Questões Militares de Medicina - Página 471

Q4003042

Ano: 2022 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2022 - CIAAR - Médico - Endocrinologia |

Q4003042 Medicina

Nos incidentalomas suprarrenais funcionantes, qual o hormônio mais comumente secretado?

A

Sulfato de dehidroepiandrosterona (DHEA).

B

Catecolaminas.

C

Aldosterona.

D

Cortisol.

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Q4003041

Ano: 2022 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2022 - CIAAR - Médico - Endocrinologia |

Q4003041 Medicina

Em relação à prevalência atual dos incidentalomas suprarrenais, marque a opção correta.

A

Os incidentalomas suprarrenais são mais comuns antes dos 30 anos de idade.

B

A principal causa de incidentalomas suprarrenais é o adenoma secretor de aldosterona (aldosteronoma).

C

A prevalência dos incidentalomas suprarrenais vem aumentando, devido ao uso cada vez mais frequente de exames de imagem da região abdominal com maior resolução e sensibilidade.

D

Os incidentalomas suprarrenais, assim como o hipotireoidismo, atinge mais mulheres do que homens.

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Q4002924

Ano: 2022 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2022 - CIAAR - Médico - Cirurgia Geral |

Q4002924 Medicina

A avaliação da capacidade do paciente de tolerar a ressecção pulmonar, do ponto de vista cardiopulmonar, é fundamental para a seleção de pacientes para cirurgia. Em relação às cirurgias de ressecção pulmonar, é incorreto afirmar que:

A

Cerca de 1/3 dos pacientes com doença pulmonar ressecável apresenta risco cirúrgico cardiorrespiratório proibitivo.

B

A abstinência de fumo por um período de 4 a 8 semanas no período pré-operatório é necessária para reduzir a incidência de complicações.

C

Em todos os pacientes candidatos à ressecção pulmonar, está indicada a profilaxia de trombose venosa profunda e antibióticoprofilaxia.

D

O desempenho do teste de subir escadas é bastante fidedigno nas cirurgias de redução volumétrica do pulmão.

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Q4002923

Ano: 2022 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2022 - CIAAR - Médico - Cirurgia Geral |

Q4002923 Medicina

Em relação aos procedimentos cirúrgicos conservadores para tratamento do câncer de mama, é correto afirmar que:

A

A quadrantectomia apresenta bons resultados devido à grande quantidade de tecido ressecado com bons resultados estéticos.

B

Nos tumores centrais, a excisão ampla requer a excisão do mamilo em aproximadamente todos os casos, o que torna essa técnica esteticamente pior do que a quadrantectomia.

C

No câncer de mama operável (TI, T2), a principal opção para o estadiamento da doença axilar é a dissecção axilar.

D

Pacientes com linfonodo axilar comprometido, e comprovado pela histologia após biópsia aspirativa com agulha fina guiada por ultrassom, devem ser tratados com dissecção axilar.

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Q4002922

Ano: 2022 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2022 - CIAAR - Médico - Cirurgia Geral |

Q4002922 Medicina

No que concerne ao melanoma cutâneo, é correto afirmar que:

A

O nevo de Spitz e o nevo congênito são precursores do melanoma em crianças.

B

O melanoma é mais frequente em pessoas com dificuldade para bronzeamento, sardas e xeroderma pigmentoso.

C

O melhor método para diagnóstico de lesões suspeitas é a biópsia incisional por punch.

D

Lesões suspeitas de melanoma podem ser adequadamente tratadas por meio de crioterapia, curetagem ou lasers.

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Q4002921

Ano: 2022 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2022 - CIAAR - Médico - Cirurgia Geral |

Q4002921 Medicina

Várias citocinas são secretadas pelas principais células envolvidas nas fases de inflamação, fibroplasia e maturação durante a cicatrização das feridas. Em relação a essas citocinas, assinale a opção correta.

A

A interleucina 1 (IL-1) é secretada por queratinócito e estimula a re-epitelização e a síntese do colágeno.

B

A Interleucina 4 é secretada por fibroblastos. Seu papel é inibir o TNFa e estimular a proliferação de fibroblastos.

C

O PDGF é secretado pelas plaquetas e entre suas funções está a proliferação e migração de queratinócitos.

