Questões Militares de Medicina - Página 521

Q2092224

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Nefrologia |

Q2092224 Medicina

Homem, 23 anos, é trazido ao pronto atendimento por quadro de fraqueza, mialgia e urina “cor de Coca-Cola”. Nos últimos quatro dias estava em treinamento militar que envolvia uma caminhada de 90 km portando pesada carga nas costas. Nega doenças prévias; nega uso de medicações ou drogas. Ao exame: corado; desidratado +/4+; anictérico; PA = 120 x 80 mmHg; ausência de alterações neurológicas; dor à palpação de membros inferiores e de musculatura dorsal e lombar. Solicitados exames laboratoriais: Hb = 15; Ht = 45; CPK = 9.500; TGO = 424; TGP = 402; Ureia = 93; Creatinina = 2,9. EAS = aspecto turvo; ph = 5; tira reagente para hemoglobina; 5 hemácias por campo. Considerando o diagnóstico mais provável, qual das alterações NÃO se espera encontrar neste momento?

A

Hipercalemia.

B

Hipercalcemia.

C

Hiperuricemia.

D

Hiperfosfatemia.

E

Hipermagnesemia.

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Q2092223

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Nefrologia |

Q2092223 Medicina

Em relação à nefropatia associada ao HIV, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.
( ) O tipo de nefropatia classicamente associada ao HIV é a glomeruloesclerose focal e segmentar, em uma variante conhecida como colapsante.
( ) O termo glomeruloesclerose focal e segmentar “colapsante” refere-se ao colapso do tufo glomerular por completo à microscopia. O colapso também pode ser evidenciado pelo exame ultrassonográfico, que revela rins diminuídos e hiperecogênicos.
( ) O tratamento antirretroviral (TARV) não é capaz de atrasar ou reverter a lesão renal associada ao HIV.
( ) Inibidores da ECA e bloqueadores da angiotensina II são ineficazes para o controle de proteinúria, bem como para retardar progressão da perda dos glomérulos.
A sequência está correta em

A

V, F, F, F.

B

V, V, F, F.

C

V, V, V, F.

D

F, V, F, V.

E

F, F, V, V.

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Q2092199

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Psiquiatria |

Q2092199 Medicina

São considerados motivos ou justificativas para internação involuntária, EXCETO:

A

Esquizofrenia.

B

Incapacidade de autocuidado básico.

C

Ideação ou risco significativo de suicídio.

D

Risco iminente de agressão física a outras pessoas.

E

Consciência preservada, mas crítica parcial ou ausente, bem como prejuízo da capacidade para decisões racionais.

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Q2092197

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Psiquiatria |

Q2092197 Medicina

Em relação às alterações patológicas da consciência (vigilância), assinale a afirmativa INCORRETA.

A

A esquizofrenia não ocorre sob lucidez de consciência.

B

Os transtornos de humor ocorrem sob lucidez de consciência.

C

O Delirium tremens costuma cursar com obnubilação oniroide – uma alteração quantitativa do nível de consciência.

D

A obnubilação simples caracteriza-se pela ausência de sintomas psicóticos. Ocorre intensa sonolência, hipoprosexia e desorientação no tempo e espaço.

E

O estreitamento do campo de consciência é uma alteração qualitativa. Abarca um conteúdo menor do que o normal e está restrita a determinadas vivências (ideias, afetos, imagens e ações).

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Q2092196

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Psiquiatria |

Q2092196 Medicina

Paciente, sexo feminino, 9 anos, foi trazida por seus pais ao ambulatório de psiquiatria infantil. Iniciou há três meses com recusa escolar, quando pressionada a ir, apresentando diarreia; naúsea; e, choro. Refere que, ao ir à escola, fica com medo de algo ruim acontecer com sua mãe. Reluta em ir em locais sem a presença dela como festas, além de não dormir na casa de amigos quando convidada. Quando sua mãe atrasava alguns minutos para buscá-la na escola, pensava que algo terrível tinha acontecido e começava a chorar. Não dorme sem a presença da mãe em seu quarto. Frequentemente acorda com pesadelos e busca a companhia da mãe. Sempre fica junto à mãe, exceto no horário da escola. Apresenta um pouco de dificuldade de conversar com desconhecidos, mas isso não a impede de ter amigos. Desenvolvimento neuropsicomotor normal, gestação e parto sem intercorrências. Pais negam doença clínica. Durante a consulta aparentou estar ansiosa e inquieta. Nota-se que sua mãe é uma pessoa ansiosa, evita deixar a filha sozinha, diz apresentar preocupação excessiva e exagerar sobre o risco das situações. Qual o diagnóstico mais provável do quadro clínico apresentado pela criança?

