht de 12%, FC = 124 bpm, PA = 60 x 40 mmHg. Os familiares retiram-se do atendimento e o médico não consegue localizá-los. Neste caso,

A

o paciente deve receber expansão volêmica com solução fisiológica, e a transfusão de sangue só será realizada após consentimento do paciente ou dos seus familiares.

B

o paciente tem câncer avançado, deve ser sedado para minimizar o sofrimento e não será tomada nenhuma outra medida terapêutica.

C

o paciente deve receber transfusão de concentrado de hemácias, suporte hemodinâmico e, posteriormente, serão comunicadas ao paciente e familiares as medidas tomadas.

D

o paciente deve receber transfusão de concentrado de hemácias, suporte hemodinâmico e não há necessidade de comunicação posterior ao paciente ou aos familiares.

E

qualquer intervenção só pode ser realizada com a concordância do médico que assiste o caso ambulatorialmente, independentemente da evolução no pronto-socorro.

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Q1820039

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Oncologista |

Q1820039 Medicina

São princípios éticos para a obtenção do consentimento informado em adultos:

A

igualdade e justiça, apenas.

B

redução de riscos e equidade, apenas.

C

respeito à autonomia do paciente, redução de riscos a partir da informação e promoção do bem-estar do paciente, igualdade e justiça.

D

legalidade da decisão, concordância da família.

E

irrevogabilidade do consentimento e respeito à autonomia, apenas.

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