D

O VEGF é sintetizado por linfócitos e promove a exsudação pelo aumento da permeabilidade capilar.

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Q4002920

Ano: 2022 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2022 - CIAAR - Médico - Cirurgia Geral |

Q4002920 Medicina

Informe Verdadeiro (V) ou Falso (F) para as assertivas abaixo e, em seguida, marque a opção que apresenta a sequência correta.

( ) Após uma lobectomia, pacientes com níveis baixos de T4 prévio ou diagnóstico de doença de Hashimoto podem ter necessidade de reposição de hormônio tireoidiano eventualmente, pelo resto da vida.
( ) Em pacientes com hipertireoidismo antes da cirurgia, há a necessidade da administração do propranolol para todos os pacientes para prevenir sintomas de tempestade tireoidiana.
( ) A administração de solução saturada de iodeto de potássio deve se estender de 10 a 14 dias após a cirurgia.
( ) Hormônio tireoidiano deve ser suspenso antes da administração do iodo radioativo, quando esse tratamento for instituído.

A

(V); (F); (V); (F).

B

(V); (F); (F); (V).

C

(F); (V); (V); (F).

D

(F); (V); (F); (V).

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Q4002919

Ano: 2022 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2022 - CIAAR - Médico - Cirurgia Geral |

Q4002919 Medicina

Sobre o equilíbrio hidroeletrolítico, assinale a opção correta.

A

Pacientes com diarreia e vômitos e reposição com solução glicosada podem desenvolver hipocalemia.

B

Em paciente com hipernatremia e sem déficit de volume, pode-se compensar o déficit de volume com solução hipertônica.

C

Nos pacientes em uso de digoxina, a hipocalemia pode ser causa de arritmia cardíaca.

D

A reperfusão isquêmica e o uso de diuréticos são causa de hipocalemia.

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Q4002918

Ano: 2022 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2022 - CIAAR - Médico - Cirurgia Geral |

Q4002918 Medicina

Os marcadores tumorais são indicadores de alterações celulares, bioquímicas, moleculares ou genéticas em que se pode reconhecer a neoplasia. A informação fornecida pode contribuir, entre outras coisas, para diagnóstico, para guiar a escolha da terapia e para predizer a resposta à terapia. Em relação aos marcadores tumorais, é correto afirmar que:

A

A feto proteína se correlaciona com estádio e prognóstico do CHC, e tem alta especificidade.

B

O marcador CA 19.9 é amplamente usado como marcador sérico de câncer do pâncreas, principalmente como um marcador no diagnóstico na triagem populacional.

C

O antígeno carcinoembrionário (CEA) deve ser empregado como teste de rastreamento devido à sua baixa sensibilidade, mas o grau elevado se correlaciona com estádio avançado da doença e, portanto, os níveis de CEA têm valor prognóstico. d) O CA 125, isoladamente, é

D

O CA 125, isoladamente, é útil no diagnóstico do câncer de ovário, devido a sua alta especificidade, e tem alto valor prognóstico.

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Q4002917

Ano: 2022 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2022 - CIAAR - Médico - Cirurgia Geral |

Q4002917 Medicina

O tratamento cirúrgico da obesidade mórbida envolve a alteração dos processos metabólicos, através de mudanças fundamentais no metabolismo, regulação de energia, saciedade, apetite e não apenas a simples perda de peso. Entretanto, esse procedimento não é isento de complicações. Em relação ao resultado e complicações dessa cirurgia, é correto afirmar que:

A

Na gastroplastia vertical com banda, há o risco permanente de deficiência de ferro, ácido fólico, vitaminas B12 e D.

B

Em pacientes submetidos a bypass gástrico (Fobi-Capella) há risco de deiscência ao longo da linha de grampos, podendo ocorrer a formação de fístulas a longo prazo.

C

Pacientes submetidos à derivação biliopancreática podem ter diarreia produtiva nas primeiras semanas de pósoperatório, com desidratação.

D

Na gastrectomia vertical há alta incidência de estenose tardia da porção terminal do estômago.

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Q4002916

Ano: 2022 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2022 - CIAAR - Médico - Cirurgia Geral |

Q4002916 Medicina

Algumas afecções que afetam a coagulação demandam cuidados pré-operatórios específicos em pacientes com indicação de cirurgia de urgência. Assinale, dentre as opções abaixo, aquela que correlaciona, de forma correta, a alteração da coagulação e o método de tratamento dessa alteração.

