Questões Militares Comentadas sobre medicina
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Q2172964
Medicina
Sobre a trombocitopenia induzida por heparina (TIH), marque a alternativa CORRETA:
Q2172963
Medicina
Na rabdomiólise, classicamente manifesta por dor, fraqueza e inchaço muscular pode
ocorrer:
Q2172962
Medicina
Na investigação de derrame pleural, pode-se confirmar o diagnóstico de tuberculose pleural
se demonstrado Mycobacterium tuberculosis no líquido pleural ou na biópsia da pleura. Marque a alternativa
que descreve um cenário no qual, mesmo sem a identificação direta da micobactéria, estaria indicado iniciar
tratamento com o diagnóstico presuntivo de tuberculose:
Q2172961
Medicina
O controle da disseminação de infecção pelo Clostridioides difficile (previamente
denominado Clostridium difficile) em ambiente hospitalar tem sido um desafio permanente, sobretudo em
ambientes de Terapia Intensiva. Marque a alternativa CORRETA:
Q2172960
Medicina
A classificação da gravidade do pé diabético pode ser feita com base em vários escores. O
sistema WIfI (Wound / Ischemia / foot infeccion) leva em consideração características da ferida, presença e
gravidade de isquemia e o grau de infecção. Marque a alternativa CORRETA sobre esta classificação:
Q2172959
Medicina
O espectro clínico da febre amarela inclui a infecção subclínica, a forma chamada abortiva,
caracterizada por doença febril inespecífica sem icterícia, e a forma grave, ameaçadora da vida, com febre,
icterícia, insuficiência renal e hemorragia. Sobre esta doença marque a alternativa CORRETA:
Q2172957
Medicina
Paciente mulher, de 48 anos, branca, natural e procedente de Belo Horizonte – MG, com
queixas de febre intermitente há 1 mês. Ela relata episódios de temperatura superior a 39°C, com calafrios,
perda de peso e fadiga. Ela mora e trabalha na zona urbana e tem contato contínuo com animais domésticos,
como cães e gatos, porém ambos “saudáveis e vacinados”. Apresenta “sopro cardíaco” e “valva aórtica
bicúspide”, faz acompanhamento com cardiologista.
Foram solicitados vários exames, dentre eles três amostras de hemoculturas, que foram negativas (ausência de crescimento bacteriano).
Marque a alternativa CORRETA:
Foram solicitados vários exames, dentre eles três amostras de hemoculturas, que foram negativas (ausência de crescimento bacteriano).
Marque a alternativa CORRETA:
Q2172955
Medicina
Uma mulher de 37 anos está em investigação por quadro de fadiga, mal estar inespecífico,
perda de peso não intencional, poliartralgia e eritema malar, com cerca de 3 meses de evolução. Já
documentados em seus exames anemia normocítica e normocrômica, com reticulócitos aumentados,
elevação de bilirrubinas, haptoglobina reduzida, teste de Coombs direto positivo, FAN (fator antinuclear)
positivo em títulos 1:320, complemento sérico reduzido. Ainda sem início de tratamento, procura o Pronto
Atendimento por edema de face e membros associado a dispneia aos mínimos esforços. A urina coletada na
urgência revelava proteinúria, hematúria, cilindros eritrocitários. O melhor tratamento para esta paciente é:
Q2172954
Medicina
Mulher, 34 anos, procurou o pronto atendimento com cefaléia, febre, e vômitos há um dia.
Antecedentes pessoais: diabetes tipo 1 desde os sete anos. Exame físico: regular estado geral, eupneica,
Temperatura axilar: 38,2 ºC; P.A.: 130x80 mmHg; F.C.: 90 bpm. Exame segmentar normal, rigidez de nuca
presente. Exames laboratoriais: hemoglobina 13 g/dL; leucócitos 15.600/mm3 (bastões = 12%; segmentados
= 82%). Líquor: leucócitos: 1545/mm3 (neutrófilos = 88%); proteína: 140 mg/dL; glicose: 34 mg/dL.
Bacterioscopia: presença de diplococos gram positivos.
Quanto a conduta para o caso, marque a alternativa CORRETA:
Quanto a conduta para o caso, marque a alternativa CORRETA:
Q2172952
Medicina
Homem, policial militar, 35 anos, é encaminhado pelo médico do batalhão para o serviço de
emergência devido a queixa de cansaço e fadiga e eletrocardiograma evidenciando bradicardia sinusal com
frequência cardíaca de 49 bpm. Paciente refere ser triatleta há dez anos, realizando treinos diários sem perda
de rendimento, porém no último mês vem sendo requisitado por jornada de trabalho intensa de 12 horas
diárias no seu serviço. Traz um Holter 24 horas recente com frequência média de 54 bpm na vigília e 42 bpm
no sono, e hormônio tireoestimulante (TSH) normal.
Marque a alternativa com o manejo mais CORRETO para este paciente:
Marque a alternativa com o manejo mais CORRETO para este paciente:
Q2172951
Medicina
Homem, 17 anos, com quadro de vômitos, disfagia e episódios de impactação alimentar.
Tem asma brônquica há oito anos. Endoscopia digestiva alta e pHmetria de 24 horas normais. Marque a
alternativa de diagnóstico provavelmente CORRETO:
Q2172950
Medicina
Mulher, 37 anos, é avaliada no serviço de emergência devido a quadro de dispneia súbita.