A

Fobia específica.

B

Transtorno de pânico.

C

Transtorno de ansiedade social.

D

Transtorno de ansiedade generalizada.

E

Transtorno de ansiedade de separação.

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Q2092195

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Psiquiatria |

Q2092195 Medicina

A clozapina é um antipsicótico de segunda geração, sendo o único tratamento farmacológico indicado na esquizofrenia resistente. Em relação aos principais efeitos adversos graves da clozapina e condutas, assinale a afirmativa correta.

A

Íleo paralítico não se trata de um efeito adverso grave em vigência do tratamento com clozapina, que deve ser mantida.

B

Em caso de agranulocitose em uso de clozapina, deve-se reduzir a dose da medicação e realizar hemograma semanalmente.

C

Na hipotensão ortostática causada pelo uso de clozapina, não há nenhuma conduta a ser tomada para melhora desse efeito adverso.

D

Convulsões generalizadas e parciais em uso de clozapina não são dose-dependentes. Deve-se iniciar divalproato de sódio ou lamotrigina, além de monitoramento com eletroencefalograma.

E

Na miocardite, o paciente apresenta sintomas inespecíficos como dispneia; taquicardia; febre; fadiga; dor no peito; além de alterações no ECG. Deve-se realizar suspensão da clozapina e medidas cardiológicas.

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Q2092193

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Psiquiatria |

Q2092193 Medicina

Sobre a síndrome de Munchausen por procuração, assinale a afirmativa INCORRETA.

A

A sintomatologia parece atípica.

B

Os sintomas não se correlacionam com achados médicos.

C

Com muita frequência, os sintomas são inespecíficos e transitórios e bastante dependentes da história do cuidador.

D

Os perpetradores têm a tendência de se preocupar menos com a maneira como são vistos como cuidadores do que com a criança em si.

E

As apresentações são diversas. Crises convulsivas estão entre as formas clínicas mais facilmente fabricáveis, já que são frequentes na população e intermitentes.

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Q2092192

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Psiquiatria |

Q2092192 Medicina

Texto associado

A situação hipotética a seguir contextualiza a questão. Leia-a atentamente.

“Paciente, sexo masculino, 47 anos, com diagnóstico de esquizofrenia de longa data, chega para consulta no pronto atendimento. Iniciou há três dias com alteração do estado mental; rigidez muscular; hiporreflexia; febre; e, instabilidade autonômica. Seus exames laboratoriais evidenciaram níveis de creatinofosfoquinase (CPK) de 1.200 UI/L, além de leucocitose de 17.000 células/mm3 com desvio à esquerda. Está em uso de haloperidol 5 mg, dois comprimidos à noite e losartana 50 mg pela manhã devido a quadro de HAS. Nega cirurgias prévias ou outras patologias prévias. Análise do líquido cefalorraquidiano e exames de neuroimagem sem alterações.”

Assinale a conduta a ser tomada.

A

Ciproeptadina.

B

Iniciar antibioticoterapia de amplo espectro.

C

Iniciar biperideno 2 mg/dia e manter haloperidol.

D

Encaminhar paciente para o ambulatório de psiquiatria para manter acompanhamento.

E

Suspensão imediata do antipsicótico; internação em unidade de terapia intensiva com o objetivo de garantir estabilidade hemodinâmica; controlar hipertermia; e, fornecer hidratação vigorosa.

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Q2092189

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Psiquiatria |

Q2092189 Medicina

Paciente, 68 anos, sexo masculino, 8 anos de escolaridade, comparece em consulta acompanhado da esposa. Há três anos iniciou com quadro de flutuação do nível de consciência. Após seis meses passou a apresentar lentificação psicomotora com marcha em bloco; tremor de repouso; rigidez muscular; além de alucinações visuais. Seu sono passou a ser agitado, além de sonolência diurna. Esposa notou também que paciente tem ficado apático. Foi prescrito por clínico clozapina 25 mg. Paciente apresentou episódio convulsivo após introdução da medicação. Após consulta com médico psiquiatra, foi prescrito donepezila 5 mg com progressão para 10 mg e quetiapina 12,5 mg. Apresentou melhora importante no quadro, incluindo melhora dos sintomas psicóticos. Quetiapina foi retirada, permanecendo a prescrição do anticolinesterásico e manutenção da melhora. Qual o diagnóstico mais provável do quadro relatado?

A

Demência frontotemporal.

B

Demência com corpos de Lewy.