A

A doença hepática crônica causa diminuição dos fatores II, VII, IX e X, e pode ser revertida com uso de plasma fresco congelado.

B

A amiodarona associa-se com alteração da agregação plaquetária, e pode ser revertida com transfusão de plaquetas.

C

A doença de Christmas é causada por deficiência do fator VIII, e pode ser revertida com infusão do fator VIII ou plasma fresco congelado.

D

A doença de Von Willebrand inibe a ativação do fator IX, e pode ser revertida com a infusão do fator IX ou plasma fresco congelado.

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Q4002915

Ano: 2022 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2022 - CIAAR - Médico - Cirurgia Geral |

Q4002915 Medicina

As medidas de prevenção da infecção da ferida operatória continuam sendo foco de atenção pela sua estreita correlação com o aumento da morbidade, mortalidade e custas hospitalares.

Em relação à prevenção das infecções pós-operatórias, é correto afirmar que:

A

Um dos marcadores de susceptibilidade do hospedeiro que aumenta o risco de infecção da ferida operatória, é a quebra da antissepsia durante a preparação da pele para a cirurgia.

B

Nas colecistectomias laparoscópicas de baixo risco, a profilaxia de rotina não é indicada.

C

Em procedimentos com penetração na luz do estômago, duodeno e intestino delgado proximal, a população bacteriana é escassa e formada basicamente por bactérias anaeróbias.

D

Nas cirurgias do intestino delgado distal e cólon, pode-se associar a aplicação tópica de antibióticos, além da administração parenteral de anti-microbianos apropriados.

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Q4002914

Ano: 2022 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2022 - CIAAR - Médico - Cirurgia Geral |

Q4002914 Medicina

Em relação ao transplante de órgãos, é correto afirmar que:

A

A maioria dos imunossupressores atualmente em uso tem efeitos colaterais como pancreatite, aumento na incidência de cálculos biliares e risco de desenvolvimento de tumores.

B

Uma classe de agentes imunossupressores empregados no início da era dos transplantes, e rapidamente abandonados devido à sua toxicidade, são aqueles que promovem depleção de células T por meio de anticorpos policlonais ou monoclonais contra linfócitos.

C

A isquemia e reperfusão que ocorre durante a captação, preservação e reperfusão do órgão, resulta em dano oxidativo no enxerto.

D

Tipicamente, a rejeição ao enxerto ocorre nos primeiros 3 meses após o transplante, sendo praticamente inexistente após esse período devido ao fenômeno da tolerância.

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Q4002913

Ano: 2022 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2022 - CIAAR - Médico - Cirurgia Geral |

Q4002913 Medicina

Paciente, 85 anos, sexo masculino, história prévia de diabetes tipo 2 e fibrilação atrial crônica, procurou atendimento com quadro de dor abdominal difusa, intensa (9+/10+) com início há 12 horas e piora há 3 horas, associada a vômitos importantes. Está agitado, sudorético, bastante incomodado com a dor. Ao exame físico, hipocorado (+/4+), taquipneico (31 irpm), taquicárdico (122bpm), afebril (Tax 36,3°C), hipotenso (90x60 mmHg). Ausculta cardíaca mostrou arritmia, e ausculta pulmonar com murmúrio vesicular sem ruídos adventícios. Abdome globoso, sem cicatrizes, ruídos hidroaéreos ausentes, timpanismo à percussão, dor a palpação superficial e profunda de todo abdome, sem rigidez. Sinal de Jobert negativo, sinal de Carnett negativo, sinal de Murphy negativo, sinal de Rovsing negativo, sinal de Gray-Turner negativo. Realizada passagem de cateter nasogástrico, que evidenciou saída de secreção enegrecida e fétida de característica fecalóide. Exames laboratoriais mostraram hemoglobina de 11,4 g%, hematócrito de 34%, leucócitos de 16.100 sem desvio para a esquerda. Amilase 184 U/L, creatinina 2,2 mg%, potássio de 3,4 mEq/L, sódio 138 mEq/L, uréia 32 mg%, RNI 1,1, glicemia 162 mg%, PCR 324,7 mg%. Gasometria: pH 7,10, pCO2 44 mmHg, bicarbonato 13,7, excesso de base -15,6 mEq/L, lactato 16mEq/L

Em relação à dor abdominal desse paciente, é correto afirmar que:

A

Pelo quadro de dor de início agudo, sem sinais peritoneais, com acidose e aumento do lactato e da amilase, a principal suspeita diagnóstica é de pancreatite aguda.

