Questões Militares de Medicina - Página 487

Ano: 2022 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2022 - CIAAR - Médico - Clínica Médica |

Q4001619 Medicina

Homem de 71 anos foi admitido na unidade de emergência queixando-se de inapetência, náuseas e vômitos iniciados há alguns meses e que pioraram há uma semana, edema em membros inferiores, fadiga progressiva e redução da diurese associada a espumúria. É hipertenso e diabético há mais de 20 anos, com controle irregular tanto dos níveis pressóricos quanto das glicemias. Ao exame físico apresentava PA 180x90mmHg, glicemia capilar 220mg/dl, mucosas hipocoradas, edema em membros inferiores com sinal de cacifo positivo. Exames laboratoriais evidenciando Uréia 230mg/dl, Cr 5,7mg/dl, Hb: 8,7mg/dl, bicarbonato sérico 15mEqxxx, Na: 134mg/dl, K: 5,9mg/dl, Ca: 8,9mg/dl, P: 6mg/dl, Urina I: proteínas +++ e presença de cilindros céreos, relação albumina/creatinina na urina: 2,7.

Em relação ao caso apresentado, é incorreto afirmar que:

A

Os sintomas apresentados pelo paciente devem-se a azotemia secundária a doença renal crônica, sendo o acometimento renal pelo DM e pela HAS as causas mais prováveis da lesão renal. O diagnóstico é fortalecido pelos achados de hipocalcemia, hiperfosfatemia e anemia.

B

A espumúria apresentada pelo paciente evidencia a presença de proteinúria de grande monta, confirmada pelo exame de urina, sendo indicada a realização de biópsia renal para elucidação diagnóstica e tratamento adequado.

C

É indicada a realização de exame ultrassonográfico de rins e vias urinárias para que causas obstrutivas para a disfunção renal sejam descartadas, além de achados como redução da diferenciação córtico-medular, aumento da ecogenicidade do parênquima renal e redução do tamanho dos rins indicarem a cronicidade da lesão renal.

D

A anemia apresentada pelo paciente é devida à doença renal crônica, sendo indicado a avaliação dos estoques corporais de ferro para reposição em caso de deficiência, além da administração de eritropoetina humana, devendose sempre excluir outras causas de anemia.

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Q4001618

Ano: 2022 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2022 - CIAAR - Médico - Clínica Médica |

Q4001618 Medicina

Homem, 39 anos, admitido com dor em andar superior do abdome com 12h de evolução, com irradiação para dorso, associado a náusea e vômito. Durante o exame, o paciente está com FR 33irpm, FC 130bpm, PA 140x80mmHg, abdome doloroso sem defesa, distendido e timpânico, com temperatura de 38,5ºC. Exames iniciais mostram:
Leucócitos 18.000uL, Hematócrito de 48%, ureia 70mg/dL creat 1,7mg/dL Bilirrubina total 2,9 mg/dL bilirrubina direta 1,8 mg/dL AST 70 ALT 100 Lipase 800 U/L A TC contrastada de abdome mostra realce anormal do parênquima pancreático, sem coleções ou outras alterações, incluindo ausência de cálculos na vesícula biliar.

Durante o boletim médico para a família, a conduta apropriada é:

A

Ao ser questionado se mais exames são necessários, afirmar que a amilase não foi solicitada inicialmente, e aguarda o resultado do exame, que ajudará a confirmar sua hipótese diagnóstica.

B

Tranquilizar os acompanhantes depois de afastar necrose ou coleções pancreáticas na tomografia, e antecipa uma evolução potencialmente sem complicações.

C

Informar que acabou de ser comunicado sobre a presença de soro lipêmico e triglicérides acima de 1000 mg/dL, mas tranquiliza a família dizendo que iniciará um ciprofibrato imediatamente.

D

Explicar que aguarda um ultrassom para ajudar na etiologia do agravo, mas antecipa que os dados disponíveis no momento são suficientes para solicitar transferência para um CTI.

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Q4001617

Ano: 2022 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2022 - CIAAR - Médico - Clínica Médica |

Q4001617 Medicina

Analise as afirmativas abaixo sobre nódulos tireoidianos e câncer tireoidiano.

I. Limitar a indicação de biópsia por Aspirado de Agulha Fina (AAF) pelo tamanho e achados morfológicos pode reduzir o sobrediagnóstico no rastreamento do câncer de tireóide.
II. A doença tireoidiana multinodular e o nódulo solitário apresentam incidência semelhante de câncer de tireóide.
III. O carcinoma papilífero da tireóide é o tipo mais frequente de neoplasia tireoidiana e apresenta um prognóstico ruim mesmo nos estágios TMN 1 e TMN 2.

Sobre as afirmativas acima, é correto afirmar que

A

apenas uma é falsa.

B

todas são verdadeiras.

C

apenas uma é verdadeira.