Realizada uma tomografia de tórax, excluiu-se diagnóstico de embolia pulmonar, porém revelou-se dilatação
da aorta ascendente de 4,6 cm. Todas as condições abaixo podem estar relacionadas com este achado,
EXCETO:
Q2172949
Medicina
Paciente, mulher, 55 anos, diagnóstico de Fibromialgia. Faz acompanhamento regular na
“Clínica da Dor”, sendo receitado tramadol 100mg oral de 8/8h, oxicodona 80mg oral de 12/12h, hidromorfona
8mg oral por dia. Chega na urgência do pronto atendimento, às 7 horas da manhã, com quadro clínico de
gasping e cianose central, sem pulso, pupilas mióticas. Segundo a filha que acompanhava, na última semana,
a paciente passou por forte crise emocional familiar e na noite anterior fez uso de quatro comprimidos de
tramadol 100 mg, dois de oxicodona 80mg e três de hidromorfona 8mg antes de dormir, devido a fortes dores
no corpo provocada pela fibromialgia. O ritmo ao monitor é de AESP.
Sobre o caso acima, marque a alternativa CORRETA:
Q2172948
Medicina
Todos os pacientes devem ser perguntados se fumam, quanto fumam, há quanto tempo
fumam, sua experiência pregressa com a cessação do hábito e se estão atualmente interessados em parar
de fumar. Mesmo aqueles que não estão interessados devem ser incentivados e motivados a fazê-lo, além
de receber uma mensagem médica clara, forte e personalizada de que o fumo é uma preocupação importante
para a saúde. Devem receber do médico uma oferta de auxílio caso se interessem por cessarem o hábito. No
Brasil, bupropiona e adesivos de nicotina estão disponíveis pelo Sistema Único de Saúde (SUS) a pacientes
que frequentam, regularmente, grupos de cessação do tabagismo em unidades de saúde. Sobre o tabagismo,
marque a alternativa CORRETA:
Q2172947
Medicina
Homem, 55 anos, é avaliado por dispnéia aos pequenos esforços. Antecedentes pessoais:
diagnóstico de DPOC há 5 anos, com um episódio de exacerbação no último ano. Ex-tabagista 90 anos/maço.
Medicação em uso: formoterol/budesonida (12/400mcg), uma cápsula, duas vezes ao dia, via inalatória,
tiotrópio (2,5 mcg/dose), duas doses, uma vez ao dia, via inalatória e salbutamol de demanda. Exame físico:
PA: 132x76 mmHg; FC 92; FR: 18 irpm; saturação de O2 (ar ambiente): 87%. Ausculta pulmonar: murmúrio
vesicular reduzido globalmente. Exames laboratoriais: hemoglobina: 15,2 g/dL; gasometria arterial (ar
ambiente): pH 7,37; paO2: 54 mmHg; paCo2: 55 mmHg; HCO3: 28 mmol/l; Saturação de O2: 86%.
Espirometria: FEV1: 55% EV1/CVF: 0,65. Marque a conduta CORRETA:
Q2172946
Medicina
Em pacientes com diagnóstico de pancreatite aguda, alguns escores são utilizados para
avaliar a gravidade. O escore BISAP (Bedside Index for Severity in Acute Pancreatitis) é um escore que utiliza
variáveis coletadas dentro das primeiras 24 horas do paciente no hospital. São variáveis que fazem parte do
escore BISAP, EXCETO:
Q2172945
Medicina
Paciente masculino, 60 anos, é atendido com dor precordial constritiva iniciada em repouso
desde duas horas antes. Encontra-se diaforético e pálido. PA = 110/75 mmHg; FC = 106 bpm; ausculta
cardíaca com ritmo cardíaco regular, sem sopros. O nível sérico de troponina está elevado e o traçado do
ECG é compatível com infarto agudo do miocárdio sem elevação do segmento ST. Assinale a alternativa
CORRETA que apresenta a melhor opção terapêutica:
Q2172944
Medicina
Sobre o tratamento da febre maculosa brasileira marque a alternativa CORRETA:
Q2172943
Medicina
Homem, 53 anos, com diagnóstico de estenose pilórica por câncer gástrico, sem outras
comorbidades. Não consegue ingerir nada há seis dias, com perda ponderal de 18 % do seu peso anterior
(70 Kg) em 40 dias. Há quatro dias com hidratação venosa com cristalóides. Iniciada nutrição parenteral total
(NPT). No segundo dia da NPT, apresenta quadro de dispneia intensa, taquipneia com estertores crepitantes
difusos em ambos os pulmões, hipotensão arterial, arritmia cardíaca. Diagnosticado como edema agudo de
pulmão, medicado com morfina e diurético endovenoso. Não obteve melhora, evoluindo para parada
cardiorrespiratória e óbito. A provável causa da morte deste paciente é:
Q2172942
Medicina
A Embolia Pulmonar é conhecida como “a grande dissimuladora”. O diagnóstico é difícil
porque os sinais e sintomas não são específicos. O sintoma mais comum é falta de ar sem explicação. Quando
uma Embolia Pulmonar oculta ocorre associada à insuficiência cardíaca congestiva ou à pneumonia, em geral
não há melhora clínica, a despeito do tratamento clínico padrão da doença concomitante.
Em relação à Embolia Pulmonar marque a alternativa CORRETA:
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