C

Transtorno delirante persistente.

D

Comprometimento cognitivo leve.

E

Demência devido à doença de Parkinson.

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Q2092188

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Psiquiatria |

Q2092188 Medicina

A lamotrigina é uma medicação de primeira linha para tratamento de episódios depressivos agudos do transtorno bipolar. Em relação à lamotrigina, assinale a afirmativa INCORRETA.

A

A fim de minimizar o risco de rash cutâneo, a dose de lamotrigina deve ser aumentada gradualmente.

B

Quando administrada em conjunto com ácido valproico, a lamotrigina tem seus níveis séricos dobrados.

C

O uso de lamotrigina pode acarretar o desenvolvimento de reações alérgicas graves, como a síndrome de Stevens-Johnson.

D

A administração de lamotrigina, especialmente se combinada com ácido valproico, pode causar necrólise epidérmica tóxica.

E

Anticoncepcionais com estrogênio não alteram a concentração sérica de lamotrigina e, por isso, sua dose não necessita de ser ajustada em pacientes que irão iniciar ou interromper o uso de anticoncepcional oral combinado.

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Q2092187

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Psiquiatria |

Q2092187 Medicina

São considerados preditores de boa resposta à Eletroconvulsoterapia (ECT) em casos de transtornos depressivos, EXCETO:

A

Ideação suicida.

B

Idade avançada.

C

Sintomas psicóticos.

D

História de refratariedade farmacológica.

E

Resposta precoce ao tratamento com ECT.

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Q2092182

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Proctologista |

Q2092182 Medicina

O prolapso retal pode ocorrer em homens e mulheres de todas as idades, promovendo sintomas limitantes. Sobre o prolapso retal, assinale a afirmativa correta.

A

Dificilmente, outros defeitos pélvicos estão relacionados ao prolapso retal.

B

É uma condição cirurgicamente corrigível sendo descritas mais de cem técnicas de correção.

C

O tratamento é, principalmente, conservador, sendo o tratamento cirúrgico restrito aos pacientes muito sintomáticos.

D

A retopexia ventral com tela é a abordagem preferencial, principalmente por uma abordagem laparoscópica ou robótica.

E

Fatores relacionados ao desenvolvimento de prolapso retal incluem: IMC elevado, gestação e idade elevada; contudo, a cirurgia pélvica é um fator protetor.

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Q2092180

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Proctologista |

Q2092180 Medicina

Ao longo dos últimos anos, houve mudança significativa na condução do trauma colorretal, com melhora importante da mortalidade. Sobre tal condição, assinale a afirmativa correta.

A

A maioria das lesões colônicas está associada a trauma contuso.

B

A abordagem geralmente é feita por reparo primário ou ressecção com anastomose.

C

As manifestações clínicas de uma lesão colorretal traumática apresentam-se, em geral, após 24 horas de trauma.

D

Nas lesões de reto extraperitoneal, deve-se proceder à lavagem e drenagem pré-sacral, evitando, assim, uma colostomia.

E

Os fatores que não influenciam na confecção de anastomose são: instabilidade hemodinâmica, distensão intestinal significativa, espessamento e encurtamento mesentérico.

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Q2092178

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Proctologista |

Q2092178 Medicina

A incontinência fecal é uma condição angustiante que, geralmente, é definida como a perda de fezes e/ou gases com pelo menos um mês de duração. Sobre tal condição, assinale a afirmativa correta.

A

Sintomas urinários e prolapso anterior são fatores protetores.

B

A maioria dos pacientes não responde a o tratamento conservador, se beneficiando de tratamento invasivo.

C

A neuromodulação apresenta papel benéfico no tratamento da incontinência fecal, sendo incomum as reintervenções.

D

A colonoscopia exclui como diagnóstico diferencial, colite microscópica, principalmente em homens jovens com história de diarreia.

E

A continência é um mecanismo que depende da interação entre consistência das fezes, função esfincteriana, complacência retal e coordenação muscular.

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Q2092177

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Proctologista |

Q2092177 Medicina

O tratamento do câncer colorretal avançado evoluiu significativamente ao longo do tempo, refletindo em mudança de terapias e melhora da sobrevida. Sobre tal condição, assinale a afirmativa correta.

A

A quimioterapia apresenta valor limitado nestes pacientes.

B

Cérebro, ossos, ovário e peritônio são os locais mais comumente atingidos por metástases do câncer colorretal.

C

A sobrevida está intimamente relacionada ao controle e tratamento da doença a distância, em pacientes com estádio clínico IV.