D

todas são falsas.

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Q4001616

Ano: 2022 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2022 - CIAAR - Médico - Clínica Médica |

Q4001616 Medicina

Sobre delirium, assinale a opção incorreta.

A

A contenção física ajuda no controle do delirium hiperativo, desde que não acrescido de excesso de medicamentos.

B

Pode decorrer de analgesia inadequada durante procedimento cirúrgico.

C

Privação sensorial, como de som e luz, são causas potenciais e preocupação durante internação em UTI.

D

É um marcador prognóstico, podendo significar aumento do tempo de internação e da mortalidade global.

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Q4001615

Ano: 2022 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2022 - CIAAR - Médico - Clínica Médica |

Q4001615 Medicina

Associe as colunas relacionando a lesão dermatológica ao provável diagnóstico.

Lesão Dermatológica

(1) Pápulas purpúricas

(2) Pústulas com crostas cor de mel

(3) Pápulas escoriadas

(4) Rash vesicular agrupado

Diagnóstico provável

( ) Escabiose.

( ) Herpes zoster.

( ) Vasculite.

( ) Impetigo.

A sequência correta dos diagnósticos prováveis é:

A

(3); (4); (1); (2).

B

(2); (1); (3); (4).

C

(3); (1); (2); (4).

D

(4); (3); (1); (2).

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Q4001613

Ano: 2022 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2022 - CIAAR - Médico - Clínica Médica |

Q4001613 Medicina

Sobre síncope, é correto afirmar que:

A

Escore de Wells aumentado no cenário de síncope de origem indeterminada aumenta o risco de TEP.

B

Raramente a síncope por hipotensão postural é iatrogênica.

C

A síncope de origem cardíaca tem melhor prognóstico que a síncope ortostática.

D

Uma emoção forte precedendo o quadro sugere convulsão como etiologia da perda da consciência.

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Q4001612

Ano: 2022 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2022 - CIAAR - Médico - Clínica Médica |

Q4001612 Medicina

Em um paciente com dor lombar, qual dos achados abaixo implica em observação sem extensão propedêutica?

A

Febre com outro foco identificado.

B

Ausência de melhora com uma semana de tratamento.

C

História recente de trauma.

D

Perda de peso não intencional.

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Q4001611

Ano: 2022 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2022 - CIAAR - Médico - Clínica Médica |

Q4001611 Medicina

Analise as afirmativas abaixo sobre cefaleia.

I. Não se deve realizar neuroimagem para pacientes com cefaleias estáveis que preenchem critérios para migrânea.
II. O uso prolongado e frequente de medicamentos analgésicos é importante para o controle adequado das cefaleias.
III. Realizar eletroencefalografia (EEG) em pacientes com cefaleia primária de início recente contribui para o diagnóstico diferencial.
IV. Prescrever opioide como terapia de primeira escolha para transtornos de cefaleia intensa e recorrente pode evitar cefaleia por abuso de analgésicos posteriormente.

Sobre as afirmativas acima, é correto afirmar que:

A

Apenas as afirmativas I e II são verdadeiras.

B

Apenas as afirmativas I, II e IV são falsas.

C

Todas as afirmativas são verdadeiras.

D

Apenas as afirmativas II, III e IV são falsas.

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Q4001609

Ano: 2022 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2022 - CIAAR - Médico - Clínica Médica |

Q4001609 Medicina

Sobre a tromboprofilaxia no ambiente hospitalar, marque a opção correta.

A

Os benefícios da tromboprofilaxia se aplicam igualmente a pacientes clínicos e cirúrgicos.

B

Escores de risco para Tromboembolismo Venoso (TEV) ajudam na tomada de decisão de casos com maior risco de sangramento.

C

A tromboprofilaxia com fondaparinux só deve ser utilizada na presença de trombocitopenia induzida pela heparina (TIH).

D

A heparina de baixo peso molecular é muito mais eficiente que a heparina não fracionada, devendo ser preferida.

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Q4001608

Ano: 2022 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2022 - CIAAR - Médico - Clínica Médica |

Q4001608 Medicina

Homem, 50 anos, retorna ao hospital 7 dias após cirurgia de fratura de tíbia e tornozelo, admitido com piora da dor que segue trajeto venoso profundo, com edema unilateral importante (4cm de diferença) de toda a perna com cacifo positivo. Em relação ao caso clínico, assinale a opção correta.

A

Um valor de dímero D baixo exclui o diagnóstico de Trombose Venosa Profunda (TVP).

B

Um valor de dímero D alto confirma o diagnóstico de (TVP).

C

Em caso de evolução para dor torácica, dispneia e dessaturação, a presença de taquicardia com inversão de onda T nas derivações V1-V4 e uma troponina positiva sugerem síndrome coronariana aguda (SCA).