B

A história de fibrilação atrial, silêncio abdominal e acidose por aumento do lactato sugerem isquemia intestinal.

C

Para esclarecimento diagnóstico, o melhor método propedêutico é a radiografia de tórax e abdome.

D

A dor desse paciente, associada aos sinais de choque e dispnéia e história pregressa de diabetes, sugerem íleo biliar.

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Q4002912

Ano: 2022 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2022 - CIAAR - Médico - Cirurgia Geral |

Q4002912 Medicina

A síndrome compartimental abdominal, que pode ser definida como uma pressão intra-abdominal com aumento consistente do valor da PIA superior a 12 mmHg, é secundária à várias afecções e, eventualmente, apresenta piora com evolução para o óbito. Assinale Verdadeiro (V) ou Falso (F) para as afirmativas abaixo e, em seguida, marque a opção que apresenta a sequência correta.

( ) A compressão da veia cava inferior e da veia porta tem como resultado redução da complacência ventricular esquerda, reduzindo a contratilidade e aumentando o débito cardíaco.
( ) O aumento da pressão intratorácica por deslocamento ascendente do diafragma é causa de redução da perfusão mesentérica, acidose intramucosa grave, edema intestinal e translocação bacteriana.
( ) O aumento da pressão intratorácica por deslocamento ascendente do diafragma é causa de hipóxia, hipercapnia e acidose.
( ) A Compressão direta dos rins e obstrução do fluxo venoso renal, produz diminuição do fluxo plasmático e do débito urinário.

( ) A compressão da vasculatura mesentérica leva a redução do débito cardíaco e do índice cardíaco.

A

(V); (F); (F); (V); (V).

B

(V); (F); (V); (F); (V).

C

(F); (V); (F); (F); (F).

D

(F); (F); (V); (V); (F).

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Q4002910

Ano: 2022 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2022 - CIAAR - Médico - Cirurgia Geral |

Q4002910 Medicina

Tendo como base os princípios de beneficência, não maleficência, autonomia e justiça que norteiam a postura ética do médico, assinale como Verdadeiro (V) ou Falso (F) o que se afirma abaixo. Em seguida, marque a opção que apresenta a sequência correta.

( ) Segundo o princípio da não maleficiência, a prática cirúrgica reconhece o envolvimento cada vez maior do paciente na tomada de decisão em relação aos cuidados de saúde e concorda que o direito de escolha seja compartilhado entre o cirurgião e o paciente.
( ) Segundo o princípio da justiça, o cirurgião consciencioso, competente e ético deve saber lidar com a situação onde um colega esteja velho demais ou muito enfermo para operar com segurança, ou pensar sobre inovações cirúrgicas.
( ) Pelo princípio da beneficência, os cirurgiões devem assumir sua capacidade de serem decisivos e reconhecerem o seu papel nos cuidados apropriados ao final da vida e em desenvolver padrões para os cuidados cirúrgicos paliativos.
( ) De acordo com o princípio da autonomia, um médico pode escolher transferir os cuidados do paciente para outro médico se ele ficar desconfortável com a decisão do paciente a respeito da intervenção, não devendo impor sua decisão terapêutica ao paciente.

A

(F); (F); (V); (V).

B

(F); (V); (F); (V).

C

(V); (F); (V); (F).

D

(V); (V); (F); (F).

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Q4002908

Ano: 2022 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2022 - CIAAR - Médico - Cirurgia Geral |

Q4002908 Medicina

A pancreatite crônica promove um grau variável de destruição do parênquima e alteração fibrótica no pâncreas. Uma infinidade de procedimentos cirúrgicos foi desenvolvida ao longo do tempo e hoje são aplicados no tratamento da doença.

Associe as colunas relacionando as opções cirúrgicas com as respectivas alterações clínico-morfológicas.