D

Em caso de múltiplas metástases irressecáveis, está indicado o tratamento cirúrgico do tumor primário, independente se sintomático, relacionado a melhor sobrevida.

E

A abordagem multidisciplinar parece não ter papel muito importante no câncer colorretal metastático; no entanto, deve-se individualizar o tratamento, integrando qualidade de vida às necessidades do paciente.

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Q2092176

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Proctologista |

Q2092176 Medicina

Paciente, sexo masculino, 42 anos, submetido à hemorroidectomia, evoluiu com estenose anal três meses após a cirurgia. Sobre a estenose anal, assinale a afirmativa correta.

A

A forma menos comum de apresentação é a secundária, que corresponde ao caso do paciente em questão.

B

A estenose congênita é frequentemente associada ao ânus imperfurado, atresia anal ou doença de Hirschsprung.

C

A estenose primária está relacionada a alterações involucionais em épocas mais precoces, principalmente na infância.

D

É uma condição relativamente comum, que não promove muito impacto na vida do paciente, raramente necessitando de intervenção.

E

O tratamento para a estenose anal, independente do grau, baseia-se na dilatação digital ou mecânica, idealmente com ruptura esfincteriana.

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Q2092175

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Proctologista |

Q2092175 Medicina

Paciente, sexo masculino, 23 anos, foi submetido à apendicectomia em caráter de urgência por diagnóstico inicial de apendicite aguda. Apresentou evolução favorável, recebendo alta no primeiro dia de pós-operatório. O resultado histopatológico da peça evidenciou tratar-se de tumor carcinoide de 2 cm de diâmetro, localizado na base do apêndice. Diante do caso clínico, qual a conduta mais adequada?

A

Prosseguir com colectomia direita oncológica.

B

Acompanhamento ambulatorial com colonoscopias periódicas.

C

Não há necessidade de realizar seguimento, pois tal paciente está curado.

D

Colonoscopia com biópsias da região do coto apendicular após 60 dias de cirurgia.

E

Encaminhamento para terapia adjuvante com radioterapia após 45 dias de cirurgia.

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Q2092174

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Proctologista |

Q2092174 Medicina

O espaço pré-sacral é a localização de ampla variedade de tumores raros com incidência baixa. Sobre tais tumores, assinale a afirmativa correta.

A

A tomografia computadorizada é o melhor exame para diagnóstico e planejamento cirúrgico.

B

O diagnóstico em pacientes assintomáticos tem aumentado significativamente, de forma incidental.

C

Está sempre indicada a realização de biópsia da lesão guiada por tomografia para auxiliar no manejo.

D

As lesões benignas não possuem potencial de malignização e a observação é o protocolo indicado em todas elas.

E

No caso das lesões malignas, o princípio cirúrgico é de “abordagem poupadora de função”, bem como evita a ressecção em bloco.

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Q2092173

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Proctologista |

Q2092173 Medicina

A síndrome da úlcera retal solitária é um distúrbio frequentemente associado ao prolapso retal ou intussuscepção interna. Sobre tal condição, assinale a afirmativa correta.

A

Está associada à constipação intestinal, dor anal ou pélvica e tenesmo.

B

O tratamento consiste na ressecção endoscópica ou cirúrgica da úlcera.

C

A ulceração da mucosa retal está associada ao represamento evacuatório.

D

A úlcera é encontrada, principalmente, na parede anterior, sendo observada em mais de 70% dos casos.

E

Raramente ocorre sangramento retal; é uma condição encontrada principalmente em exames endoscópicos.

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Q2092172

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Proctologista |

Q2092172 Medicina

A fissura anal é uma condição proctológica debilitante que demanda conhecimento para o correto tratamento. Sobre a fissura anal, analise as afirmativas a seguir.
I. Caracteriza-se por ruptura do anoderma, geralmente se estendendo desde a linha pectínea até a margem anal.
II. Os principais sintomas são dor e sangramento ao esforço evacuatório.
III. A localização predominante é a região posterior do canal anal e as fissuras na linha média anterior são mais comuns em mulheres.
IV. A forma aguda caracteriza-se por sintomas com menos de três semanas e apresentam boa resposta ao tratamento conservador.
V. A injeção de toxina botulínica é considerada a primeira linha de tratamento nas fissuras crônicas.
VI. Retalhos anocutâneos representam uma alternativa cirúrgica para fissuras com diminuição do tônus esfincteriano.
Está correto o que se afirma em

A

I, II, III, IV, V e VI.

B

V e VI, apenas.

C

II, IV e V, apenas.

D

III, IV e V, apenas.

E

I, II, III e VI, apenas.

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