D

Em caso de evolução para dor torácica, dispneia e dessaturação, a confirmação de TVP ao ultrassom de compressão é suficiente para o diagnóstico sindrômico de tromboembolismo pulmonar.

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Q4001607

Ano: 2022 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2022 - CIAAR - Médico - Clínica Médica |

Q4001607 Medicina

Sobre a Tuberculose (TB), assinale a alterativa correta.

A

Valores muito baixos de Adenosina-Desaminase (ADA) no líquido pleural ajudam a descartar TB em pacientes com derrame pleural.

B

Com o advento da Terapia Antirretroviral (TARV) e a disponibilidade da antibioticoterapia moderna, a tuberculose não representa mais uma prioridade global para a saúde.

C

A radiografia RX de pacientes infectados pelo HIV/AIDS, em razão da imunossupressão, tende a se apresentar com achados clássicos.

D

Um quadro clínico típico com uma radiografia muito sugestiva de TB dispensa a realização de testes laboratoriais confirmatórios, como os Bacilos Álcool-Ácido Resistentes (BAAR).

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Q4001606

Ano: 2022 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2022 - CIAAR - Médico - Clínica Médica |

Q4001606 Medicina

Um paciente de meia idade é atendido com queixa de tontura intensa, palpitações e desconforto torácico. Informa tomar medicações para “coração fraco e inchado depois de dois infartos do coração”. O ECG releva taquicardia com QRS alargado e frequência de cerca 170bpm.

Analise as afirmativas abaixo sobre este caso e condição clínica e, em seguida, marque a opção correta.

I. A aplicação dos algoritmos para diferenciar taquicardia ventricular (TV) de taquicardia supraventricular com aberrância de condução assegurariam o diagnóstico se negativos para TV.
II. A desfibrilação com energia bifásica de 200J seria uma opção, considerando a presença de instabilidade caracterizada pela dor precordial.
III. Uma troponina alterada entre 1 e 3 vezes o valor de referência indicaria o diagnóstico de SCA, com consequente encaminhamento imediato cineangiocoronariografia de emergência.
IV.Caso a amiodarona fosse utilizada para reversão da arritmia, sua manutenção contínua para prevenção de recorrência seria superior ao cardioversor/desfibrilador implantável (CDI).

A

Apenas a afirmativa I é verdadeira.

B

Apenas as afirmativas III e IV são verdadeiras.

C

Todas as afirmativas são verdadeiras.

D

Todas as afirmativas são falsas.

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Q4001605

Ano: 2022 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2022 - CIAAR - Médico - Clínica Médica |

Q4001605 Medicina

Entre as opções abaixo sobre cuidado paliativo, marque a opção adequada.

A

Limitar as doses de morfina a, no máximo, 100mg, evitando assim sintomas de intoxicação e drogadição por opioides, uma epidemia na última década.

B

Desenvolver uma abordagem padronizada e lançar mão de ferramentas estruturadas para comunicação eficiente, como o método P-SPIKES.

C

Determinar um prognóstico acurado e traçar um objetivo preciso, e seguir o plano sem mudanças para garantir o confiança dos familiares.

D

O oxigênio deve ser administrado aos pacientes com dispneia no fim da vida, a despeito de hipoxemia, por reduzir os sintomas de falta de ar.

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Q4001604

Ano: 2022 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2022 - CIAAR - Médico - Clínica Médica |

Q4001604 Medicina

Analise as afirmativas abaixo quanto ao uso racional de antibióticos (ATB) e à prevenção de Infecções Relacionadas à Assistência à Saúde (IRAS).

I. Pacientes com neutropenia febril e sinais de alarme devem receber um ATB de largo espetro com cobertura para germes gram negativos na primeira hora.
II. Um adulto jovem com queixa de dor de garganta, coriza, tosse, febre de 37,8ºC e ausência de exsudato tonsilar e de linfadenopatia cervical dolorosa deve ser tratado sem uma prescrição de ATB inicialmente.
III. O início de antibioticoterapia a de largo espectro em um paciente com choque séptico deve ser adiada até a coleta de hemoculturas, mesmo que isso represente atraso no início do tratamento.
IV.A manutenção de um cateter vesical de demora não aumenta a chance de infeção nosocomial, se técnicas assépticas e limpeza adequada da mão forem adotadas.
V. A pneumonia associada à ventilação mecânica é inevitável em pacientes conectados ao ventilador por mais de 15 dias.

Estão corretas apenas as afirmativas:

A

I e II.

B

I, III e IV.

C

II, IV e V.

D

III, IV e V.

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Q4001603

Ano: 2022 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2022 - CIAAR - Médico - Clínica Médica |

Q4001603 Medicina

Quais das orientações abaixo seriam mais apropriadas para tomada de decisão clínica junto a um paciente cirrótico com ascite de grande volume e difícil controle?