Opções cirúrgicas

(1) Beger com modificação de Berne
(2) Frey
(3) Puestow ou Partington-Rochelle
(4) Whipple

Alterações clínico-morfológicas

( ) Ducto pancreático difusamente dilatado, sem obstrução biliar e sem massa em cabeça do pâncreas. Massa inflamatória em cabeça do pâncreas, sem dilatação do ducto pancreático ou dilatação do ducto biliar.
( ) Massa inflamatória em cabeça de pâncreas, dilatação de ducto pancreático, sem dilatação de ducto biliar
( ) Massa inflamatória em cabeça de pâncreas com dilatação de ducto pancreático e dilatação de ducto biliar

A sequência correta dessa classificação é:

A

(4); (1); (2); (3).

B

(3); (2); (4); (1).

C

(3); (1); (2); (4).

D

(2); (1); (3); (4).

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Q4002907

Ano: 2022 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2022 - CIAAR - Médico - Cirurgia Geral |

Q4002907 Medicina

Paciente de 45 anos, sexo masculino, dá entrada em serviço de urgência com história de acidente de motocicleta com suspeita de fratura de bacia. Apresenta-se com Pressão arterial de 90x60 mmHg, com sinais de choque leve. É realizada punção de subclávia e, logo após o procedimento, paciente evolui com dispneia aguda e hipóxia, evoluindo rapidamente para hipotensão. Em relação ao quadro não é correto afirmar que:

A

A possibilidade de embolia gasosa deve ser suspeitada.

B

A punção de subclávia pode ser causa também de arritmia cardíaca, apesar de não ser o quadro provável do paciente.

C

A complicação provavelmente apresentada por este paciente não ocorreria se houvesse sido realizada a punção da veia jugular interna.

D

Na suspeita de embolia gasosa venosa, o paciente deve ser imediatamente colocado em decúbito lateral esquerdo e na posição de Trendelenburg.

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Q4002905

Ano: 2022 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2022 - CIAAR - Médico - Cirurgia Geral |

Q4002905 Medicina

A compreensão das alterações orgânicas secundárias ao trauma cirúrgico permite uma abordagem mais global do paciente e uma melhor condução do pós-operatório. Em relação à resposta endócrino metabólica ao trauma, é correto afirmar que:

A

A taquicardia, a taquipneia, a vasoconstrição, a redução do débito cardíaco e do volume urinário que ocorrem nesses pacientes se relacionam com picos nos níveis plasmáticos de catecolaminas, cortisol e aldosterona.

B

A fase de fluxo (flow) da resposta ao estresse representa o retorno ao anabolismo e à normalização da capacidade imunitária.

C

A exsudação vascular que ocorre na área de lesão e em outras regiões do corpo ocorre pela liberação de citocinas por linfócitos e adipocinas liberadas do tecido adiposo.

D

As necessidades energéticas do cérebro, rins e coração são atendidas pela disponibilidade de Ácidos Graxos Livres (AGL) e corpos cetônicos.

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Q4002903

Ano: 2022 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2022 - CIAAR - Médico - Cirurgia Geral |

Q4002903 Medicina

Divertículos do esôfago são relativamente incomuns, e sua classificação relaciona-se com sua localização. Em relação à essa afecção, marque a opção correta.

A

O divertículo de Zenker está localizado no esôfago proximal, em uma área na hipofaringe posterior entre o músculo cricofaríngeo e o músculo constritor inferior, conhecida como triângulo de Killian. A herniação, ou desprendimento da mucosa e da submucosa, resulta de um processo inflamatório extrínseco de tração do esôfago.

B

A maioria dos pacientes com divertículo de Zenker apresenta sintomas de disfagia, aspiração e regurgitação de alimentos não digeridos e, em aproximadamente todos os casos, há a identificação de massa palpável no lado esquerdo do pescoço, facilitando o diagnóstico na maioria dos portadores da doença.

C

Na avaliação dos pacientes com divertículo epifrênico, deve-se incluir exame contrastado com bário no trato digestivo superior, endoscopia digestiva alta, manometria e pHmetria esofágica.

D

Mesmo pacientes com sintomas leves e divertículos de tamanho pequeno, e aqueles com sintomas da DRGE, devem ser operados devido ao risco de aspiração.

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Questões Militares Comentadas sobre medicina

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