A

Reforçar uma dieta muito restritiva de sódio, com menos de 1g de consumo de sal por dia, e redução concomitante da ingesta hídrica.

B

Explicar a importância de começar com altas doses de furosemida e depois reduzir gradualmente, para sensibilizar a alça distal.

C

Oferecer a possibilidade de implantar TIPS com stents não revestidos, que resulta em bom controle da ascite aliado a redução da incidência de encefalopatia e redução de mortalidade global em casos semelhantes.

D

Oferecer a possibilidade de paracentese de grande volume se resistência a diuréticos, com repetição do procedimento condicionada a velocidade da recorrência da ascite.

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Q4001602

Ano: 2022 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2022 - CIAAR - Médico - Clínica Médica |

Q4001602 Medicina

Mulher de 55 procura atendimento com queixas de dores nos punhos e nas articulações mediais e distais das mãos, piores pela manhã, melhorando ao longo dia com atividade. Relata perda de peso moderado e fadiga. Traz um RX das mãos que mostra osteopenia periarticular, edema de partes moles e erosões periarticulares. O diagnóstico provável é:

A

Artrite gotosa.

B

Artrite reumatóide.

C

Artrite reativa por vírus da hepatite C.

D

Osteoartrose.

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Q4001600

Ano: 2022 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2022 - CIAAR - Médico - Clínica Médica |

Q4001600 Medicina

Sobre o tratamento da Insuficiência Cardíaca com Fração de Ejeção Reduzida (ICFER), analise as afirmativas abaixo.

I. O acréscimo de hidralazina/nitrato ao tratamento otimizado diminuiu a mortalidade e internação hospitalar em pacientes negros.
II. O uso de betabloqueador deve ser encorajado na maioria dos pacientes com DPOC.
III.O diurético deve ser suspenso em pacientes com congestão sistêmica e pulmonar no caso de piora da função renal.

Sobre as afirmativas acima, é correto afirmar que:

A

Apenas uma é falsa.

B

Todas são verdadeiras.

C

Apenas uma é verdadeira.

D

Todas são falsas.

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Q4001599

Ano: 2022 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2022 - CIAAR - Médico - Clínica Médica |

Q4001599 Medicina

Sobre o diagnóstico e manejo da Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS), recomenda-se:

A

Não iniciar o tratamento medicamentoso antes de uma segunda medida com um mês de intervalo, mesmo em cenários de alto risco cardiovascular risco cardiovascular.

B

Considerar o uso do monitoramento ambulatorial da pressão arterial (MAPA) em pacientes cujos valores da medida na consulta variam muito em consideração com as medições domiciliares.

C

Desencorajar a medida da pressão arterial no domicílio, pelo risco de obsessão com as medidas da PA e a imprecisão dessas medidas.

D

Rastrear causas secundárias ao diagnóstico de HAS, considerando que a identificação de etiologias secundárias são a forma mais eficiente de se tratar a hipertensão arterial.

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Q4001598

Ano: 2022 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2022 - CIAAR - Médico - Clínica Médica |

Q4001598 Medicina

Mulher de 42 anos, hipertensa e tabagista, procura Pronto Atendimento (PA) com dor torácica. Após anamnese, considera-se que se trata de uma dor de moderada probabilidade para Síndrome Coronariana Aguda (SCA). O ECG apresenta anormalidades inespecíficas, sem supra ou infra desnivelamento do seguimento ST. O médico compartilha com a paciente do que considera mais apropriado e

A

libera a paciente para casa sem nenhum teste adicional, orientando retornar ao PA em caso de recorrência dos sintomas, por se tratar de um caso de baixo risco pelo escore HEART.

B

explica a presença de achados de alto risco pelo escore de risco TIMI e inicia o protocolo institucional de SCA, incluindo início imediato de 300mg de AAS.

C

justifica a dosagem de troponina e explica que um resultado negativo reduz para cerca de 1% a chance de uma complicação cardiovascular nos próximos dias.

D

solicita um ecocardiograma para afastar déficit segmentar, justificando que resultado negativo reduz para cerca de 1% a chance de uma complicação cardiovascular nos próximos dias.

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Q4001597

Ano: 2022 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2022 - CIAAR - Médico - Clínica Médica |

Q4001597 Medicina

Um médico na primeira consulta com um jovem de 22 anos portador de asma, revela presença de sintomas quase diários, incluindo sono comprometido pelo menos metade das noites da semana. Ele tem usado broncodilatadores diariamente e sente que sua doença está trazendo limitações para algumas de suas atividades. Ele traz uma espirometria recente com Volume Expiratório Forçado no primeiro segundo (VEF1) com 70% do previsto. Segundo a gravidade, essa asma deve ser classificada como:

A

Persistente moderada.

B

Intermitente grave.

C

Persistente grave.

D

Intermitente moderada.

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Questões Militares Comentadas sobre medicina

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